Statsutskottets utlåtande Nr 135.
15
Nr 135.
Ankom till riksdagens kansli den 23 maj 1941 kl. 2 e. m.
Utlåtande i anledning av Kungl. Maj:ts proposition angående
bemyndigande att med stiftelsen Göteborgs
Welandei''hem träffa avtal om upplåtande av stiftelsens
fastighet i Göteborg för vård av barn, som lida
av reumatisk sjukdom.
(3:e avd.)
I propositionen nr 224 har Kungl. Majit, under åberopande av propositionen
bilagt utdrag av statsrådsprotokollet över socialärenden för den 2
maj 1941, föreslagit riksdagen medgiva, att Kungl. Majit må bemyndiga
pensionsstyrelsen att med stiftelsen Göteborgs Welanderhem träffa avtal i
huvudsaklig överensstämmelse med ett propositionen bilagt avtalsförslag örn
upplåtande av stiftelsens fastighet i Göteborg för vård av barn, vilka lida
av reumatisk sjukdom.
Kungl. Majits förslag grundar sig på en a\ pensionsstyrelsen den 19 februari
1941 gjord framställning i ämnet.
Däri har styrelsen till en början erinrat örn att de åtgärder, som i vårt
land hittills vidtagits speciellt för vården av reumatiskt sjuka, huvudsakligen
avsett vuxna personer och bland dessa övervägande de mera kroniska
ehuru ej obotliga fallen. För bekämpande av reumatism hos barn hade några
motsvarande anstalter icke träffats. Barnreumatismens socialmedicinska och
nationalekonomiska betydelse hade enligt styrelsen knappast tillfullo insetts
förrän under de senaste årtiondena. Att det stora flertalet av de vanliga hjärtfelen,
klaffelen, ledde sitt ursprung från akuta reumatiska attacker hade visserligen
länge varit känt men däremot icke att den största delen av dessa ådragits
i barndomen. Den reumatiska infektionen förlöpte under barndomen ofta
mycket smygande och bleve därför lätt förbisedd. Enligt erfarenhet från olika
länder ägde hos patienter i 50-årsåldern minst 60 procent och hos patienter i
20- och 30-årsåldrarna 90 procent av alla hjärtfel reumatiskt ursprung. Man
hade anledning tro, att i vårt land årligen inträffade minst 10,000 sjukdomsfall
i reumatisk feber och mellan 2,000 och 3,000 dödsfall i hjärtsjukdom
orsakad av reumatisk infektion. Bland de av styrelsen årligen på grund av
invaliditet nybeviljade tilläggspensionerna och invalidunderstöden (omkring
20,000) torde, såvitt man kunde beräkna, 3 ä 4 procent belöpa på klaffel av
16
Statsutskottets utlåtande Nr 135.
reumatiskt ursprung, i de allra flesta fall ådragna under barndomen och de
första ungdomsåren.
Då pensionsstyrelsens kuranstalter icke lämpade sig för vård av de barn,
varom nu vore fråga, ansåge styrelsen önskvärt, att dessa kunde beredas
vård å särskilt för dem avsett hem, där jämväl skolundervisning kunde
meddelas. Möjlighet hade nu yppats att för en jämförelsevis ringa kostnad
anordna ett lämpligt hem för en försöksverksamhet på området genom
att stiftelsen Göteborgs Welanderhem förklarat sig villig att under vissa
förutsättningar ställa sitt hem i Göteborg till förfogande för ändamålet.
Hemmet, som torde kunna mottaga 25, högst 30 barn, hade vid besiktning
av representanter för pensionsstyrelsen befunnits väl lämpa sig för en sådan
verksamhet.
Pensionsstyrelsen framhåller vidare, att Welanderhemmets styrelse, med
utgångspunkt från förhållandena i Göteborg, beräknat antalet nya sjukdomsfall
per år i vårt land, vilka kunde antagas behöva sluten vård av nu ifrågavarande
slag, till mellan 100 och 250. Pensionsstyrelsens överläkare hade
för sin del ansett, att behovet komme att ligga något högre. Vid en försöksverksamhet,
varom nu vore fråga, där man för vårt lands vidkommande rörde
sig på oprövad mark, syntes det pensionsstyrelsen särskilt angeläget att
framgå med försiktighet.
