Kungl. Maj:ts proposition nr 308

Proposition 1948:308 - höst

Kungl. Maj:ts proposition nr 308.

1

Nr 308.

Kungl. Maj.ts proposition till riksdagen med förslag till lag angående
ändring i lagen den 3 januari 1947 (nr 1) om
allmän sjukförsäkring; given Drottningholms slott
den 22 oktober 1948.

Under åberopande av bilagda i statsrådet och lagrådet förda protokoll vill
Kungl. Maj:t härmed, jämlikt § 87 regeringsformen, föreslå riksdagen att
antaga härvid fogat förslag till lag angående ändring i lagen den 3 januari
1947 (nr 1) om allmän sjukförsäkring.

GUSTAF.

G. Danielson.

Propositionens huvudsakliga innehåll.

Med hänsyn till att tidpunkten för kommunindelningsreformens genomförande
förskjutits föreslås uppskov till den 1 juli 1951 med ikraftträdandet
av lagen om allmän sjukförsäkring.

1 Iiiliang till riksdagens protokoll 1948. 1 samt. Nr 308.

2

Kungl. Maj.ts proposition m 308.

Förslag

till

Lag

augåeude ändring i lagen den 3 januari 1947 (nr 1) om allmän

sjukförsäkring.

Härigenom förordnas, att lagen den 3 januari 1947 om allmän sjukförsäkring
skall ändras på det sätt att i 111 § samt 115—124 §§ årtalen 1949,
1950 och 1951 skola utbytas, 1949 mot 1950, 1950 mot 1951 och 1951 mot
1952, samt att 112 § skall erhålla ändrad lydelse på sätt nedan angives.

112 §.

Till allmän —--avsedda verksamhetsområdet.

Landsting ävensom — ---belägna kommunerna.

Har före denna lags ikraftträdande fastställts ny kommunindelning för
visst län enligt vad därom är särskilt stadgat, skall, ändå att indelningsändringen
ej trätt i kraft, den nya kommunindelningen lända till efterrättelse
vid tillämpningen av denna lag.

Kungl. Maj:ts proposition nr 308.

3

Utdrag av protokollet över socialärenden, hållet inför Hans Maj.t
Konungen i statsrådet å Stockholms slott den 8 oktober
19*8.

Närvarande:

Statsministern Erlander, statsråden Wigforss, Möller, Sköld, Quensel,
Vougt, Zetterberg, Sträng, Ericsson, Mossberg, Weijne, Kock.

Efter gemensam beredning med statsrådets övriga ledamöter anmäler chefen
för socialdepartementet, statsrådet Möller, fråga angående uppskov med
ikraftträdandet av lagen om allmän sjukförsäkring samt anför därvid följ
ande.

Lagen den 3 januari 1947 (nr 1) om allmän sjukförsäkring upptager i ett
särskilt avsnitt, omfattande 111—124 §§, bestämmelser om lagens ikraftträdande
samt därmed sammanhängande föreskrifter angående antagande
av allmänna sjukkassor in. m. och övergångsbestämmelser för dels medlemmar
i erkända sjukkassor och dels andra än medlemmar i sådana kassor. Enligt
111 § skall lagen, i den mån ej annorlunda stadgas i de följande paragraferna,
träda i kraft den 1 juli 1950. Ansökan om antagande till allmän sjukkassa
skall göras hos tillsynsmyndigheten — pensionsstyrelsen — före den 1
januari 1949, då fråga är om antagande till centralsjukkassa, samt före den 1
juli 1949, såvitt angår antagande till lokalsjukkassa. Tillsynsmyndigheten
må dock med hänsyn till särskilda omständigheter medgiva, att ansökningen
ingives senare.

Centralsjukkassa skall enligt lagen (3 §) finnas för varje landstingsområde
samt varje stad, som ej deltager i landsting, dock att, när särskilda förhållanden
föranleda därtill, två landstingsområden eller sådant område och
stad, som ej deltager i landsting, må förenas till ett centralsjukkasseområde.
Om skäl äro därtill, må vidare även stad, som deltager i landsting, bilda
eget centralsjukkasseområde. Indelningen i centralsjukkasseområden skall
göras av Konungen. Förslag i ämnet har av pensionsstyrelsen ingivits till
Kungl. Maj :t.

