Välfärdsentreprenörerna och kvaliteten

Svar på skriftlig fråga 2014/15:410 besvarad av Ardalan Shekarabi (S), statsråd

Dnr Fi2015/2109

Finansdepartementet

Civilministern

Till riksdagen

Svar på fråga av Jörgen Warborn 2014/15:410 Välfärdsentreprenörerna och kvaliteten

Jörgen Warborn (M) har frågat mig vilka vetenskapliga studier jag lutar mig mot när regeringen väljer att så onyanserat hävda att vinst och kvalitet inte är förenligt.

Regeringen värnar valfrihet och en mångfald av aktörer inom välfärdssektorn. Det finns många goda exempel på både offentligt och privat drivna verksamheter som levererar hög kvalitet. Det finns inga enkla samband som säger att en viss driftsform varken garanterar eller förhindrar god kvalitet. Dock finns det skäl att ifrågasätta om vinstintresset är det mest lämpliga för att åstadkomma kvalitet inom välfärden.

Inom äldreområdet pekar internationella studier på att vinstdrivande äldreboenden levererar lägre kvalitet än icke-vinstdrivande (se t.ex. Nurse staffing and deficiencies in the largest for-profit nursing home chains and chains owned by private equity companies, Harrington m.fl. 2012 och Quality of care in for-profit and not-for-profit nursing homes: systematic review and meta-analysis, Comondore m.fl. 2009) och det framhålls att personaltäthet är den viktigaste indikatorn när det gäller kvalitet inom äldreboenden (se t.ex. The Influence of Nurse Staffing Levels on Quality of Care in Nursing Homes, Hyer m.fl. 2011 och A Panel Data Analysis of the Relationships of Nursing Home Staffing Levels and Standards to Regulatory Deficiencies, Kim m.fl. 2006). Svenska studier visar att vinstsyftande äldreboenden har lägre personaltäthet jämfört med kommunala och idéburna äldreboenden (se t.ex Profit Seeking and the Quality of Eldercare - An empirical study of private equity's impact on the Swedish eldercare market: implications for financial performance and quality of care, Arfwidsson & Westerberg 2012). Även på skolområdet visar forskning att friskolor som drivs i vinstsyfte har lägre personaltäthet jämfört med skolor som drivs av kommunala och idéburna aktörer (Friskolor i förändring, Vlachos 2011. I Konkurrensens konsekvenser, Hartman (red.)).

Brukarna ska kunna lita på att skattemedel går till den verksamhet som de är avsedda för, därför ska inte vinstsyfte stå i fokus inom välfärden.

Stockholm den 22 april 2015

Ardalan Shekarabi