om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

Proposition 1986/87:104

Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Regeringens proposition 1986/87:104

om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

Prop.

1986/87:104

Regeringen föreslår riksdagen att anta det förslag som har tagils upp i bifogade utdrag ur regeringsprotokollet den 26 februari 1987.

På regeringens vägnar

Ingvar Carlsson

Bengt Lindqvist

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret 1987/88 anvisar ett förslagsanslag av 1 052 000 000 kr. till Bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1 Riksdagen 1986/87. saml. Nr 104

Socialdepartementet                                      Prop. 1986/87:104

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 26 februari 1987

Närvarande: statsministern Carlsson, ordförande, och statsråden Gustafsson, Hjelm-Wallén, Bodström, Gradin, R. Carlsson, Holmberg, Wickbom, Johansson, Hulterström, Lindqvist, G. Andersson, Lönnqvist

Föredragande: statsrådet Lindqvist

Proposition om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1 prop. 1986/87:100 (bil. 7) har regeringen föreslagit riksdagen alt, i avvaktan på särskild proposition i ämnet, till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för budgetåret 1987/88 beräkna ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr. Jag anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga.

Femte huvudtiteln

E. Hälso- och sjukvård m.m.

E 22. Bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1985/86   Utgift     1 139 906 389'

1986/87   Anslag       1 128 000 000

1987/88   Förslag      1 052 000 000

' Härav avser 15 024 830 kr. bidrag till pensioner för vissa provinsialläkare.

Från anslaget utgår drift- och investeringsersällningar till huvudmännen för undervisningssjukhusen enligt avtal om samarbete om läkarutbildning och forskning inom de kliniska ämnesområdena (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Ersättning utgår även till viss annan verksamhel på undervisningssjukhusens områden m.m.

Från anslaget utgår också drift- och investeringsersältning till Västerbottens läns landstingskommun enligt avtal om samarbete om landläkarutbildning och forskning i Umeå och om ekonomisk reglering i samband med ändrat huvudmannaskap för tandvården vid universitetet i Umeå (prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111).

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande

Ett avtal mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om samarbete om läkarutbildning och forskning gäller fr.o.m. år 1984 (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Drift- och investeringsersältningar utgår enligt samarbetsavialet och särskilda överenskommelser om driflersättning till Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Västerbottens och Göteborgs och Bohus läns

landstingskoirimuner samt Malmö och Göteborgs kommuner för åtaganden     Prop. 1986/87:104 vad gäller den grundläggande högskoleutbildningen på läkarlinjen inom de medicinskt kliniska ämnesområdena saml forskarutbildning och forskning inom dessa områden.

Samarbetsavialet innehåller för alla utbildningsorter gemensamma bestämmelser för samarbetet mellan staten och berörda landstingskommuner/ kommuner. På grundval av samarbetsavialet har också träffals åtta orlsvisa avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Uppsala, Linköping, Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus i Göteborg. Dessa avtal innehåller lokalt anpassade bestämmelser för samarbetet. De flesta av dessa avtal innebär bl.a. att huvuddelen av reglerna i samarbetsavtalet skall tillämpas även beträffande sådan icke klinisk medicinsk och odontologisk verksamhet som är förlagd till lokaler vid undervisningssjukhusen liksom för utbildningen i logopedi på logopedlinjen i Stockholm, Lund och Göteborg samt för de kliniska delarna av den statliga sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund.

Riksdagen fattade våren 1979 elt principbeslut om att den landvård, som staten bedriver i anslutning till tandläkarutbildning och odontologisk forskning, skulle föras över lill landstingskommunalt/kommunalt huvudmannaskap (prop. 1978/79:41, UbU 23, rskr. 205). Efler bemyndigande av riksdagen (prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111) har regeringen godkänt en uppgörelse som innebär att Västerbottens läns landstingskommun den 1 januari 1987 övertar huvudmannaskapet för tandvården vid universitetet i Umeå. Under förevarande anslag beräknas medel för de drift- och investeringsersältningar som enligt uppgörelsen skall utgå till landstingskommunen.

Övergångsbidrag till Uppsala läns landstingskommun med anledning av att landstingskommunen övertagit huvudmannaskapet för Akademiska sjukhuset i Uppsala (prop. 1981/82:145, SoU 40, rskr. 267) utgår också från detta anslag. Delsamma gäller bidrag till Een- Holmgren Ortopediska AB för driften av ett protesforskningslaboratorium vid Karolinska sjukhuset (prop. 1980/81:95 s. 19, SoU 27, rskr. 278).

Från anslaget utgår även investeringsersättningar för hela den verkliga kostnaden för byggnadsarbeten inom sådana lokaler i sjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits för följande verksamheter.

