Protokoll utskottssammanträde 2008/09:37

Utskottens protokollSocialutskottets protokoll 2008/09:37

SOCIALUTSKOTTET

PROTOKOLL	UTSKOTTSSAMMANTRÄDE 2008/09:37
DATUM	2009-05-19
TID	11.00-11.55, ajournering 11.10-11.15, efter § 6
NÄRVARANDE	Se bilaga 1

§ 1	Beslut enligt RO 4 kap. 13 § andra stycket Utskottet medger att EU-nämndens föredragande Pia Törsleff-Hertzberg får närvara under §§ 2 och 7 EU-information från Socialdepartementet samt § 8 Överläggning.
§ 2	EU-information av Socialdepartementet Departementsråd Bengt Sibbmark lämnar EU-information i anledning av det planerade Epsco-rådet den 8-9 juni. Deltagarlista bifogas protokollet som bilaga 2 och kansliets PM som bilaga 3.
§ 3	Godkännande av föredragningslistan Utskottet godkänner föredragningslistan.
§ 4	Justering av protokoll Protokollet från sammanträdet den 14 maj justeras.
§ 5	Fortsatt preliminär behandling av proposition 2008/09:190 Handel med vissa receptfria läkemedel och motioner Utskottet fortsätter behandlingen av proposition 2008/09:190 Handel med vissa receptfria läkemedel och motioner. Utskottet beslutar att bordlägga ärendet för fortsatt behandling vid senare tillfälle.
§ 6	Nästa sammanträde Nästa sammanträde ska äga rum onsdagen den 20 maj 2009 kl. 08.40.
§ 7	EU-information av Socialdepartementet Statssekreterare Karin Johansson lämnar EU-information i anledning av det planerade Epsco-rådet den 8-9 juni. Deltagarlista bifogas protokollet som bilaga 2 och kansliets PM som bilaga 3.
§ 8	Överläggning med regeringen enligt 10 kap. 3 § RO Utskottet överlägger med statssekreterare Karin Johansson, åtföljd av ämnessakkunniga Sara Rosenmüller, departementssekreterare Maria Nilsson, departementssekreterare Thomas Allvin och departementssekreterare Lina Pastorek, samtliga från Socialdepartementet, om: a) Information till patienter Underlaget inför överläggning om KOM (2008) 662, KOM (2008) 663 och SEK (2008) 2667 utgörs av faktapromemoria 2008/09:FPM96 ”Nya regler om patientinformation” samt missiv (dnr 130-2544-2008/09). Regeringens förslag till svensk ståndpunkt: Regeringen är positiv till att förslaget innehåller ett fortsatt förbud mot reklam av receptbelagda läkemedel och att patienter inte ska tvingas ta emot information de inte begärt. Regeringen är också positiv till ett harmoniserat regelverk inom EU avseende läkemedelsinformation i så måtto att det ska vara tillåtet inom unionen för allmänheten att inhämta kvalitativ och tillförlitlig information om receptbelagda läkemedel. Regeringen kan dock inte acceptera det presenterade förslaget i dess nuvarande utformning, eftersom det i flera avseenden skapar konflikter i förhållande till tryckfrihetsförordningen och yttrandefrihetsgrundlagen. Ordföranden konstaterar att det finns stöd för regeringens nu redovisade ståndpunkt. S-ledamöterna, v-ledamoten och mp-ledamoten gör dock ett tillägg i form av ett gemensamt yttrande. Yttrandet bifogas protokollet som bilaga 4. b) Patientrörlighetsdirektivet Underlaget inför överläggningen om KOM (2008) 414 utgörs av faktapromemoria 2007/08:FPM134 ”Patientrörlighetsdirektivet”, promemoria från Socialdepartementet (dnr 130-2544-2008/09) samt missiv (dnr 130-2544-2008/09). Regeringens förslag till svensk ståndpunkt: Regeringen välkomnar kommissionens förslag till direktiv. Förslaget väntas underlätta för enskilda som söker vård i annat EU-land genom att reglerna blir tydligare och att patienter får ökad information och vägledning om de villkor som gäller vid gränsöverskridande vård. Därigenom stärks patientens ställning och möjlighet att hävda sina rättigheter enligt EG-fördraget.  Större möjligheter för patienter att få tillgång till vård kan även stärka förutsättningarna för enskilda tjänsteutövares verksamheter vilket kan bidra till att utveckla denna viktiga del av den svenska tjänstesektorn. Direktivet väntas vidare leda till en högre kvalitet och säkerhet för de patientgrupper som får gränsöverskridande vård bl.a. genom reglerna om journaltillgång och de olika samarbeten som regleras genom direktivet, t.ex. om e-hälsa och ömsesidigt erkännande av recept. Regeringens generella målsättning är ett direktiv som utgår från patienters intressen och behov, och som skapar tydliga regler för patienters rätt till ersättning för vård i annat EU-land i enlighet med EG-domstolens rättspraxis, samtidigt som medlemsländernas ansvar för att organisera och ge hälso- och sjukvård respekteras. Vidare anser regeringen att de administrativa kostnaderna för samarbetet som faller på EU:s budget ska hållas så låga som möjligt. Ordföranden konstaterar att det finns en majoritet för regeringens nu redovisade ståndpunkt. En gemensam avvikande mening anmäls av s-ledamöterna, v-ledamoten samt mp-ledamoten. Den avvikande meningen bifogas protokollet som bilaga 5. Denna paragraf förklaras omedelbart justerad.
Vid protokollet     Helena Lind Justeras                 2009-05-20                              Kenneth Johansson

