Kungl. Maj.ts proposition nr 22

Proposition 1949:22

Kungl. Maj.ts proposition nr 22.

1

Nr 22.

Kungl. Maj.ts proposition till riksdagen med förslag till förordning
angående ändring i förordningen den 20 juni 1931
(nr 280) om erkända sjukkassor; given Stockholms
slott den 28 januari 1949.

Kungl. Maj:t vill härmed, under åberopande av bilagda utdrag av statsrådsprotokollet
över socialärenden för denna dag, föreslå riksdagen att antaga
härvid fogat förslag till förordning angående ändring i förordningen
den 26 juni 1931 (nr 280) om erkända sjukkassor.

GUSTAF.

Gustav Möller.

Propositionens huvudsakliga innehåll.

I propositionen föreslås att det kristillägg till sjukpenning från erkänd
sjukkassa, som f. n. utgår av statsmedel enligt kungörelsen den 18 september
1942 (nr 761) om kristillägg å sjukpenning från erkänd sjukkassa,
skall — utan ändring i fråga om beloppets storlek — ersättas av ett likaledes
av statsmedel bekostat barntillägg. I samband med att nämnda kungörelse
upphäves, förordas vissa jämkningar i sjukkasseförordningen.

Bihang till riksdagens protokoll 1949. 1 saml. Nr 22.

Kungl. Maj.ts proposition nr 22.

Förslag

till

Förordning

angående ändring i förordningen den 26 juni 1931 (nr 280)
om erkända sjukkassor.

Härigenom förordnas, dels att 20 och 27 §§ förordningen den 26 juni 1931
om erkända sjukkassor1 skola erhålla ändrad lydelse på sätt framgår av
det följande, dels ock att i samma förordning skall införas en ny paragraf,
betecknad 39 a §, av nedan angivna innehåll.

(Gällande lydelse:) (Föreslagen lydelse:)

20 §. 20 §.

Sjukhjälp omfattar ------dag (sjukpenning).

Den, som —-------- allenast sjukpenning.

Har den, som är medlem av erkänd
sjukkassa för erhållande av
sjukpenning, hemmavarande eller
eljest av honom helt eller delvis underhållet
barn under femtonår, skall
till honom utgivas tillägg till sjukpenningen
(barntillägg) enligt
vad nedan sägs. Barntillägg må
dock utgå endast såframt utgivandet
av sjukpenningen, enbart eller tillsammans
med ersättning för vård
som avses i 22 § andra stycket, medför
rätt till statsbidrag enligt vad
därom är särskilt stadgat.

27 g. 27 §.

1 varje------ ---ekonomiska ställning.

Sjukpenning vid ----(nedsatt sjukpenning).

Erkänd sjukkassa medgivande därtill.

Barntillägg utgår med 50 öre för
dag, dä antalet barn som avses i 20 §
tredje stycket är högst tvä, och eljest

1 Senaste lydelse av 20 §, se 1944: 764.

3

Kungl. Maj.ts proposition nr 22.

(Gällande lydelse:) (Föreslagen lydelse:)

med en krona för dag. För dag då
sjukpenning, som berättigar till
barntillägg, samtidigt utgår från flera
erkända sjukkassor utgör dock
barntillägget å varje sjukpenning
<dlenast hälften av nyssnämnda belopp.

Barntillägg utbetalas, såvitt det
kan ske, samtidigt med den sjukpenning,
å vilken det utgår.

39 a §.

Utan särskilt bemyndigande äger
centralsjukkassa granska ansluten
lokalsjukkassas räkenskaper och övriga
handlingar samt inventera dess
medel och värdehandlingar.

Representant för centralsjukkassa
äger närvara vid förenings- och styrelsesammanträden
i ansluten lokalsjukkassa.

Denna förordning träder i kraft
den 1 juli 1949, då kungörelsen den
18 september 1942 (nr 761) om kristillägg
å sjukpenning från erkänd
sjukkassa skall upphöra att gälla.
Vad i nämnda kungörelse stadgas
skall dock fortfarande äga tillämpning,
då sjukpenningen hänför sig
till tid före den 1 juli 1949.

4

Kungl. Maj:ts proposition nr 22.

Utdrag av protokollet över socialårenden, hållet inför Hans Maj.t
Konungen i statsrådet å Stockholms slott den 28 januari
1949.

