med anledning av prop. 1988/89:96 om legitimation

Motion 1988/89:So22 av Bengt Silfverstrand och Birthe Sörestedt (båda s)

Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Motion till riksdagen

1988/89: So22

av Bengt Silfverstrand och Birthe Sörestedt (båda s)
med anledning av prop. 1988/89:96 om legitimation
för vissa kiropraktorer, m.m.

I Sverige finns ca. 500 personer som yrkesmässigt utövar någon form av s.k.
manipulationsbehandling. Drygt hälften av dessa är naprapater eller osteopater.

Efter ett omfattande utredningsarbete föreslog Alternativmedicinkommittén
(S 1984:04) i ett delbetänkande att legitimation skall kunna
utfärdas för vissa kiropraktorer, ett förslag som i allt väsentligt är identiskt
med propositionens. Förslaget innebär att en mycket begränsad grupp, ca. 70
personer, vilka avlagt examen som Doetors of Chiropractic vid godkänd
utländsk högskola eller genomgått motsvarande utbildning, anses uppfylla
grundläggande kvalitets- och säkerhetskrav enligt hälso- och sjukvårdslagen.

Det finns all anledning att understryka behovet av högt ställda kompetenskrav
för att legitimation skall kunna medges yrkesutövare på sjukvårdens
område. Ändå kan här ifrågasättas om inte den avgränsning som valts i
det här fallet är alltför snäv.

Som grund för kvalitetskriteriet har pekats på att Doetors of Chiropractic
utexamineras vid ett tiotal godkända högskolor i USA, Canada, Australien
och England efter 4-5 års teoretisk och praktisk utbildning.

En likvärdig utbildning genomgås av naprapater på ett institut för
utbildning och forskning inom manuell medicin - Naprapathic School i
Stockholm. Eftersom denna skola funnits i 20 år, föreligger goda möjligheter
att ställa den under överinseende av myndigheternas krav och kontroll.

Naprapaterna genomgår en 4-årig utbildning av klar högskolekaraktär,
motsvarande 160 universitetspoäng. Undervisningen i alla grundmedicinska
och kliniska ämnen bedrives av läkare eller medicinska specialister. Ämnena
inriktas bl.a. på att ge kunskaper om sjukdomar som är kontraindicerade för
manuell behandling. I samtliga ämnen förekommer separat examination
resp. en stor skriftlig slutexamination i samtliga ämnen sista terminen.

Svenska Naprapatförbundet är en rikstäckande organistion med ca. 350
medlemmar, vilka samtliga är ansvarsförsäkrade. Yrkesgruppen är väl
etablerad inom företagshälsovården och idrottsrörelsen. De har också
genom behandling av arbetsrelaterade skador vunnit stort förtroende inom
fackföreningsrörelsen. TFF-försäkringen (LO/TCO) ersätter naprapatbehandling
vid skada, om läkarremiss (intyg) finns. Naprapaterna initierar
också vetenskaplig forskning och har tagit initiativ till ett flertal undersök

ningar. Sålunda pågår f.n. studier vid bl.a. Försäkringskassan i Västerås och Mot. 1988/89
Huddinge sjukhus. So22

Totalt utför naprapater ca. 1 miljon behandlingar per år, vilket motsvarar
ungefär 200.000 patienter.

Det kan mot denna bakgrund starkt ifrågasättas om inte samma bedömningskriterier
bör gälla för naprapater som de vilka nu legat till grund för
förslaget att legitimera Doetors of Chiropractic.

Det mest logiska hade kanske varit att avvakta med ett slutligt ställningstagande
i legitimationsfrågan till en fullständig kartläggning av närliggande
yrkesgruppers kompetens varit genomförd. Att utmönstra en ytterst begränsad
grupp är enligt vår uppfattning tveksamt.

En sådan tveksamhet kommer också till uttryck i flera remissvar till
ovannämnda utredning. Försäkringsdomstolen anför t.ex. bl.a.:”Samtidigt
skall kommittén gå vidare och närmare undersöka den verksamhet som
bedrivs av andra kiropraktorer. Det kan inte uteslutas att en del av dessa
också bör kunna komma ifråga för legitimering när deras kompetens blivit
närmare kartlagd. Resultatet i detta avseende bör man kunna vänta från
kommittén inom ganska närliggande tid. Någon anledning att föregripa detta
arbete med legitimering av den förhållandevis lilla gruppen av Dr:s of
Chiropractic finns det knappast.”

Svensk förening för ortopedisk medicin har också uppfattningen att den
samlade bilden av kommitténs utredning bör avvaktas innan beslut i
legitimationsfrågan fattas. Föreningen skriver i sitt remissyttrande bl.a.:

”Man kan i detta sammanhang notera att exempelvis akupunktörer, vilka
arbetar med en numera vedertagen smärtlindringsterapi, kan hävda legitimering
på likartad grund som Dr:s of Chiropractic. — Liknande synpunkter kan
framföras för naprapater.”

Eftersom förslaget att medgiva legitimation för vissa kiropraktorer trots
allt är ett steg i rätt riktning finner vi ingen anledning att yrka avslag på
propositionen. Vi vill dock framhålla betydelsen av att riksdagen som sin
mening uttalar att utredningen i sitt fortsatta arbete beaktar det förhållandet
att också andra yrkesutövare på alternativmedicinens område uppfyller högt
ställda krav på utbildning och kompetens. En sådan grupp är enligt vår
mening naprapaterna.

Hemställan

Med hänvisning till ovanstående hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförs om legitimation av yrkesutövare på alternativmedicinens
område.

Stockholm den 22 mars 1989

Bengt Silfverstrand (s)

Birthe Sörestedt (s)