SOCIALUTSKOTTET

NÄRVAROFÖRTECKNING

Bilaga 1 till protokoll 2008/09:37

§1-8

§

§

§

§

N

V

N

V

N

V

N

V

N

V

N

V

LEDAMÖTER

Kenneth Johansson (c), ordförande

x

Ylva Johansson (s), vice ordförande

x

Cecilia Widegren (m)

x

Magdalena Andersson (m)

x

Christer Engelhardt (s)

x

Marianne Kierkemann (m)

x

Lars U Granberg (s)

Tobias Krantz (fp)

x

Marina Pettersson (s)

Jan R Andersson (m)

Lennart Axelsson (s)

x

Chatrine Pålsson Ahlgren (kd)

x

Margareta B Kjellin (m)

Elina Linna (v)

x

Catharina Bråkenhielm (s)

x

Maria Kornevik-Jakobsson (c)

x

Thomas Nihlén (mp)

x

SUPPLEANTER

Finn Bengtsson (m)

x

Per Svedberg (s)

x

Mats G Nilsson (m)

Ann Arleklo (s)

x

Mikael Cederbratt (m)

Lennart Levi (c)

Désirée Liljevall (s)

Barbro Westerholm (fp)

Kent Härstedt (s)

Helena Bouveng (m)

Kerstin Engle (s)

Rosita Runegrund (kd)

o

Mats Gerdau (m)

Eva Olofsson (v)

o

Lars Wegendal (s)

Gunnel Wallin (c)

o

Gunvor G Ericson (mp)

Maria Lundqvist-Brömster (fp)

o

Marianne Berg (v)

Jan Lindholm (mp)

Carin Runeson (s)

Gunilla Carlsson i Hisings Backa (s)

Lars Axel Nordell (kd)

o

Solveig Ternström (c)

Solveig Hellquist (fp)

N = Närvarande

x = ledamöter som deltagit i handläggningen

V = Votering

o = ledamöter som härutöver har varit närvarande

                                                                                                                                                    Bilaga 2

Sammanträdet den 19 maj 2009

Information från Socialdepartementet om sociala frågor inför Epsco-rådet den 8-9 juni 2009.

Deltagare:

Bengt Sibbmark, departementsråd/bitr. enhetschef

Anna Brooks, departementssekreterare

Kasper Paulig, departementssekreterare

Information från resp. överläggning med Socialdepartementet om hälso- och sjukvårdsfrågor inför Epsco-rådet den 8-9 juni 2009.