Närvarande:

Statsministern Erlander, statsråden Wigforss, Möller, Sköld, Quensel,
Danielson, Vougt, Zetterberg, Nilsson, Sträng, Ericsson, Mossberg,
Weijne, Kock, Andersson.

Efter gemensam beredning med chefen för finansdepartementet anmäler
chefen för socialdepartementet, statsrådet Möller, fråga angående ändring i
sjukkasseförordningen samt anför.

Såsom anmärkts i årets statsverksproposition (femte huvudtiteln, punkten
90) har pensionsstyrelsen i skrivelse den 16 november 1948 föreslagit,
att det kristillägg å sjukpenning från erkänd sjukkassa, som f. n. utgår av
statsmedel, skall ersättas av ett likaledes av statsmedel bekostat barntillägg
till sjukpenningen. .lag anhåller nu att få upptaga detta spörsmål till närmare
behandling.

Gällande bestämmelser.

Enligt 20 § förordningen den 26 juni 1931 (nr 280) om erkända sjukkassor
beslår den sjukhjälp, som de erkända sjukkassorna lämna sina medlemmar,
av dels ersättning för utgifter till sjukvård (sjukvårdsersättning)
och dels ett understöd i penningar för varje dag (sjukpenning).

Till den sjukförsäkring, som meddelas av de erkända sjukkassorna, lämnar
staten bidrag i olika former. Bestämmelserna härom återfinnas i kungörelsen
den 26 juni 1931 angående statsbidrag till sjukkassor (nr 282; ändr.
333/1935, 341/1937, 598/1941, 660/1944, 766/1944 och 392/1945). Enligt denna
kungörelse utgår statsbidrag både i förhållande till antalet medlemmar i
kassan (medlemsbidrag) och i förhållande till den sjukhjälp, som kassan
lämnat (sjukdagsbidrag och sjukvårdsbidrag).

Efter beslut av 1942 års riksdag utgår av statsmedel ett särskilt kristilllägg
till sjukpenningen. Enligt kungörelsen den 18 september 1942 om kristillägg
ä sjukpenning från erkänd sjukkassa (nr 761; ändr. 767/1944) äger
sålunda medlem av erkänd sjukkassa, som är försörjningsskyldig mot
hemmavarande barn under 15 år, att för tid, då till honom utgår sjukpenning
om minst en krona för dag, av statsmedel uppbära kristillägg å sjukpenningen.
Kristillägg utgår dock icke till medlem, för vilken jämlikt den
förutnämnda kungörelsen den 26 juni 1931 (nr 282 ) statsbidrag ej må be -

5

Kungl. Maj:ts proposition nr 22.

räknas, samt ej heller under tid, då enligt samma kungörelse sjukdagsbidrag
ej utgår (1 §). Kristilläggets belopp utgör, om barnens antal är högst två,
50 öre samt eljest eu krona för dag. Då sjukpenning, som berättigar till
kristillägg, samtidigt utgår från flera erkända sjukkassor, utgör dock kristillägget
å varje sjukpenning allenast hälften av nyssnämnda belopp (2 §).

Kristillägg utbetalas till den försäkrade endast efter det att ansökan darom
göres hos sjukkassan. Därvid skall uppgift lämnas om antalet hemmavarande
barn under 15 år samt om dessas fullständiga namn och födelselid.
Såvitt det kan ske, skall tillägget utbetalas samtidigt med den sjukpenning,
å vilken det utgår (3 §).

För utbetalade kristillägg erhålla sjukkassorna från pensionsstyrelsen
ersättning av statsmedel. Ersättningen utbetalas till vederbörande centralsjukkassa.
Lokalsjukkassa, som utbetalat kristillägg, har därför att till
centralsjukkassan ingiva de verifikationer och andra handlingar, som rom
lokalsjukkassans utbetalningar (4 §). Centralsjukkassa skall årligen inom
viss tid till pensionsstyrelsen lämna de uppgifter, som erfordras för att
styrka centralsjukkassans rätt alt utfå ersättning för kristillägg. Ersättningen
till centralsjukkassan utbetalas i efterskott för kalenderår. Pensionsstyrelsen
må dock i avbidan på slutlig reglering provisoriskt utbetala ersättning
avseende allenast ett kvartal. Centralsjukkassa, som uppburit ersättning
för kristillägg, skall därav till lokalsjukkassa utbetala vad som belöper
å denna (5 §).

