Villkorsändring i patientförsäkringen

Motion 1989/90:L608 av Elisabeth Persson och Margo Ingvardsson

Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Motion till riksdagen
1989/90:L608

av Elisabeth Persson och Margo Ingvardsson
(båda vpk)

Villkorsändring i patientförsäkringen

Sedan mitten av 1970-talet finns en ansvarsförsäkring för sjukvården, kallad
patientförsäkring. Ersättning på grund av försäkringen ska kunna erhållas
vid skador som inträffar i samband med undersökning eller behandling vid
sjuk- och hälsovård (behandlingsskador). Ett konsortium bestående av Folksam,
Länsförsäkringsbolagen, Skandia och Hansa ansvarar för försäkringen
och med detta konsortium har staten och samtliga kommuner och landstingskommuner
avtal.

Nuvarande försäkringsbestämmelser innehåller en rad reservationer.
Några av dem ger utrymme för tolkningar som av redan svårt drabbade patienter
uppfattas som onödigt hårda och orättvisa.

Exempelvis avslås alla ersättningsyrkanden från människor som genomgått
operationer i hjärt-lungmaskin där stora mängder blod och blodplasma
använts och som fått kronisk hepatit.

I § 3 står: Med behandlingsskada avses dock ej sjukdom, skada eller annan
komplikation som är en följd av ett från medicinsk synpunkt nödvändigt
risktagande för diagnostisering eller behandling av sådan sjukdom eller
skada som obehandlad är livshotande eller innebär risk för svår invaliditet
eller svårt lidande.

Den här paragrafen används för att motivera, att patienter som exempelvis
vid en operation behövt blodtransfusion och därigenom smittats med non
A non B hepatit (gulsot) inte erhåller ersättning för behandlingsskada eftersom
sjukdomen utan operation skulle inneburit risk för invaliditet eller svårt
lidande.

Det kan inte förutsättas att patienter som lider av en hjärtsjukdom och
som rekommenderas operation får klart för sig eller blir informerade om att
ingreppet - förutom den risk som själva ingreppet innebär - också innebär
risk för obotlig smitta p g a nödvändig blodtransfusion. Det är ju inte heller
så att alla som får blodtransfusioner smittas eller vars hepatit blir kronisk.

Enligt uppgift från patientskadenämnden är det ungefär en femtedel av de
patienter som genomgått operation med hjärt-lungmaskin som får hepatit.
Av dessa är det 15—20 % vars hepatit blir kronisk.

Jämförelse kan göras med dem som smittats med HIV-virus genom blodtransfusioner.
För dessa människor har särskilda utfästelser gjorts och de har
fått ersättning - om än låg - för behandlingsskada. Men när det gäller non
A non B hepatit - som också är obotlig - görs en helt annan bedömning.

1* Riksdagen 1989190. 3 sami. Nr L607- 620

För att ytterligare belysa patientskadenämndens snäva tolkningspraxis vill Mot. 1989/90

vi citera ur ett avslagsyttrande från nämnden: L608

Dnr 1980/082. ... Patientförsäkringskonsortiet har begärt nämndens principiella
utlåtande om det föreligger en ersättningsbar behandlingsskada. Konsortiet
anser det styrkt att patienten fått gulsot antingen via hjärt/lungmaskin
eller via blodtransfusioner under hjärtoperationerna. Konsortiet anser dock
att patienten led av en så kraftigt invalidiserande grundsjukdom att den
kunde medföra risk för hjärtinfarkt eller i vart fall innebar risk för svår invaliditet
om den inte behandlades. Tillståndet motiverade därför visst risktagande.

Nämnden konstaterar inledningsvis att patienten led av en allvarlig grundsjukdom.
I samband med operationen för denna var det nödvändigt att tillföra
patienten betydande mängder blod. Gulsot av typ non A non B kan finnas
i transfusionsblod. Det saknas dock möjlighet att undersöka och fastställa
om blodet innehåller dessa typer av gulsot. Detta medför en risk för
att patienten drabbas av gulsot vid blodtransfusioner, men att den risken inte
kan undvikas. I detta fall var patientens tillstånd så allvarligt att, för att undvika
ett livshotande eller svårt invalidiserande tillstånd, det var ett nödvändigt
risktagande att operera honom. Ersättningsbar behandlingsskada föreligger
därför inte.

Dnr 69/1986. ... Nämnden gör följande bedömning. Några möjligheter att
konstatera om blod eller blodplasma innehåller non -A, non -B hepatitsmitta
finns inte. Värmebehandling påverkar inte aktuellt virus. Vid den nödvändiga
och omfattande hjärtoperationen med behandling i hjärt-lungmaskin
finns alltid en viss risk för sådan smitta. Då risken således inte kan elimineras
föreligger inte någon ersättningsbar behandlingsskada.

Vi anser att det föreligger starka skäl för att undantagsbestämmelserna från
vad som ska anses vara ersättningsbar behandlingsskada ändras. Människor
vars behandling krävt blodtransfusion eller användning av hjärt-lungmaskin
ska - om de drabbas av en obotlig sjukdom till följd av denna behandling kunna
få ersättning av patientförsäkringen.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om en ändring i villkoren för patientförsäkringen vid behandlingsskada.

Stockholm den 20 januari 1990

Elisabeth Persson (vpk) Margo Ingvardsson (vpk)

6