Centralsjukkasseområde, som ej utgöres enbart av stad, skall vara indelat
i lokalsjukkasseområden, omfattande en eller flera kommuner. Indelningen
i lokalsjukkasseområden göres av Konungen eller den myndighet Konungen
bestämmer.

4

Kungl. Maj.ts proposition nr 308.

I sjukförsäkringslagen stadgas vidare, att om mer än en förening söker
antagande som centralsjukkassa eller lokalsjukkassa för samma område,
tillsynsmyndigheten skall, där så finnes lämpligt, söka få till stånd överlåtelse
enligt 66 § lagen om understödsföreningar på en av föreningarna av
den eller de andras rörelse eller på en för ändamålet bildad förening av
samtliga de sökandes rörelse. Kan sådan överlåtelse ej åvägabringas eller
anses denna utväg ej lämplig, har tillsynsmyndigheten att avgöra vilken av
de sökande föreningarna som skall antagas till allmän sjukkassa.

Antagandet till allmän sjukkassa sker genom beslut av tillsynsmyndigheten.
Innan beslut härom kan meddelas skall den tilltänkta allmänna sjukkassan
ha antagit stadgar, avfattade i enlighet med nya lagens bestämmelser.
Vad angår lokalsjukkassa skall därjämte vederbörande centralsjukkassa
höras före antagandet.

Enligt sjukförsäkringslagen (116 §) skola vidare på våren 1950 utses ombud
för 1950 och 1951 års ombudsmöten samt styrelseledamöter m. m. Påpekas
må, att beslut, som erfordras för antagande till allmän sjukkassa —
vare sig fråga är om att enbart ansöka därom eller att antaga nya stadgar
— eller för överlåtelse av rörelsen å förening, som söker antagande till allmän
sjukkassa, kan fattas i förenklad form och icke behöver ske å ordinarie
föreningssammanträde.

Före sjukförsäkringsreformens ikraftträdande skola vidare förberedelsearbetena
för den obligatoriska försäkringen vara klara. Förutom anskaffande
av lokaler och personal in. in. dylikt är här att taga hänsyn till att kassorna
skola pröva frågor om försäkringsplikt och tillhörighet till kassan
ävensom upprätta erforderliga register över de försäkringspliktiga och övriga
försäkrade. Lagen har förutsatt att detta arbete skulle äga rum på våren
1950. Sålunda skola de som voro medlemmar i erkända sjukkassor vid 1949
års utgång överföras till de nya kassorna (118 §). Beträffande andra försäkringspliktiga
har föreskrivits skyldighet att före den 1 februari 1950
anmäla sig till inträde i allmän sjukkassa och kassan har själv skyldighet
att inskriva försäkringspliktig som ej gjort dylik anmälan (122 §). Dessa
bestämmelser bygga på att det ansetts nödvändigt att de allmänna sjukkassorna
vid inskrivningen av medlemmarna ägde tillgång till mantalslängden
för det löpande året, varför lagen borde träda i kraft icke vid ett årsskifte
utan den 1 juli.

Departementschefen.

I den proposition (nr 312/46) varigenom förslaget till lagen om allmän
sjukförsäkring framlades för riksdagen, framhölls såsom ett bland skälen
för att framflytta reformens ikraftträdande till den 1 juli 1950 att tekniska
skäl, bland annat fördelen av att konturerna till den nya kommunindelningen
kunde skönjas, innan indelningen i lokalsjukkasseområden verkställdes,
talade för ett sådant uppskov med ikraftträdandet. Härvid utgick man från

Xungl. Maj:ts proposition nr 308.

5

att, i enlighet med vad statsmakterna under år 1946 beslöto, den nya kommunindelningen
skulle genomföras till den 1 januari 1950 och att Kungl.
Maj:ts beslut i indelningsfrågorna sålunda skulle föreligga redan på våren
och försommaren 1949. Enär indelningen i lokalsjukkasseområden syntes
böra ske under hänsynstagande till den nya kommunindelningen, ansågs
den tidpunkt, då ansökan om antagande till allmän lokalsjukkassa senast
borde ha inkommit, icke kunna sättas tidigare än till den 1 juli 1949.

