med anledning av prop. 1999/2000:56 Vissa hälso- och sjukvårdsfrågor

Motion 1999/2000:So22 av Chris Heister m.fl. (m)

Förskrivningsrätt för sjuksköterskor

Mot bakgrund av de positiva erfarenheter av förskrivningsrätt för sjuk-
sköterskor som Socialstyrelsen redovisat välkomnar vi förslaget om en
breddad förskrivningsrätt. Vår uppfattning är emellertid att
förskrivningsrätten bör knytas till personer som har en viss kompetens
och inte, som regeringen föreslår, begränsas till personer med viss
kompetens som innehar en viss tjänst, tillhör ett visst arbetsställe eller
har en särskild arbetsgivare.

Redan i dag finns privata verksamheter vars verksamma sjuksköterskor har
lika stort behov av förskrivningsrätt som sjuksköterskor verksamma i
offentligfinansierad verksamhet och där de beskrivna vinsterna i form av
förenkling, effektivisering och bättre bemötande av patienter skulle vara
desamma. Många verksamheter arbetar också delvis med offentlig
finansiering, delvis med privat finansiering.

Förutom att det missgynnar privata sjukvårdsverksamheter är regeringens
förslag krångligt och oklart. Vi anser att förskrivningsrätten skall vara knuten
till kompetensnivån legitimerad sjuksköterska med de vidareutbildningskrav
som anges i propositionen.

Receptregister på apoteken

Hälso- och sjukvårdsuppgifter är från integritetssynpunkt mycket
känsliga. Vi var följaktligen motståndare till receptregistret i nuvarande
form redan när det infördes. De skäl som anfördes för registrets
införande framstod i huvudsak som konstruerade och stod inte alls i
någon proportion till det långtgående integritetsintrånget.

Som också uttryckts i en avvikande mening från konstitutionsutskottet
ansåg vi att registret, för att säkerställa patienternas integritet, borde delas
upp i separata register; ett för medicinska uppföljnings- och forsknings-
syften, samt ett för administrativa behov. Det finns då inga skäl att i det
administrativa registret registrera personnummer. Det räcker med
födelsedatum och uppgift om behandlingsansvarigt landsting genom att
postnummer anges. Det administrativa registret bör föras skilt från registret
för medicinsk uppföljning och forskning.

Införandet av receptregistret förespråkades inte minst från apoteks-
monopolet självt. Ett bibehållande av receptregistret torde i praktiken vara
oförenligt med en avveckling av apoteksmonopolet, vilket kan förklara
varför Apoteket AB så gärna vill ha receptregistret. Enligt vår uppfattning
har sjukvården och läkemedelsförskrivarna en betydligt mera naturlig roll än
det nuvarande apoteksmonopolet för att få till stånd en förbättrad läke-
medelsanvändning med bibehållen respekt för den personliga integriteten.

Våra farhågor om Apoteket AB:s oförmåga att hantera ett receptregister
har besannats. Att döma av den sammanfattning av datainspektionens rapport
till regeringen som har fogats till propositionen, finns omfattande miss-
förhållanden vad beträffar Apotekets hantering av det redan befintliga
receptregistret. Det är en anmärkningsvärt omfattande kritik som riktas mot
detsamma. Apoteket följer inte de regler som finns i receptregisterlagen om
information och samtycke. Registret innehåller dessutom fler uppgifter än
det får göra enligt lagen. Uppgifter inhämtas från andra register än de som
lagen anger att uppgifter får hämtas ifrån.

Apotekspersonalen har vidare tillgång till receptregistret på ett sätt som
inte är förenligt med vad registret skall användas till. Uppgifter finns kvar i
registret under längre tid än vad som är föreskrivet och de begränsningar i
möjligheterna att söka i receptregistret som skall finnas iakttages inte fullt
ut.
IT-säkerheten redovisar slutligen betydande brister.

Vårt motstånd mot receptregistrets uppbyggnad kvarstår. Vi finner det
anmärkningsvärt att verksamheten delvis kunnat försiggå i strid mot lagen.
Regeringen väljer att förbigå kritiken med en lika anmärkningsvärd tystnad.
Det förslag som läggs fram syftar bara till att delvis och i efterhand
legalisera
en otillåten användning av receptregistret som redan förekommer.

Dosexpedition

Dosexpedition ökar kvaliteten i läkemedelshanteringen och vi har inget
att invända mot att den i ökad utsträckning möjliggörs i enlighet med
propositionen. Med hänsyn till kravet på hög patientintegritet är det
självklart att uppgifter för dosexpedition endast skall kunna användas
efter skriftligt medgivande.

Vi anser vidare att det är olyckligt att propositionen saknar angivande av
på vilket sätt den registrerade skall lämna sitt samtycke och om hur
informationen till den registrerade skall ske. Skall den ske på apoteket inför
andra kunder? Kan t.ex. en utsedd god man fatta beslut om samtycke?
Regeringen bör snarast återkomma till riksdagen med ett förslag som är
förenligt med de integritetskrav som vi beskrivit ovan.

Hemställan

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om förskrivningsrätt för sjuksköterskor,

2. att riksdagen hos regeringen begär ett förslag om förändring av
receptregisterlagen för att möjliggöra dosexpeditionsförfarande av
läkemedel med beaktande av integritetskrav,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om det s.k. receptregistret.

Stockholm den 9 februari 2000

Chris Heister (m)

Leif Carlson (m)

Maud Ekendahl (m)

Lars Elinderson (m)

Hans Hjortzberg-Nordlund (m)

Cristina Husmark Pehrsson (m)

Göran Lindblad (m)

Bertil Persson (m)

Marietta de Pourbaix-Lundin (m)

Henrik Westman (m)