med anledning av prop. 1991/92:105 Lokal försöksverksamhet med finansiell samordning mellan socialförsäkring och hälso- och sjukvård

Motion 1991/92:So21 av Hugo Hegeland (m)

I propositionen föreslås begränsning av
försöksverksamheten till en modell, där
sjukvårdshuvudmannen utöver sitt ansvar för hälso- och
sjukvården även ges ett delansvar för utgifterna för
sjukpenning, rehabiliteringsersättning och
arbetsskadepenning. Regeringen ställer också i utsikt att en
modell, där också kommunernas socialtjänst ingår, kan
komma att aktualiseras.

Regeringen avvisar försök där försäkringskassan ges ett
vidgat ansvar. Värdet av försöksverksamheten begränsas
därmed avsevärt. Den kan ge svar på frågan om finansiell
samordning i praktiken kan ha effekter. Den kan inte ge
svar på frågan hur den finansiella samordningen bör
utformas.

I propositionen anförs att resultatet från
försöksverksamheten skall tillställas den kommitté som skall
göra översyn av hälso- och sjukvårdens finansiering och
organisation. I regeringens direktiv till utredningen ingår
att studera tre modeller, varav en skall vara en
försäkringslösning. I samtliga modeller skall belysas hur
samordningen mellan sjukvård och sjukförsäkring kan
utformas.

Försöksverksamheten bör vidgas till att omfatta en
modell där man prövar om försäkringskassan kan ha
uppgiften att svara för finansieringen av befolkningens
hälso- och sjukvård. Att en sådan modell prövas har starkt
intresse inför kommande överväganden om hälso- och
sjukvårdens organisation. Att olika modeller prövas ökar
värdet av försöksverksamheten.

I propositionen anges som ett motiv för att ej föreslå
försäkringskassemodell att det skulle leda till en delning av
ansvaret för hälso- och sjukvården. Försäkringskassan
skulle ansvara för personer i yrkesverksam ålder och
sjukvårdshuvudmannen för den övriga befolkningen.

En sådan uppdelning är inte självklar. Tvärtom kan man
hävda att ett sammanhållet ansvar för hela befolkningens
hälso- och sjukvård liksom hittills bör gälla. Att detta
ansvar läggs hos försäkringskassan i en försöksverksamhet
ger ett reellt prov på hur en försäkringsorganisation samlat
förmår hantera de olika uppgifterna att svara för
finansieringen av sjukvård och ersättning för
inkomstbortfall till följd av sjukdom eller skada.

Om en i försäkringsmodell sjukvårdshuvudmannen till
kassan överför medel motsvarande de kostnader som den
skulle ha haft för hälso- och sjukvård för invånarna i
försöksområdet kommer kassans omslutning att nära
fördubblas. Det blir inom den ramen som försäkringskassan
har att hantera kostnaderna för sjukersättning och
sjukvård. Försäkringskassan får då ett mycket tydligt
incitament att ordna sjukvården på ett effektivt sätt för att
klara hela befolkningens hälso- och sjukvård.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om att pröva en modell där
försäkringskassan ges det samlade ansvaret för
verksamheten.

Stockholm den 9 april 1992

Hugo Hegeland (m)