Arbetet på kommunindelningsreformen har icke fortgått i sådan takt, att
det ursprungligen uppgjorda tidsschemat kan hållas. Såsom chefen för inrikesdepartementet,
statsrådet Mossberg, i ett interpellationssvar i andra
kammaren den 25 maj 1948 (andra kammarens prot. nr 21, s. 15 ff) konstaterat,
torde det av rent praktiska skäl icke låta sig göra att låta den nya
kommunindelningen gå i verkställighet den 1 januari 1950. Angående orsakerna
härtill nämndes i interpellationssvaret, att visserligen hade samtliga
länsstyrelser utom två inkommit till kammarkollegiet med slutliga förslag
och att de båda återstående väntades föreligga under sommarens lopp, men
att granskningen inom kollegiet toge åtskillig tid i anspråk och att kollegiet,
som komme att successivt överlämna ärendena till Kungl. Maj :t, ansåge
sig icke kunna redovisa de sista länen förrän omkring den 1 januari
1950. I fortsättningen framhöll statsrådet Mossberg, att ett genomförande
av kommunindelningsreformen per den 1 januari 1951 icke vore lämpligt
med hänsyn till svårigheterna att på ett tillfredsställande sätt ordna valen
till de nya kommunerna. Ikraftträdandet syntes därför lämpligen böra
framflyttas till den 1 januari 1952.

Från kammarkollegiet har i denna fråga ytterligare upplysts att numera
samtliga länsstyrelseförslag föreligga. Kollegiet beräknar att i slutet av år
1948 kunna till Kungl. Maj :t inkomma med sitt förslag beträffande 4 å 5
län och avser att under år 1949 successivt överlämna förslag beträffande övriga
län, så att samtliga ärenden skulle kunna vara redovisade omkring den
1 januari 1950. Kollegiet har tillika upplyst att reformen syntes komma att
medföra en minskning av hela antalet lands- och köpingskommuner från
nuvarande cirka 2 300 till 800 å 900.

Den inträdda förändrade situationen i fråga om kommunindelningsreformen
påkallar att frågan om ett uppskov med sjukförsäkringslagens ikraftträdande
upptages till övervägande. Härvid uppställer sig till en början
spörsmålet om en framflyttning av den tidpunkt, inom vilken ansökan om
antagande till allmän sjukkassa skall göras. Såsom i det föregående nämnts
är förening, som vill bliva antagen till allmän centralsjukkassa, skyldig att
göra ansökan därom hos tillsynsmyndigheten — vartill pensionsstyrelsen
utsetts enligt kungörelse (nr 795) den 17 oktober 1947 — före den 1 januari
1949. De nuvarande erkända centralsjukkassorna — här bortses från
yrkes- och fabrikskassor, vilka förutsättas skola upphöra med nya lagens
ikraftträdande — äro till antalet 24, därav 15 länskassor och 9 stadskassör.
Vid instundande årsskifte torde antalet länskassor komma alt utökas med
5 till följd av beslutad delning av 4 kassor, vilkas verksamhetsområden hit -

6 Kungl Maj.ts proposition nr 308.

tills omfattat i ett fall tre och i övriga fall två landstingsområden. För de
avskilda områdena ha nya kassor redan konstituerats. Såväl av de nuvarande
som av de nybildade kassorna torde, enligt vad som upplysts från
pensionsstyrelsens sjukkassebyrå, regelmässigt hava under år 1948 fattats
beslut att söka antagande till allmän centralsjukkassa. Centralsjukkasseområden
ha visserligen ännu icke fastställts av Kungl. Maj :t men beslut
härom torde kunna meddelas inom den närmaste tiden. I den mån därvid
en uppdelning av de nuvarande centralsjukkasseområdena kommer att ske
och beslut om sådan uppdelning icke redan fattats av vederbörande kassa,
torde det komma att inträffa, att för visst område någon av de nuvarande
erkända eller nybildade, ännu icke erkända centralsjukkassorna icke ifrågakomrner
såsom allmän centralsjukkassa. Beträffande städer, som bliva egna
centralsjukkasseområden, torde man kunna utgå från att vederbörande
lokalsjukkassa är beredd att söka antagande till centralsjukkassa men för
landsbygdens del ställer sig frågan något annorlunda, då det måhända blir
nödvändigt att bilda en ny centralsjukkassa för visst område.