Såsom utgångspunkt för en överenskommelse med stiftelsen bör enligt
pensionsstyrelsen gälla, att verksamheten skall bedrivas på försök, förslagsvis
under en tid av tio år, dock med rätt för pensionsstyrelsen att frånträda
avtalet efter ett års uppsägning, och att barn från hela landet skola mottagas
å hemmet. Företrädesvis borde å hemmet intagas barn under 16 år,
som erhållit förberedande behandling å lasarett eller barnsjukhus, men i
undantagsfall skulle intagning av andra patienter kunna medgivas. Skulle
pensionsstyrelsen icke helt kunna använda hemmet, föreslås, att stiftelsen
skall äga rätt belägga de av styrelsen icke disponerade platserna.
I fråga örn barnens förmåner i hemmet samt de avgifter, som borde uttagas,
yttrar styrelsen bland annat:
Kostnaderna för barnens resor till och från hemmet böra, i likhet med
vad som gäller för patienter å styrelsens kuranstalter, bestridas av pensionsstyrelsen,
varvid jämväl bidrag bör kunna utgå för vårdares resa, i fall då
barn med hänsyn särskilt till åldern icke kan företaga resan på egen hand.
Å hemmet böra barnen erhålla tandvård och ortopediska bandage i likhet
med vad som nu sker med patienter å styrelsens kuranstalter. Ät barn i
skolåldern bör lämnas skolundervisning, vilken bör meddelas å själva hemmet.
Göteborgs stad har hittills bestritt kostnaderna för undervisning åt de barn,
som nu vistas å hemmet, och det finnes enligt styrelsens för hemmet åsikt
ej anledning antaga att så icke kommer att ske i fortsättningen. I övrigt
böra barnen beredas lämplig sysselsättning. Enligt en av stiftelsen verkställd
och av pensionsstyrelsen granskad beräkning . torde, med utgångspunkt
från rådande förhållanden och under förutsättning av en normal beläggning,
dagskostnaderna vid hemmet kunna beräknas till 5 kronor 50 öre
per barn. I detta belopp inbegripas alla omkostnader för barnens uppehälle,
vård m. m.
/Statsutskottets utlåtande Nr 1S5.
17
Som bidrag till dessa kostnader borde av barnets målsman uttagas en
avgift av lägst en krona. För personer över 16 år borde dock styrelsen
äga rätt att, örn så skulle finnas lämpligt, uttaga en något högre avgift.
Med dessa utgångspunkter beräknas pensionsstyrelsens kostnader för år,
sedan inbetalade vårdavgifter fråndragits, till omkring 45,000 kronor, under
förutsättning att hemmet är fullbelagt.
Pensionsstyrelsen förklarar sig icke hava något att erinra mot ett av stiftelsen
framställt förslag, att verksamheten skulle bedrivas av stiftelsen såsom
särskilt rättssubjekt. För närvarande utsåges ordföranden och två ledamöter
jämte en suppleant i stiftelsens styrelse av Kungl. Maj:t samt återstående
tre ledamöter och en suppleant av stadsfullmäktige i Göteborg.
Av revisorerna utsåges en jämte suppleant för honom av Kungl. Maj:t och
två jämte en suppleant av stadsfullmäktige i Göteborg. Med hänsyn till
verksamhetens karaktär av försöksverksamhet hade pensionsstyrelsen ingen
erinran mot att stiftelsens styrelse och revisorer tills vidare utsåges på
samma sätt som dittills. En av pensionsstyrelsen utsedd representant borde
emellertid äga rätt att närvara vid stiftelsens eller dess styrelses sammanträden,
varjämte pensionsstyrelsen borde vara berättigad att taga kännedom
örn förhållandena å hemmet samt taga del av stiftelsens räkenskaper.
Beträffande vissa av stiftelsen hos pensionsstyrelsen framställda ersättningsanspråk
uppgiver pensionsstyrelsen i sin skrivelse följande:
Stiftelsen har i särskild skrivelse till pensionsstyrelsen anhållit dels örn
ett belopp av 40,000 kronor för vissa reparations- och ändringsarbeten samt
för nyanskaffning och komplettering av inventarier, dels ock örn 2,200 kronor
för inköp av en elektrocardiograf. Vid den av representanter för pensionsstyrelsen
verkställda besiktningen av hemmet har framgått, att vissa reparationsarbeten
samt viss del av nyanskaffningen torde kunna anstå. Förutom
anslag till anskaffande av elektrocardiograf, vilken för närvarande betingar
ett pris av omkring 2,200 kronor, anser pensionsstyrelsen att kostnaderna
för nödvändiga reparations- och ändringsarbeten samt nyanskaffning
och komplettering av inventarier, med nuvarande priser, kunna beräknas
uppgå till något över 30,000 kronor. Därest hemmet kommer att användas
för nu föreslaget ändamål, har pensionsstyrelsen för avsikt att bevilja stiftelsen
de erforderliga medlen från det till styrelsens förfogande ställda anslaget
till annan verksamhet, avsedd att i folkpensioneringens intresse förebygga
eller häva arbetsoförmåga eller befordra folkhälsan.