Centralsjukkassa skall utöva kontroll över den utbetalning av kristillägg,
som sker av de inom dess område verksamma lokalsjukkassorna. För sådant
ändamål äger centralsjukkassan inventera lokalsjukkassornas medel och
granska deras räkenskaper (6 §).

Slutligen stadgas att det ankommer på pensionsstyrelsen att meddela närmare
föreskrifter rörande ordningen för ansökan om kristillägg och föi utbetalning
av dylika tillägg ävensom rörande ersättning för utgivna kristillägg
(7 §).

Pensionsstyrelsens förslag.

I sin förutnämnda skrivelse framhåller pensionsstyrelsen att kristillägget
har karaktär av barntillägg samt fortsätter:

Tillkomsten av tillägget var närmast betingad av den prisstegring, som
inträtt under de närmaste åren före 1942. Under efterföljande tid har prisstegringen
ytterligare fortsatt. Eu sänkning under 1942 års nivå torde knappast
vara att förvänta under den närmaste tiden. Vid sådant förhållande och
då den obligatoriska sjukförsäkringen kommer att innefatta ett motsvarande
barntillägg, anser pensionsstyrelsen det uppenbart, att kristillägget
fortfarande bör utgå, så länge förordningen om sjukkassor är gällande. Däremot
vill pensionsstyrelsen ifrågasätta, om icke formerna för tilläggets utgående
nu böra ändras på sådant sätt, att tillägget får karaktär av ett barntillägg
till de erkända kassornas stadgeenliga sjukpenning. Genom ett sådant
inarbetande av kristillägget i sjukhjälpen skulle man vinna i första

6

Kungl. Maj:ts proposition nr 22.

band den fördelen, att det administrativa arbetet kunde i icke ringa män
förenklas särskilt i sjukkassorna. I likhet med kristilläggen skulle givetvis
de nya barntilläggen i sjukförsäkringen helt bekostas av statsmedel.

I anslutning till det anförda förordar pensionsstyrelsen, att kristilläggskungörelsen
upphäves och att i stället i sjukkasseförordningen och den allmänna
statsbidragskungörelsen intagas föreskrifter, i huvudsak motsvarande
dem som ingå i kristilläggskungörelsen. Sålunda föreslår styrelsen,
att barntillägg upptagas bland de i 20 § sjukkasseförordningen angivna
sjukhjälpsförmånerna samt att i paragrafen införes ett nytt stycke av innehåll,
att barntillägg utgår till sjukpenning, som tillkommer medlem med
hemmavarande eller eljest av medlemmen helt eller delvis underhållet barn
under 15 år, för vilket rätt till allmänt barnbidrag föreligger-, dock endast
om utgivandet av sjukpenningen, enbart eller tillsammans med ersättning
för sjukvård, medför rätt till statsbidrag, som avses i 2 §. Pensionsstyrelsen
framhåller, att angivandet av de barn, till vilka hänsyn skall tagas vid bedömandet
av rätten till barntillägg, skett med 8 § 1 mom. fjärde stycket förordningen
den 26 juli 1947 (nr 576) om statlig inkomstskatt som förebild.
Den ändring, som den föreslagna bestämmelsen innebär i förhållande till
vad nu gäller enligt 1 § kristilläggskungörelsen, anses av pensionsstyrelsen
lämplig ur praktisk synpunkt och torde enligt styrelsens mening i sak ha
mycket liten betydelse.

Pensionsstyrelsen föreslår vidare, att föreskrifter om barntilläggets storlek
och utbetalningen av detsamma införas i 27 § sjukkasseförordningen.
De härutinnan föreslagna föreskrifterna motsvara helt vad som gäller enligt
2 § och 3 § tredje stycket kristilläggskungörelsen.

Med hänsyn bl. a. till att barntilläggen avses skola helt bekostas av statsmedel
bör enligt pensionsstyrelsens mening, sedan kristilläggskungörelsen
upphävts, i sjukkasseförordningen finnas ett stadgande motsvarande 6 §
i kristilläggskungörelsen. Styrelsen föreslår, att detta stadgande intages i
7 § sjukkasseförordningen samt att det gives samma lydelse som 88 g
andra stycket första punkten och tredje stycket lagen om allmän sjukförsäkring.