Deltagare:

Karin Johansson, statssekreterare

Sara Rosenmüller, ämnessakkunnig

Maria Nilsson, departementssekreterare

Thomas Allvin, departementssekreterare

Lina Pastorek, departementssekreterare

Bilaga 3

PM	2009-05-14
Avser kallelsen p. 1 och 5

EU-information från Socialdepartementet den 19 maj med anledning av Epsco-rådet den 8-9 juni 2009

Preliminär dagordning inför Epsco-rådet finns bifogad.

EU-nämnden sammanträder inför Epsco-rådet fredagen den 5 juni.

Departementsrådet Bengt Sibbmark (sociala frågor) kommer kl. 11.00-11.10 att lämna information om bl.a.

1.     Sociala tjänster
Information inför antagande av slutsatser vid rådet.

2.     Ev. Diskrimineringsdirektivet
Information inför lägesrapport vid rådet.

Statssekreterare Karin Johansson (hälso- och sjukvård m.m.) kommer sedan, kl. 11.15, att lämna information om bl.a.

3.     Patientsäkerhet samt vårdrelaterade infektioner

Information inför antagande av rådsrekommendationer vid rådet.

4.     Sällsynta sjukdomar
Information inför antagande av rådsrekommendationer vid rådet.

5.     Organdonation och transplantation
Information inför lägesrapport vid rådet.

6.     Patientrörlighet
Information inför lägesrapport vid rådet.

7.     Säkerhetsövervakning (del av läkemedelspaketet)
Information inför lägesrapport vid rådet.

8.     Förfalskade läkemedel (del av läkemedelspaketet)
Information inför lägesrapport vid rådet.

9.     Patientinformation (del av läkemedelspaketet)
Information inför lägesrapport vid rådet.

Information kommer även att lämnas om det svenska EU-ordförandeskapet.

Jfr. p. 6 på kallelsen – överläggning i två ärenden

Bilaga 4

Yttrande (s,v,mp) Patientinformation om läkemedel

Vi delar regeringens ståndpunkt. Inför eventuellt fortsatta förhandlingar om direktivförslaget vill vi lämna följande synpunkter.

Vi tycker att det är mycket bra att det även fortsättningsvis föreslås vara förbjudet med reklam för receptbelagda läkemedel. Läkemedel är inte jämförbart med andra varor, strikta regler är därför motiverade. Vi anser att även vissa vacciner bör omfattas av ett reklamförbud.

Vi anser att medborgarna måste kunna få tillgång till relevant och saklig information om läkemedel. I Sverige har vi på ett bra sätt löst detta genom FASS som tillhandahålls både i tryckt form och på nätet. FASS är en bra modell som har kunnat tillgodose både medborgarnas behov av information och läkemedelsbolagens behov av att informera om sina produkter samtidigt som kvaliteten på informationen håller hög klass. Det är angeläget för Sverige att FASS och PatientFASS kan bevaras och utvecklas.

Vi anser att de föreslagna reglerna för patientinformation kommer att innebära en liberalisering i förhållande till vad som idag gäller i Sverige. Gränsdragningen av information som ”hämtas” av medborgarna gentemot information som tillhandahålls via t ex patientföreningar eller andra sammanslutningar är oklar. Regeringen har beslutat att avskaffa det svenska apoteksmonopolet. Det innebär att den nuvarande ordningen där Apoteket AB måste förhålla sig strikt neutral till olika läkemedelsbolag inte längre kommer att gälla. På en avreglerad marknad är det möjligt för apoteksbolag att ingå samarbetsavtal om t ex särskilda informationskampanjer för vissa läkemedel. Enligt vår mening hotar detta på sikt patientsäkerheten. Vi anser att kommissionens förslag bör kritiseras för att riskera leda till en alltför långtgående liberalisering av läkemedelsinformationen och en oklar gränsdragning av vad som menas med att informationen skall ”hämtas”. Ytterligare ett gränsdragningsproblem är frågan var gränsen går mellan reklam och information liksom vem som skall avgöra detta.

