Spris fortsatta verksamhet

Proposition 1995/96:99

Regeringens proposition

1995/96:99

Spris fortsatta verksamhet

Prop.

1995/96:99

Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.

Stockholm den 19 oktober 1995

Ingvar Carlsson

Anna Hedborg

(Socialdepartementet)

Propositionens huvudsakliga innehåll

Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut. I propositionen läggs
fram förslag till formen för Spris fortsatta verksamhet. Vidare föreslås
att riksdagen för budgetåret 1995/96 anvisar ytterligare 2 500 000 kronor
i bidrag till Spri.

1 Riksdagen 1995/96. 1 saml. Nr 99

Innehållsförteckning

Prop. 1995/96:99

1   Förslag till riksdagsbeslut............................3

2  Inledning .......................................3

3  Avtal, stadgar samt finansieringsavtal 1996 - 1999 .........4

3.1  Konsortialavtalet ..............................4

3.2 Stadgarna ...................................4

3.3 Finansieringsavtalet 1996 - 1999 ...................5

4  Regeringens överväganden och förslag ..................7

4.1 Formen för Spris verksamhet......................7

4.2 Inriktning av verksamheten samt anslagsfrågor för budgetåret

1995/96 .....................................7

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 1995 9

1 Förslag till riksdagsbeslut

Regeringen föreslår att riksdagen

1. godkänner vad regeringen föreslår om ombildning av och ändrad
form för Spri (avsnitt 4.1).

2. till Bidrag till Spri på tilläggsbudget till statsbudgeten för budget-
året 1995/96 under femte huvudtiteln anvisar ett förslagsanslag på
2 500 000 kronor.

Prop. 1995/96:99

2 Inledning

Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut som har varit i verk-
samhet sedan den 1 januari 1968 (prop. 1967:68, bet. 1967:SoU105,
rskr. 1967:251, prop. 1976/77:100 bil. 8, bet. 1976/77:SoU25, rskr.
1976/77:200, prop. 1989/90:25 bil. 4, bet. 1989/90:SoUl4, rskr. 1989/90:91,
prop. 1992/93:114, bet. 1992/93:SoU 11, rskr. 1992/93:131). Huvudmän för
institutet är staten och Landstingsförbundet. Verksamheten regleras gen-
om ett avtal mellan huvudmännen.

Nuvarande avtal om Spris verksamhetsinriktning och finansiering av-
ser perioden 1993 - 1995. Tyngdpunkten i Spris verksamhet skall enligt
avtalet ligga i ett långsiktigt och kvalificerat utvecklingsarbete. En vä-
sentlig del av verksamheten skall vara metodutveckling av betydelse för
hälso- och sjukvården. En viktig uppgift för Spri är att sprida resultaten
av sitt utvecklingsarbete i sådana former att det stimulerar och stödjer
det lokala förändringsarbetet.

Spri skall enligt avtalet främst arbeta med frågor som rör

* Kvalitet, effektivitet och produktivitet inom vården

* Informationssystem och datorisering inom vården.

I avvaktan på ett nytt avtal om Spris inriktning och finansiering har
anslaget Bidrag till Spri vid budgetregleringen inför innevarande år be-
räknats med ett i förhållande till föregående budgetår oförändrat belopp
(omräknat till 18 månader) på 40 800 000 kronor (prop. 1994/95:100
bil. 6, bet. 1994/95:SoUl5, rskr. 1994/95:294). Anslaget har av riksdag-
en anvisats som förslagsanslag. Vidare har under anslagen till Social-
styrelsen och Statens beredning för medicinsk metodik medel beräknats
för att dessa myndigheter skall kunna lägga ut vissa uppdrag till Spri.

1 * Riksdagen 1995/96. 1 saml. Nr 99

3 Avtal, stadgar samt finansieringsavtal

1996 - 1999

Prop. 1995/96:99

3.1 Konsortialavtalet

Företrädare för staten och Landstingsförbundet har i ett konsortialavtal
den 19 oktober 1995 träffat ett avtal om att bilda den allmännyttiga
ideella föreningen Spri. Avtalet blir inte giltigt förrän det har godkänts
av regeringen. Föreningen skall enligt avtalet ta över nuvarande Spris
verksamhet den 1 januari 1996.

Överenskommelsen innebär att den verksamhet som har bedrivits av
det nuvarande institutet i sin helhet skall fortsätta i den nybildade före-
ningens regi, varefter institutet avvecklas. Övergången innebär i huvud-
sak att föreningen övertar arbetsgivaransvaret för institutets personal
samt de rättigheter och förpliktelser i övrigt som institutet på huvud-
männens vägnar tidigare förvärvat eller iklätt sig. Föreningen övertar
vidare institutets tillgångar och skulder.

3.2 Stadgarna

Spri skall enligt utkast till stadgar för föreningen främja utveckling av
hälso- och sjukvården i Sverige. Uppgiften skall tillgodoses genom ett
långsiktigt kvalificerat utvecklingsarbete. Spris arbetsresultat skall kunna
användas inom svensk hälso- och sjukvård och vara inriktat mot aktu-
ella problemområden.

Arbetet skall ha sin tyngdpunkt inom områdena hälsoekonomi, kvali-
tetsutveckling, informationsteknik och informationsförsörjning och ha
sin huvudsakliga inriktning på generellt tillämpbara metoder och system.
Det skall vara möjligt för Spri att inom ramen för sin kompetens utföra
uppdrag på önskemål av en enskild intressent.