De ändrade bestämmelserna böra enligt pensionsstyrelsens mening träda
i kraft den 1 juli 1949. Styrelsen föreslår emellertid, att i samband med
upphävandet av kristilläggskungörelsen föreskrives, alt kristilläggsfall, som
icke hunnit slutregleras före ikraftträdandet av de nya bestämmelserna,
skola slutregleras jämlikt föreskrifterna i kristilläggskungörelsen.

Pensionsstyrelsen anför vidare:

Förmånen av kristillägg å sjukpenning har ej föranlett ändring i de erkända
sjukkassornas stadgar, vilket närmast synes ha berott på att kristdlägget
utgår helt av statsmedel och sålunda ej torde ha betraktats som ett
understöd, vilket uttryckligen bör angivas i stadgarna enligt 8 § 5) i lagen
den 24 mars 1938 om understödsföreningar. Om tillägget^ jämväl när "det
inarbetas i sjukkasseförordningen, gives karaktären av ett'' av statsmedel

Kungl. Ma j:ls proposition nr 22.

7

utgående tillägg synes ändring i kassornas stadgar kunna undvikas. I detta
sammanhang må ock erinras om att samtliga erkända kassors stadgar innehålla
en föreskrift att i övrigt skola bestämmelserna i förordningen om erkända
sjukkassor i tillämpliga delar gälla för kassan.

Pensionsstyrelsen anmärker slutligen, att därest barntillägg införes i enlighet
med styrelsens förslag viss ändring torde höra företagas i 120 § första
stycket c) lagen om allmän sjukförsäkring. Med hänsyn till att ytterligare
ändringar i nämnda lag kunna befinnas påkallade anser styrelsen dock
ifrågavarande ändring kunna anstå till ett senare tillfälle.

Yttranden över förslaget.

Över pensionsstyrelsens förslag ha efter remiss statskontoret, socialstyrelsen
och Svenska sjulckasseförbundet yttrat sig. Förslaget tillstyrkes eller
lämnas utan erinran i samtliga remissyttranden. Statskontoret framhåller
emellertid, att då de föreslagna ändringarna komma att få betydelse under
en begränsad tid, förslaget bör genomföras endast under förutsättning att
kassornas administration härigenom avsevärt förenklas.

Svenska sjukkasseförbundet uttalar, att den för närvarande gällande ordningen
för utbetalning av kristillägg och sättet för utanordning av ersättning
från statsverket till sådan kassa medföra alltför betydande kostnader
med hänsyn till att fråga är om förmåner av jämförelsevis ringa storleksordning.
Förbundet hälsar därför med tillfredsställelse pensionsstyrelsens
förslag om ändring av formerna för tilläggets utgående på sådant sätt, att
tillägget kommer att utgöra eu förmån, konstruerad såsom ett utan särskild
ansökan utgående barntillägg till medlemmarnas sjukpenning.

Departementsch ef en.

Det kristillägg av statsmedel, som nu utbetalas till de erkända sjukkassornas
sjukpenningförsäkrade medlemmar, infördes år 1942 sedan det visat
sig att till följd av den då inträdda prisstegringen de förmåner, som medlemmarna
tillförsäkrat sig, blivit otillräckliga. Av olika skäl fann man sig
icke kunna räkna med att nämnda olägenhet underförsäkringen — skulle
avhjälpas genom åtgöranden från de enskilda sjukkassemedlemmarnas eller
från sjukkassornas sida; staten ansågs därför böra träda hjälpande emellan.
Därvid framstod det såsom mest angeläget att skydda de sjukkassemedlemmar,
som ha försörjningsskyldighet mot barn. Med hänsyn härtill och
enär man icke ville föregripa den då pågående utredningen om sjukförsäkringens
reformering löstes frågan så, att statens hjälp erhöll form av ett
kristillägg till sjukpenningen för de sjukkassemedlemmar, som ha ett eller
flera hemmavarande barn under 15 år. Kristillägget fick alltså närmast karaktär
av ett barntillägg. Tilläggets belopp, som sedermera ej ändrats, bestämdes
till 50 öre, om barnens antal är högst två, och eljest en krona
per dag.