Med hänsyn till nu anförda omständigheter kunna skäl anföras för ett
framflyttande av den tidpunkt, inom vilken antagande till allmän centralsjukkassa
skall göras. Emellertid vill jag anmärka, att i de här omnämnda
fall, då sådan ansökan svårligen kan göras före den 1 januari 1949, ansökan
om antagande till centralsjukkassa bör kunna göras vid senare tidpunkt
under åberopande av särstadgandet om »särskilda omständigheter» i
113 § sjukförsäkringslagen. Då det synes mig vara av vikt att centralsjukkasseorganisationen
blir färdig på ett så tidigt stadium av förberedelsearbetet
som möjligt, synes mig anledning ej föreligga att framflytta den tidpunkt,
inom vilken ansökan om antagande till allmän centralsjukkassa bör
göras.

Vad angår de erkända lokalsjukkassorna är deras antal nu omkring 1 700,
varav ett 40-tal äro fabriks- och yrkeskassor. Då de nya landsbygdskommunernas
antal beräknats till 800 å 900, måste här i samband med sjukförsäkringsreformens
genomförande ske en sammanslagning av kassor till nya
allmänna sjukkassor. Från pensionsstyrelsens sida arbetas redan nu på att
få till stånd dylika sammanslagningar, därvid till utgångspunkt tages vederbörande
länsstyrelses förslag till ny kommunindelning. På vissa håll
har detta arbete krönts med framgång, medan man på andra håll ställt sig
avvisande till sammanslagningstanken.

Uppskovet med den nya kommunindelningens genomförande kräver i och
för sig icke någon framflyttning av den tidpunkt, inom vilken ansökan om
antagande till allmän lokalsjukkassa skall göras. Länsstyrelsernas förslag
till ny kommunindelning föreligga för hela riket och de erkända lokalsjukkassorna
kunna följaktligen redan nu på grundval av dessa förslag något så
när bedöma hur de nya lokalsjukkasseområdena komma att se ut. Formellt
behöver ansökan endast gå ut på att bliva antagen till allmän sjukkassa
för nybildad kommun, inom vars område kassan för närvarande bedriver
sin verksamhet.

Kungl Maj:ts proposition nr 308.

7

Emellertid kan någon indelning i lokalsjukkasseoinråden icke ske förrän
Kungl. Maj :ts beslut i indelningsfrågan föreligger. Den pensionsstyrelsen
enligt sjukförsäkringslagen åliggande skyldigheten att, där flera erkända
sjukkassor sökt att bli antagna till allmän sjukkassa för visst område, sörja
för sammanslagning av kassorna eller utvälja den sökande kassa, som
lämpligast bör ifrågakomma för ett visst lokalsjukkasseområde, kan icke
heller rimligen taga fastare form förrän indelningen i lokalsjukkasseområden
är klar. Då Kungl. Maj :ts indelningsbeslut för de sista länen icke kunna
beräknas föreligga förrän på våren 1950, kunde det ifrågasättas att framr
flytta tiden för ansökan om antagande till allmän lokalsjukkassa till den
1 juli 1950.

Det torde emellertid få förväntas, att Kungl. Maj :ts beslut i kommunindelningsfrågan
komma att meddelas successivt efter hand som kammarkollegii
förslag inkomma och hinna granskas. Under denna förutsättning
komma indelningsbesluten att meddelas successivt under år 1949 och på
våren 1950. Av arbetstekniska skäl vill det synas som om arbetet med sjukförsäkringsreformens
förberedande borde ske i omedelbar anslutning till
dessa successiva beslut, så att lokalsjukkasseorganisationen göres färdig
efter hand som kommunindelningen fortskrider. Indelningen i lokalsjukkasseområden
bör alltså ske efter hand som besluten i kommunindelningsfrågorna
fattas, varefter pensionsstyrelsen har att antaga de nya lokalsjukkassorna,
som därefter skola konstitueras och förbereda sin nya verksamhet.

