Medicinutskrivning vid sjukhem

Skriftlig fråga 1995/96:348 av My Persson (m)

Klar

Inlämnad:: 1996-03-22
Besvarad:: 1996-04-03

Skriftliga frågor

Riksdagens ledamöter kan kontrollera regeringen genom att ställa skriftliga frågor till ministrarna. Ministrarna besvarar frågorna skriftligt.

den 22 mars

Fråga 1995/96:348 av My Persson (m) till socialministern om medi-
cinutskrivning vid sjukhem

I Svenska Dagbladet den 8 mars 1996 refereras en pågående studie
i samarbete mellan Socialstyrelsen och Apoteksbolaget om läkemedels-
användning bland äldre på sjukhem.

Denna omfattar 2 000 äldre vid 36 sjukhem runt om i landet. Där
konstateras att de sjukhemsboende får för stort antal mediciner eller
rent av fel medicin.

Minst en av tre får mediciner som kan försämra minnet eller göra
dem förvirrade.

40 % får regelbundet sömnmedel innan de skall sova.

Drygt 30 % får mediciner som enligt Läkemedelsverket inte är att
rekommendera för äldre.

Ovanstående visar på att läkemedelsförskrivning och hantering vid
våra sjukhem inte är tillfredsställande.

Mot bakgrund av detta vill jag fråga statsrådet vilka åtgärder rege-
ringen ämnar vidta för att komma till rätta med de problem som uppen-
barligen finns på landets sjukhem vad gäller medicinutskrivningen.

Svar på skriftlig fråga 1995/96:348 besvarad av Socialminister Margot Wallström

den 3 april

Svar på fråga 1995/96:348

Socialminister Margot Wallström

My Persson har frågat mig vilka åtgärder regeringen ämnar vidta
för att komma till rätta med de problem som finns på landets sjukhem
vad gäller läkemedelsförskrivningen.

Genom det uppföljnings- och utvärderingsansvar som lagts på So-
cialstyrelsen i samband med den s.k. ÄDEL-reformens genomförande
har vår inblick i och kunskap om de äldres levnadsförhållanden i bl.a.
de särskilda boendeformerna fördjupats. Vissa problem har lyfts fram,
bland dem läkemedelsförskrivningen och läkemedelshanteringen. De
förhållanden som redovisats fordrar åtgärder av olika slag.

Vissa insatser har redan gjorts och andra planeras. I årsrapporten
från uppföljningen av ÄDEL-reformen hösten 1994 pekade Socialsty-
relsen på vissa brister i den kommunala hälso- och sjukvården. Bl.a.
uppmärksammades den omfattande medicinkonsumtionen - inte minst
av lugnande medel - och inadekvata medicinordinationer. Som följd av
bl.a. denna kritik beslutade riksdagen, efter regeringens initiativ, om
särskilda utvecklingsmedel, 50 miljoner kronor, för att stimulera ut-
vecklingen av kvaliteten i den kommunala hälso- och sjukvården. Des-
sa medel har använts till ett hundratal projekt av vilka en del berör
medicinförskrivning och hanteringen av mediciner i de särskilda boen-
deformerna.

Den pågående studien om läkemedelsanvändning bland äldre på
sjukhem, som sker i samarbete mellan Socialstyrelsen och Apoteksbo-
laget och som My Persson hänvisar till i sin fråga, är ett annat exempel
på initiativ som tagits för att få en bättre läkemedelsförskrivning. Ge-
nom att utveckla samverkan mellan läkare, sjuksköterska, vårdbiträde
och apotekare vid läkemedelsordinationer och genom en bättre upp-
följning av ordinationerna kan betydliga förbättringar ske med förhål-
landevis små extrainsatser.

I årsrapporten hösten 1995 menar Socialstyrelsen att tidigare kända
kvalitetsbrister i det särskilda boendet kvarstår vad gäller medicinsk
tillsyn och omvårdnad. Brister i handläggning, utredning, dokumenta-

tion och vårdplanering såväl inom den slutna och den öppna sjukvården
som den kommunala äldreomsorgen uppmärksammas särskilt, liksom
informationsöverföringen mellan delarna i denna vårdkedja. Socialsty-
relsen avser därför att utarbeta föreskrifter för informationsöverföring
och samverkansrutiner. Jag utgår från att sådana föreskrifter också
kommer att omfatta läkemedelsförskrivning. Socialstyrelsen har redan
tidigare utarbetat föreskrifter om läkemedelshanteringen.

En bra och effektiv läkemedelsterapi förutsätter också att läkaren
har god kännedom om sin patient och dennes besvär och sjukdomar.
Kontinuitet i patient- och läkarrelationerna är därför viktigt. Sedan
årsskiftet finns också reglerat i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763)
att landstinget skall organisera primärvården så att alla som är bosatta
inom landstinget får tillgång till och kan välja en fast läkarkontakt.

HSU 2000 har i sitt delbetänkande (SOU 1995:122) Reform på re-
cept, som för närvarande remissbehandlas, bl.a. föreslagit att läkeme-
delskommittéerna förstärks och att uppföljningen av läkemedelsför-
skrivning förbättras. Jag avser att föreslå regeringen att under hösten
lägga fram en proposition till riksdagen grundad på detta betänkande
och dess remissbehandling.

My Persson tar också upp frågan om att många äldre får mediciner
som enligt Läkemedelsverket inte är att rekommendera för äldre perso-
ner. Detta har samband med att kunskaperna om läkemedel och deras
användning ständigt utvecklas. De som har rätt att förskriva läkemedel
måste därför ha möjlighet till fortbildning inom detta område. Fort-
bildningen är i första hand en fråga för sjukvårdshuvudmännen.

Den 9 april kommer Socialstyrelsen att överlämna slutrapporten
från uppföljningen av ÄDEL-reformen till mig. När jag har tagit del av
denna avser jag att kontakta bl.a. företrädare för Svenska kommunför-
bundet och Landstingsförbundet för att diskutera frågor av gemensamt
intresse.

Övrigt om skriftliga frågan

Intressenter

Frågeställare

My Persson (m)Moderaterna

Ställd till

socialministern

Besvarad av

Socialminister Margot Wallström

Skriftliga frågor

Riksdagens ledamöter kan kontrollera regeringen genom att ställa skriftliga frågor till ministrarna. Ministrarna besvarar frågorna skriftligt.