8

Kungl. Maj.ts proposition nr 22.

För att kristillägg skall utgå fordras enligt nu gällande bestämmelser,
att den försäkrade gör särskild ansökan därom hos sin sjukkassa. Ansökningen
prövas av kassan, som också utbetalar tillägget för att sedermera i
särskild ordning erhålla ersättning därför av statsmedel.

Pensionsstyrelsen har funnit att ett tillägg av förevarande art bör utgå
även i fortsättningen. För att undanröja de administrativa olägenheter, som
visat sig vara förknippade med det nuvarande systemet, har emellertid pcnsionsstyrelsen
föreslagit att kristilläggen skola utbytas mot direkta av statsmedel
utgående barntillägg till sjukkassornas stadgeenliga sjukpenning.
Ändringen tänkes genomförd på det sättet, att den nuvarande kristilläggskungörelsen
upphäves och bestämmelser om barntillägg intagas i sjukkasseförordningen
och kungörelsen om statsbidrag till sjukkassor.

Liksom pensionsstyrelsen finner jag det uppenbart att ett särskilt sjukpenningtillägg
av statsmedel alltjämt bör utgå till de sjukkassemedlemmar,
som ha minderåriga barn att draga försorg om. Jag behöver därvid endast
peka på den rådande prisnivån och på det förhållandet, att enligt den allmänna
sjukförsäkringen kommer att utgå helt av statsmedel bekostade
barntillägg om 50 öre per barn och dag. De förenklingar i administrativt
hänseende, som torde vinnas genom att — på sätt pensionsstyrelsen föreslagit
— kristilläggen förvandlas till barntillägg, synas vidare vara så betydande,
att förslaget bör genomföras. Förslaget bar också tillstyrkts vid
remissbehandlingen. Jag förordar därför, att de nuvarande bestämmelserna
om kristillägg till sjukpenning från erkänd sjukkassa ersättas med regler
om barntillägg från sådan kassa.

I anslutning till vad sålunda anförts och till vad pensionsstyrelsen föreslagit
har inom socialdepartementet upprättats ett förslag till förordning
angående ändring i förordningen den 26 juni 1931 (nr 280) om erkända
sjukkassor. Beträffande innehållet i delta förslag torde här endast följande
behöva framhållas.

Jämlikt 1 g kristilläggskungörelsen får vid prövning av frågan huruvida
kristillägg skall utgå eller ej hänsyn tagas endast till medlems hemmavarande
barn under 15 år. Pensionsstyrelsen föreslår nu att barntillägg skall
utgå, därest medlemmen har hemmavarande »eller eljest av medlemmen
helt eller delvis underhållet barn under femton år, för vilket rätt till allmänt
barnbidrag föreligger». Förslaget innebär en utvidgning i förhållande
till vad nu gäller så tillvida, att tillägg skall kunna utgå även för annat än
hemmavarande barn, l. ex. för ett utomäktenskapligt barn beträffande vilket
barnets fader fullgör sin underhållsskyldighet.

Den av pensionsstyrelsen föreslagna utvidgningen i detta hänseende anser
jag mig böra godtaga. Barntilläggets syfte synes mig böra föranleda att
sådant tillägg i vissa fall utgår även till annat än hemmavarande barn.
Därest eu sjukkassemedlem är underhållsskyldig t. ex. mot barn efter hemeller
äktenskapsskillnad eller mot barn utom äktenskap eller mot barn som

Kungl. Maj:ts proposition nr 22.

9

han utackorderat i fosterhem, bör således barntillägg utgå, naturligen dock
endast under förutsättning att vederbörande fullgör sin underhållsskyldighet.
De anvisningar i detta hänseende, som kunna vara erforderliga,
torde fä utfärdas av pensionsstyrelsen. Jag vill erinra om att vad jag nu
förordat överensstämmer med den ståndpunkt, som i denna del intagits i
lagen om allmän sjukförsäkring (24 §).