Uppenbarligen måste emellertid sjukförsäkringsreforinen sättas i kraft
samtidigt för landet i dess helhet. Då Kungl. Maj :ts beslut i kommunindelningsfrågan
beträffande de sista länen kunna väntas föreligga först på våren
1950, torde tiden bli för knapp för att beträffande dessa län hinna ordna
såväl indelningen i lokalsjukkasseområden och antagandet av allmänna
sjukkassor som kassornas konstituerande och därjämte medhinna det registrerings-
och kontorsarbete, som erfordras för att kassorna skola kunna
träda i funktion den 1 juli 1950. Ett uppskov med sjukförsäkringsreforinen
synes därför nödvändigt.

Av skäl som anförts i sjukförsäkringspropositionen —- nämligen att kassorna
för medlemsregistreringen böra ha tillgång till löpande års mantalslängd
— bör uppskovet avse tiden till den 1 juli 1951. Den frågan uppställer
sig emellertid, i vad mån ytterligare ett års uppskov kan tänkas erforderligt.
Vissa svårigheter uppstå, om de nya kassorna skola träda i funktion,
innan kommunindelningen genomförts. Exempelvis skola i stadgarna
angivas kassans firma och kassans verksamhetsområde. I bägge dessa avseenden
kan det synas egendomligt att, innan den nya kommunen existerar,
laborera med densamma i kassans stadgar. Enligt It § sjukförsäkringslagen
skall vidare försäkringspliktig vara medlem i sjukkassan för den
kommun, där han för året är mantalsskriven. Denna regel kan, särskilt om
den nya kommunindclningen i visst fall skulle medföra en uppdelning av
äldre kommuner, leda till svårigheter i tillämpningen. Under det första halvåret
av sjukförsäkringslagens giltighetstid eller intill dess den nya kom -

8

Kungl. Maj:ts proposition nr 308.

munindelningen genomförts kan vidare, om vid den nya kommunindelningen
vissa äldre kommuner komma att uppdelas, lokalsjukkasseorganisationen
komma att formellt stå i strid med 3 § sjukförsäkringslagen, som säger
att lokalsjukkasseområde skall utgöras av en eller flera kommuner. Nu
antydda svårigheter synas icke lämpligen böra lösas på det sätt, att indelningen
i lokalsjukkasseområden sker med beaktande av den bestående kommunindelningen
och att därefter, när den nya kommunindelningen träder
i kraft, erforderliga justeringar vidtagas. I stället synes man böra införa
ett tilläggsövergångsstadgande i sjukförsäkringslagen av innehåll att om
Kungl. Maj :t före lagens ikraftträdande fastställt ny kommunindelning för
visst län enligt vad därom är särskilt stadgat skall, ändå att sådan indelningsändring
ej trätt i kraft, den nya kommunindelningen lända till efterrättelse
vid tillämpningen av sjukförsäkringslagen.

Förutom det sagda kan påpekas att möjligheten att sätta sjukförsäkringsreformen
i kraft, innan kommunindelningen genomförts, förutsätter att beslutföra
organ finnas för de nya kommunerna, vilka kunna välja ombud
till ombudsmöte med kassorna. I detta hänseende är dock att märka, att
enligt statsrådet Mossbergs förut omnämnda interpellationssvar valen till
de nya kommunerna avses skola förrättas den ordinarie valdagen i september
1950. För de äldre kommuner, som skola uppgå i de nybildade, avses
nyval ej då skola ske utan i stället mandattiden förlängas ett år. Med
hänsyn till dessa upplysningar torde beslutföra organ för de nya kommunerna
komma att finnas på våren 1951, då ombud till ombudsmöten med de
nya sjukkassorna skola utses.

Att kommunalvalen 1950 komma att avse de nya kommunerna har betydelse
även ur en annan synpunkt. För valens förrättande måste röstlängder
uppenbarligen upprättas med hänsynstagande, där så erfordras, till den
nya kommunindelningen. På grund härav torde, även för det fall att den
nya kommunindelningen skulle medföra jämkningar av äldre kommuners
område, mantalslängderna för år 1951 kunna uppläggas på sådant sätt, att
de allmänna sjukkassorna kunna på grundval av mantalslängderna verkställa
den registrering av befolkningen inom kassans verksamhetsområde,
som skall föregå sjukförsäkringens ikraftträdande.