                                                                        Bilaga 5

Avvikande mening (s,v,mp) Patientrörlighetsdirektivet

Det är mycket positivt att människor har möjlighet att enkelt resa, arbeta och studera i hela EU. För att rörligheten skall fungera måste varje person kunna känna sig trygg med att man får bra sjukvård i det medlemsland man befinner sig. En väl fungerande sjukvård för alla EU-medborgare är en viktig förutsättning för en väl fungerande europeisk rörlighet och samarbete.

Men när kommissionen föreslog att sjukvården skulle omfattas av EU:s Tjänstedirektiv var det många medlemsländer och en majoritet i parlamentet som motsatte sig detta. Skälet var att sjukvård är en mycket speciell tjänst som inte kan jämföras med och inte bör behandlas som en tjänst bland andra. Vi delar denna uppfattning. Vården bör istället regleras med hänsyn till sjuka människors rätt till vård utifrån deras behov och inte från vårdföretagens rättigheter på en marknad. Sjukvården är idag en nationell angelägenhet och omfattas inte av EU:s gemensamma politik. Vi vill bevara den ordningen.

Det är viktigt att människor vet vad som gäller i frågan om när vården ersätts av hemlandet eller inte, att vården är säker och att den som är sjuk inte skall behöva ligga ute med stora ekonomiska belopp i väntan på ett domstolsutslag eller beslut av myndigheter.

Det var den socialdemokratiska regeringen som i ministerrådet under 2005 aktualiserade frågan om att reglera villkoren för patienters rörlighet i ett direktiv istället för enbart genom rättsfall i domstolen. Vi ser alltså positivt på att införa ett patientrörlighetsdirektiv. Vi vill samtidigt betona vikten av att direktivet utformas med respekt för att sjukvården är en nationell angelägenhet och inte omfattas av EU:s gemensamma politik. När det gäller det aktuella förslaget från kommissionen och de föreslagna svenska ståndpunkterna inför Epsco 8-9 juni 2009 har vi följande avvikande synpunkter i förhållande till den av regeringen presenterade svenska ståndpunkten.

• Patienter som kommer från ett annat medlemsland skall behandlas på samma sätt som patienter från det egna landet, d v s behoven skall styra prioriteringen. Den av riksdagen beslutade prioriteringsordningen skalla gälla alla patienter i den svenska vården. Det får ej skapas gräddfiler för patienter från ett annat medlemsland, behoven skall styra inte nationalitet.

• Medlemsländernas rätt att införa krav på förhandstillstånd för sjukhusvård motsvarande vad som gäller idag måste säkerställas. Patienter som behöver och söker omfattande vård, vilket ofta är fallet när det gäller slutenvård, i ett annat medlemsland skall inte själva behöva betala ur egen ficka och ligga ute med stora belopp under lång tid för att sedan kanske få ersättning från sitt hemland. En sådan ordning skapar oacceptabla skillnader mellan dem som har goda ekonomiska förutsättningar och alla andra som inte har de möjligheterna.

• Enligt artikel 52.5 skall EU respektera medlemsstaternas ansvar för att organisera och ge hälso- och sjukvård. Hälso- och sjukvården omfattas inte av EU:s gemensamma politik och EU bör inte i samband med patientrörlighetsdirektivet ges någon sådan ny beslutsbefogenhet. Det måste därför klargöras att det är medlemslandet självt som avgör om något av de uppräknade skälen för att införa förhandstillstånd föreligger. Det skall inte krävas någon detaljerad bevisföring från medlemsstatens sida. Sjukvård är ett nationellt ansvar och landets bedömning av sitt egna sjukvårdssystem ska inte kunna överprövas av domstolen.

• Mot bakgrund av att det nuvarande förslaget till patientrörlighetsdirektiv är en direkt konsekvens av att förslaget om att reglera sjukvården utifrån ett företagsamhetsperspektiv inom ramen för Tjänstedirektivet fallit, är det direkt olämpligt att i den svenska ståndpunkten använda argumentet att patientrörlighetsdirektivet gynnar en del av den svenska tjänstesektorn. Det resonemanget hör inte alls hemma i diskussionen om detta direktiv.