Såsom framgår av det anförda innebär emellertid pensionsstyrelsens förslag
att hänsyn skall tagas endast till barn, för vilket föreligger rätt till allmänt
barnbidrag. Genom denna bestämning utestängas bl. a. de utländska
sjukkassemedlemmarna från rätten till barntillägg till dess de med sina
barn blivit mantalsskrivna här. I denna del innebär förslaget en begränsning
i vad nu gäller i fråga om rätten till kristillägg. Härtill kommer att
bestämningen i och för sig icke är särskilt praktiskt vägledande för sjukkassorna.
På grund härav finner jag mig böra föreslå den jämkningen i
pensionsstyrelsens förslag i denna del att jag förordar att i sjukkasseförordningen
— lämpligen såsom ett tredje stycke av 20 § — upptages en bestämmelse
av innehåll, att sjukpenningförsäkrad medlem, som har hemmavarande
eller eljest av honom helt eller delvis underhållet barn under 15
ar, skall äga rätt till barntillägg till sjukpenningen. I enlighet med vad
nu gäller i fråga om kristillägg bör denna bestämmelse kompletteras med
den föreskriften, att barntillägg utgår endast om utgivandet av sjukpenningen,
enbart eller tillsammans med ersättning för sjukhusvård, medför
rätt till statsbidrag. 1 detta sammanhang torde icke behöva utsägas att
barntillägget skall utgå helt av statsmedel, då detta följer av att i statsbidragskungörelsen
intages en bestämmelse om ett 100-procentigt statsbidrag
för utgivna barntillägg.

1 27 § sjukkasseförordningen torde, såsom pensionsstyrelsen föreslagit,
böra införas regler motsvarande föreskrifterna i 2 § och 3 § tredje stycket
kristilläggskungörelsen.

I 6 g kristilläggskungörelsen föreskrives, såsom tidigare nämnts, att
centralsjukkassa skall utöva kontroll över de inom dess område verksamma
lokalsjukkassornas utbetalning av kristillägg samt att centralsjukkassa för
sådant ändamål äger inventera lokalsjukkassornas medel och granska deras
räkenskaper. Den omständigheten att kristilläggen utbytas mot barntillägg
bör icke medföra någon förändring härvidlag. En bestämmelse härom bör
därför upptagas i sjukkasseförordningen. Pensionsstyrelsen har i detta hänseende
föreslagit att bestämmelsen avfattas efter mönster av 88 § sjukförsäkringslagen
och alt bestämmelsen upptages under 7 § sjukkasseförordningen.
.lag godtager med viss jämkning pensionsstyrelsens förslag i fråga
om bestämmelsens avfattning men anser att bestämmelsen bör ha sin plats

1 det avsnitt av förordningen, som avser tillsynen å de erkända sjukkassorna,
och förordar därför att bestämmelsen införes i förordningen under
en särskild paragraf, betecknad 39 a §.

2 — Bihang till riksdagens protokoll 194-9. 1 sand. Nr 22.

10

Kungl. Maj.ts proposition nr 22.

Såsom pensionsstyrelsen anfört torde kristilläggets förvandling till barntillägg
ej behöva föranleda ändring i sjukkassornas stadgar.

De föreslagna författningsändringarna torde böra träda i kraft den 1 juli
1949. Äldre bestämmelser böra emellertid tillämpas på kristilläggsfall, som
då ännu ej hunnit slutregleras.

Prövningen av den jämkning i lagen om allmän sjukförsäkring, som kan
bli erforderlig genom nu förordade ändringar i sjukkasseförordningen, anser
jag, i likhet med pensionsstyrelsen, kunna anstå.

Till frågan om anslag för statsverkets kostnader för barntilläggen anhåller
jag att få återkomma senare denna dag. I detta sammanhang vill jag
endast nämna att förslagets genomförande synes böra medföra att under
§ 4 i statsbidragskungörelsen upptages en föreskrift av innehåll att sjukkassa
skall för utgivna barntillägg erhålla statsbidrag med hela det av kassan
utgivna beloppet.

Föredragande departementschefen hemställer härefter att Kungl. Maj:t
måtte genom proposition föreslå riksdagen att antaga ifrågavarande inom
socialdepartementet upprättade förslag till förordning angående ändring i
förordningen den 26 juni 1931 (nr 280) om erkända sjukkassor.

Med bifall till denna av statsrådets övriga ledamöter
biträdda hemställan förordnar Hans Maj :t
Konungen, att till riksdagen skall avlåtas proposition
av den lydelse, bilaga till detta protokoll utvisar.

Ur protokollet:

Olof Särnmark,

Iduns tryckeri, Esselte ab. Stockholm 1949

916163