Samordning av socialförsäkringen och hälso- och sjukvården

Motion 1998/99:So458 av Gunnel Wallin och Viviann Gerdin (c)

Reumatikerförbundet är ett ideellt arbetande handikappförbund med ett
stort engagemang i hälso- och sjukvårdsfrågor. Förbundet äger och driver
sjukhus, specialiserade inom reumatologisk rehabilitering. Sjukhuset som
drivs helt utan vinstintresse och avkastningskrav ligger utanför Halmstad,
Spenshults Reumatiker- och Rehabiliteringssjukhus. Sjukhuset är
nyrenoverat och speciellt utrustat för denna typ av verksamhet,
personalen är specialiserad inom ämnesområdet etc. Många reumatiker
vill gärna få sin rehabilitering förlagd hit, men ofta ges ingen remiss från
sjukvårdshuvudmannen.

Verksamheten är inriktad på längre perioder, ca 2-5 veckor, av sluten-
vårdsrehabilitering, men är samtidigt också specialistklinik för hemlands-
tinget. Slutenvårdsrehabiliteringen bygger på att sjukhuset kan rekrytera
patienter från ett större upptagningsområde än det egna landstinget. De
effekter som patienterna brukar beskriva efter en period av slutenvårds-
rehabilitering är att de nu fått en bättre fysisk grund att gå vidare med. Bl.a.
brukar man bli mindre ofta sjukskriven, vara i mindre behov av att söka
sjukvård och ofta också kunna minska på medicineringen. Man har fått en
klart förbättrad livskvalitet. De kvardröjande effekterna kan bestå ända upp
till ett år.

Det har dock på senare år varit mycket svårt för verksamheten att bära sina
kostnader. De ekonomiska problemen beror främst på att sjukvårds-
huvudmännen minskat sina remisser, huvudsakligen av ekonomiska skäl. Så
länge som rehabilitering i första hand är en kostnad för sjukvårdshuvud-
männen, istället för en samhällsekonomisk vinst, kommer Reumatikerför-
bundets sjukhus att ha ekonomiska problem.

Den aktuella situationen tyder således på att det finns ett underförsörjt
medicinskt behov av reumatologisk rehabilitering samtidigt som det finns
outnyttjad vårdkapacitet. Reumatikerförbundet har små möjligheter att klara
fortsatta underskott.

Reumatism består av många olika diagnoser och är som grupp betraktad
som en av de fyra stora folksjukdomarna i Sverige. Centrum för utvärdering
av medicinsk teknik (CMT) vid Linköpings universitet har i en studie, CMT-
rapport 1995:59, Samhällsekonomiska aspekter på reumatisk sjukdom, visat
att samhällets kostnader för de reumatiska sjukdomarna kan vara så hög som
49 miljarder kronor per år. Av dessa medel är de indirekta kostnaderna nio
gånger så höga som de direkta. Rimligtvis finns det därför ett utrymme att
sänka samhällets totala kostnader genom en samordning mellan
socialförsäkringssystemet och hälso- och sjukvården. På så sätt kan det bli
möjligt att aktivt rehabilitera fler reumatiker istället för att de sjukskrivs
eller
förtidspensioneras. Försäkringskassan bör därför få ökade möjligheter att
använda en del av sina medel för köp av vård och rehabilitering.

I tider då frågan om patientens ställning har hamnat högt upp på den
politiska dagordningen måste man också fråga sig om det inte i praktiken
måste bli ett större utrymme för patientens eget val av typ av rehabilitering
och var. Reumatikerförbundet gör, genom att driva verksamheten, en stor
samhällsinsats. Om Reumatikerförbundet inte drev verksamheten, skulle
denna typ av sluten reumatologisk rehabilitering i princip inte existera inom
riket. När brukargrupper tar initiativ och samhällsansvar bör det uppmuntras
och stödjas.

Hemställan

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om behovet av att utreda ökad samordning mellan socialförsäkringen
och hälso- och sjukvården,1

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om behovet av att speciellt studera värdet av de insatser som
Reumatikerförbundet gör genom att bedriva hälso- och
sjukvårdsverksamhet.

Stockholm den 27 oktober 1998

Gunnel Wallin (c)

Viviann Gerdin (c)

1Yrkande 1 hänvisat till SfU.