Vid propositionen är såsom bilaga fogat ett enligt ovan angivna grunder
uppgjort förslag till avtal, örn vilket pensionsstyrelsen och stiftelsen enats.
Över pensionsstyrelsens förslag hava utlåtanden infordrats från medicinalstyrelsen
och statskontoret. En redogörelse för innehållet i dessa utlåtanden
återfinnes i propositionen, sid. 6—7.
Departementschefen har för egen del anfört:
Den av pensionsstyrelsen föreslagna åtgärden avser att i visst hänseende
fä till stånd en komjdettering av den av styrelsen bedrivna invaliditetsförebyggande
verksamheten. Någon erfarenhet frän vårt land beträffande resultatet
av vård å särskilda sjuk- och vårdhem av barn, som lida av hjärtinflammation
som följd av reumatisk infektion, finnes icke. Det är med
Bihang Ull riksdajens protokoll 1941. 6 sami. Nr 132—''135.
116841 2
18
Statsutskottets utlåtande Nr 135.
Utskottet
hänsyn härtill i detta tall närmast fråga örn en försöksverksamhet. Jag kar
emellertid genom pensionsstyrelsens skrivelse i ärendet bibragts den uppfattningen,
att ett vårdhem av ifrågasatt slag skulle hava en betydelsefull
uppgift att fylla och att det finnes grundad anledning antaga, att hemmet
skall kunna lämna ett med hänsyn till storleken av de nedlagda kostnaderna
synnerligen värdefullt bidrag till kampen mot invaliditetssjukdomarna.
Ett genomförande av pensionsstyrelsens förslag kan icke heller anses föregripa
den omprövning av frågan örn reumatikervårdens utbyTggande, varom
innevarande års riksdag hemställt i skrivelse nr 190. Då jag vidare finner
det upprättade förslaget till avtal mellan pensionsstyrelsen och stiftelsen
kunna i huvudsak godtagas, tillstyrker jag pensionsstyrelsens förslag. Jag
utgår därvid från att Kungl. Maj:t kommer att bifalla en av stiftelsen gjord
framställning att få använda stiftelsens donationsmedel för det nya ändamålet
samt jämväl kommer att fastställa härför erforderliga stadgeändringar.
Vad härefter angår den ekonomiska sidan av saken beräknas det föreslagna
avtalets genomförande komma att medföra dels en engångsutgift å
något över 32,200 kronor, dels ock till omkring 45,000 kronor beräknade
årliga driftkostnader. Nämnda kostnader, vilka skola bestridas från det
under femte huvudtiteln uppförda reservationsanslaget till åtgärder till förebyggande
och hävande av invaliditet, beräknas dock icke behöva medföra
någon höjning av nämnda anslag för innevarande eller nästa budgetår.
Utgångspunkt för denna beräkning är det antagandet, att anslaget tillföres
visst belopp, varmed pensionsstyrelsen numera hos Kungl. Majit yrkat ersättning
i anledning av att dess kuranstalt i Malmö tagits i anspråk av
militärmyndigheter. Nämnda ersättningsfråga är, enligt vad jag inhämtat,
ännu ej så beredd, att den kan upptagas till avgörande. Oavsett utgången
av nämnda ärende påverkar dock avtalet mellan pensionsstyrelsen och stiftelsen,
vilket är slutet på tio år med rätt för pensionsstyrelsen att med ett
års uppsägningstid frånträda avtalet, storleken av ifrågavarande anslag eventuellt
ända fram till den 1 juli 1951. Med hänsyn härtill finner jag ärendet
böra underställas riksdagens prövning.
Kungl. Majits förslag har icke givit utskottet anledning till erinran. Utskottet
hemställer alltså,
att riksdagen må medgiva, att Kungl. Majit må bemyndiga
pensionsstyrelsen att med stiftelsen Göteborgs Welanderhem
träffa avtal i huvudsaklig överensstämmelse med det vid propositionen
fogade avtalsförslaget örn upplåtande av stiftelsens
fastighet i Göteborg för vård av barn, vilka lida av reumatisk
sjukdom.
Stockholm den 23 maj 1941.
På statsutskottets vägnar:
J. B. JOHANSSON.
Närvarande: se under utlåtandet nr 133.
Stakholm 1941. K. L. Beckmans boktryckeri.