Som en sammanfattning av förestående överväganden får jag anföra,
att ett uppskov med sjukförsäkringsreformens ikraftträdande synes nödvändigt,
men att å andra sidan detta uppskov icke behöver göras längre än
till den 1 juli 1951, samt att anledning saknas att låta uppskovet omfatta
även den tid, inom vilken ansökan skall göras om antagande till allmän
sjukkassa. De erforderliga lagändringarna torde kunna sammanfattas i en
lag om ändring i lagen om allmän sjukförsäkring av innebörd att denna
lag skall ändras på sådant sätt att i 111 § samt 115—124 §§ årtalen 1949,
1950 och 1951 skola utbytas, 1949 mot 1950, 1950 mot 1951 och 1951 mot
1952, samt att till 112 § skall fogas ett nytt tredje stycke, innehållande, att
om Konungen före lagens ikraftträdande fastställt ny kommunindelning
inom visst län enligt vad därom är särskilt stadgat, den nya kommunindel -

9

Kungl. Maj.ts proposition nr 308.

ningen skall, ändå att indelningsändringen ej trätt i kraft, lända till efterrättelse
vid tillämpningen av lagen om allmän sjukförsäkring.

Föredraganden hemställer härefter, att lagrådets utlåtande över ett i enlighet
med det anförda inom socialdepartementet upprättat förslag till lag
angående ändring i lagen den 3 januari 194-7 (nr 1) om allmän sjukförsäkring,
av den lydelse bilaga1 till detta protokoll utvisar, måtte för det i § 87
regeringsformen omförmälda ändamålet inhämtas genom utdrag av protokollet.

Denna av statsrådets övriga ledamöter biträdda hemställan
bifaller Hans Maj :t Konungen.

Ur protokollet:
Lars Lemne.

1 Denna bilaga, som frånsett en redaktionell jämkning är lika lydande med det vid propositionen
fogade lagförslaget, har här utelämnats.

2 Bihang till riksdagens protokoll It)AU. 1 sand. Nr 308.

10

Kungl Maj:ts proposition nr 308.

Utdrag av protokollet, hållet i Kungl. Maj.ts lagråd den 21 oktober
1948.

Närvarande:

justitieråden Geijer,

Dahlman,

Lech,

regeringsrådet Quensel.

Enligt lagrådet den 20 oktober 1948 tillhandakominet utdrag av protokoll
över socialärenden, hållet inför Hans Maj :t Konungen i statsrådet den 8 oktober
1948, hade Kungl. Maj :t förordnat, att lagrådets utlåtande skulle för
det i § 87 regeringsformen omförmälda ändamålet inhämtas över upprättat
förslag till lag angående ändring i lagen den 3 januari 1947 (nr 1) om allmän
s jukförsäkring.

Förslaget, som finnes bilagt detta protokoll, föredrogs av chefen för
rättsavdelningen i socialdepartementet revisionssekreteraren L. G. Ohlsson.

Lagrådet lämnade förslaget utan erinran.

Ur protokollet:
Bengt Larson.

Kungl. Maj.ts proposition nr 308.

11

Utdrag av protokollet över socialärenden, hållet inför Hans Maj:t
Konungen i statsrådet å Drottningholms slott den 22
oktober 1948.

Närvarande:

Statsministern Erlander, ministern för utrikes ärendena Undén, statsråden
Wigforss, Sköld, Quensel, Danielson, Vougt, Zetterberg, Nilsson,
Sträng, Ericsson, Mossberg, Weijne, Kock.

Efter gemensam beredning med statsrådets övriga ledamöter anmäler t. f.
chefen för socialdepartementet, statsrådet Danielson lagrådets den 21 oktober
1948 avgivna utlåtande över det den 8 oktober 1948 till lagrådet remitterade
förslaget till lag angående ändring i lagen den 3 januari 194-7 (nr 1)
om allmän sjukförsäkring samt hemställer, att förslaget, som av lagrådet
lämnats utan erinran, måtte efter en redaktionell jämkning jämlikt § 87
regeringsformen genom proposition föreläggas riksdagen till antagande.

Med bifall till denna av statsrådets övriga ledamöter biträdda
hemställan förordnar Hans Maj :t Konungen, att till
riksdagen skall avlåtas proposition av den lydelse bilaga till
detta protokoll utvisar.

Ur protokollet:
M. Silfverstolpe.