1.    Sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund.

2.    Statens rättsläkarstationer i Linköping, Lund, Göteborg och Umeå.

3.    Statens rältskemiska laboratorium i Linköping.

4.    Institutionen för medicinsk teknik vid universitetet i Linköping.

Drifiersäiiningarna enligt samarbetsavialet uppgick för år 1986 enligt träf
fad överenskommelse till sammanlagt 886 milj. kr. (prop. 1985/86:111,
SoU 20, rskr. 225). I avvaktan på resultatet av förhandlingar om driftersätt
ningarna för år 1987 utgår nämnden för undervisningssjukhusens utbyg
gande (NUU) från beloppet 886 milj. kr. Riksdagen har emellertid vid 1984
och 1985 års riksmöten beslutat om en minskning av läkarutbildningen med
sammanlagt 181 nybörjarplatser. NUU räknar mot denna bakgrund med en
successiv minskning av medelsbehovel under kommande budgetår.                     3

Enligt uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för tandvården vid uni- Prop. 1986/87:104 versiletet i Umeå skall som grund för kommande förhandlingar om statlig driflersättning till Västerbottens läns landstingskommun enligt avtalet om samarbete om tandläkarutbildning och odontologisk forskning i Umeå läggas ett ersättningsbelopp för år 1987 av 27 milj. kr. och för år 1988 av 25 milj. kr. i kostnadsläget maj 1984. De slutliga ersättningsbeloppen kommer att fastställas vid förhandlingar. I avvaktan på resultatet av dessa förhandlingar räknar NUU med ell medelsbehov av 26 milj. kr. för ändamålet för budgetåret 1987/88.

Övergångsbidragen enligt uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för Akademiska sjukhuset är angivna i prisläget juli 1981. Med beaktande av indexökningen till och med juli 1986 av dessa bidrag samt bidraget till Een-Holmgren Ortopediska AB räknar NUU med etl medelsbehov av 71 milj. kr.

Investeringsersäitningarna utgår enligt bestämmelserna om statlig investeringsersältning i samarbetsavialet. Bestämmelserna har ändrats under senare år för atl förenkla statens och sjukvårdshuvudmännens administrativa arbete.

Samarbetsavtalet om tandläkarutbildning m.m. i Umeå innehåller motsvarande ersättningsbestämmelser. Vidare föreligger - i ell avtal om ekonomisk reglering i samband med det ändrade huvudmannaskapet för tandvården vid universitetet i Umeå - vissa bestämmelser om slutreglering av den statliga investeringsersättningen för pågående ombyggnadsarbeten för den odontologiska verksamheten i Umeå.

Medelsbehovet beror på i vilken takt sjukvårdshuvudmännen förverkligar planerade investeringar. Med beaktande även av nämnda ersättningar för viss slutreglering upppskatlar NUU medelsbehovel för investeringsersältningar till ca 70 milj. kr. för budgetåret 1987/88.

Sammanfattningsvis uppskattar NUU således all det för budgetåret 1987/88 erfordras sammanlagt 1 053 milj. kr.

Föredragandens överväganden

För samarbetet om läkarutbildning och forskning gäller ell samarbelsavial med Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Göteborgs och Bohus samt Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Malmö och Göteborgs kommuner. Vidare föreligger åtta ortsvisa avtal. Avtalen har godkänts av regeringen den 14 februari 1985 med stöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).

Statens förhandlingsnämnd förhandlar med företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner om bl. a. driftersättning för år 1987 för läkarutbildning och forskning m.m. på grundval av samarbetsavtalet.

Förhandlingarna har emellertid inte kunnat slutföras i sådan tid atl resultatet kunnat läggas till grund för beräkningen av medelsbehovel under förslagsanslaget Bidrag till undervisningssjukhus m.m. Jag utgår därför vid medelsberäkningen för budgetåret 1987/88 från del belopp som gällde för år 1986, nämligen 886 milj. kr. Jag räknar med att regeringen senare återkom-

mer till riksdagen för att bl.a. redovisa resultatet av de pågående förhand-     Prop. 1986/87:104 Ungarna. Vid den slutliga beräkningen av belastningen under detta anslag för budgetåret 1987/88 kommer hänsyn att tas bl.a. till den tidigare beslutade neddragningen av antalet platser på läkarlinjen fr.o.m. år 1987.

Enligt ett avtal från år 1980 med Een-Holmgren Ortopediska AB om överlagande av protesforskningslaboratoriet vid Karolinska sjukhuset betalar staten för närvarande ett årligt bidrag lill aktiebolaget om 1 milj. kr. Slalens förhandlingsnämnd har den 12 februari 1987 träffat avtal med Landstingens inköpscentral, LIC, ek. för. om överlåtelse till LIC av aktier i Een-Holmgren Ortopediska AB. Jag återkommer lill frågan om aktieöverlåtelsen i annat sammanhang. Förhandlingsnämnden har emellertid samtidigt som överlåtelseavtalet träffats sagt upp avtalet som gäller protesforskningslaboratoriet alt upphöra med utgången av december 1987.

Jag beräknar således 886 milj. kr. för statliga driftersättningar för budgetåret 1987/88. Jag beräknar vidare 26 milj. kr. för statlig ersättning enligt samarbetsavtalet om tandläkarutbildning m.m. i Umeå och 70 milj. kr. för statliga investeringsersättningar.

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande har beräknat alt 71 milj. kr. efler viss indexökning erfordras för vissa övergångsbidrag samt för bidraget lill Een-Holmgren Ortopediska AB till verksamheten vid protes-forskningslaboratoriet. Med hänsyn till atl sistnämnda bidrag kan förutses upphöra alt utgå den 1 januari 1988 beräknar jag medelsbehovet till avrundat 70 milj. kr. för övergångsbidragen och för bidraget till protesforsknings-laboraloriel under ett halvt år.

Det sammanlagda medelsbehovet under anslaget blir 1 052 000 000 kr.

Hemställan

Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

atl till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för budgetåret 1987/88 anvisa elt förslagsanslag av 1 052 000 000 kr.

Beslut

Regeringen ansluter sig lill föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen all anta det förslag som föredraganden har lagt fram.