Spri skall särskilt i sin verksamhet

- utveckla metoder och annan kunskap,

- följa utvecklingsarbete i Sverige och internationellt och därvid efter
behov och lämplighet medverka i eller stödja sådant arbete,

- pröva och anpassa utländska resultat och erfarenheter till svenska för-
utsättningar,

- aktivt verka för att uppnådd kunskap sprids och vinner genomslag,

- tillhandahålla en nationell dokumentations- och förlagsservice.

Spri skall arbeta utifrån sin roll som utvecklingsresurs för berörda stat-
liga myndigheter och andra statliga organ, för sjukvårdshuvudmännen
och för vårdgivarna. Arbetet skall bedrivas i nära samarbete med dessa
organ, liksom med universitet och högskolor, andra forsknings- och
utvecklingsinstitutioner samt med andra organ av betydelse som är verk-
samma inom hälso- och sjukvården.

3.3 Finansieringsavtalet 1996 - 1999

Företrädare för staten och Landstingsförbundet har den 19 oktober 1995
ingått ett finansieringsavtal för perioden 1996 - 1999. Avtalet blir inte
giltigt förrän det har godkänts av regeringen.

Enligt avtalet avser staten och Landstingsförbundet att vardera tillskju-
ta 29 700 000 kronor för vart och ett av åren 1996 - 1999, dvs. för
båda parterna sammanlagt 59 400 000 kronor per år. Beloppen är dock
inte slutgiltiga utan är avsedda att utgöra ett underlag för Spris plane-
ring. Slutligt beslut om bidragsbeloppen kommer att fattas för ett år i
taget av respektive part, vilket för statens del måste föregås av riksda-
gens beslut om anslag.

Avtalet innebär att vissa av de medel som Socialstyrelsen och Statens
beredning för medicinsk metodik har erhållit för uppdrag till Spri har
överförts till det generella statliga stödet till Spri. Särskilda
specialdestinerade uppdragsmedel under myndigheternas anslag kommer
inte att beräknas framöver.

Som villkor för det ekonomiska stödet skall enligt avtalsparterna vissa
krav ställas på Spris verksamhet under fyraårsperioden. En utgångspunkt
för alla projekt skall vara att patientens ställning skall stärkas. Projekt
som bedöms ge de största effekterna när det gäller bättre hushållning
med resurser skall prioriteras. Inom sina verksamhetsområden skall Spri
i möjligaste mån delta i projekt inom Europeiska unionen (EU).

Spri skall prioritera fyra verksamhetsområden, hälsoekonomi, kvali-
tetsutveckling, informationsteknik och informationsförsörjning.

När det gäller verksamhetsområdet hälsoekonomi skall Spri under
verksamhetsperioden utvecklas till ett nationellt centrum för samordning
och kunskapsspridning vad gäller utveckling och praktisk prövning av
hälsoekonomiska metoder för att mäta och bedöma prestationer, kost-
nader och effekter av olika medicinska behandlingar och tekniker. Ar-
betet bör bedrivas i nära samarbete med andra aktörer i syfte att landets
samlade kompetens stärks.

Spri skall vidare inventera metoder för att mäta och bedöma behov
och konsumtion av hälso- och sjukvård. Spri skall också presentera
sådana hälsoekonomiska metoder som bedöms särskilt användbara i den
svenska hälso- och sjukvården. Arbetet skall syfta till att förbättra möj-
ligheterna för statliga organ, sjukvårdshuvudmännen och för verksam-
heterna att studera och jämföra prestationer, kostnader och resultat.

För verksamhetsområdet kvalitetsutveckling gäller att Spri under verk-
samhetsperioden skall utvecklas så att Spri utgör ett väsentligt stöd för
berörda myndigheters uppgifter på området och för sjukvårdshuvudmän-
nens arbete med kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården. Det in-
nebär att kunskap om metoder för att mäta, bedöma och förbättra kvali-
teten i svensk hälso- och sjukvård skall vara väl uppbyggd och tillgäng-
lig. Spri skall inventera metoder för att mäta och bedöma hur olika kva-
litetshöjande insatser påverkar resursförbrukningen inom hälso- och
sjukvården. Metoder som bedöms särskilt användbara i den svenska
hälso- och sjukvården skall presenteras på ett sätt som är anpassat till

Prop. 1995/96:99

svenska förhållanden.

Spri skall vidare särskilt följa och analysera den kunskap som rappor-
teras genom nationell tillsyn och nationell utvärdering av medicinsk
metod och teknik, så att denna kunskap kan utnyttjas för att förbättra
metoder för kontinuerlig kvalitetsutveckling.

Vad avser verksamhetsområdet informationsteknik skall Spri under
verksamhetsperioden sammanställa och redovisa kunskap och erfaren-
heter av hur informationsteknik kan användas för att stödja strävandena
inom hälso- och sjukvården att effektivisera verksamheten och hur ut-
nyttjande av informationsteknik kan stödja verksamhetsutveckling.

Spri skall vidare initiera och rapportera resultat från studier om möj-
ligheterna till effektivisering av olika typer av verksamheter inom hälso-
och sjukvården med stöd av informationsteknik, samt redovisa förutsätt-
ningarna för att förverkliga sådana effektiviseringsmöjligheter.

Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårdshuvud-
männen ta fram och vidareutveckla gemensamma kravspecifikationer för
datorstödd vårddokumentation, i syfte att bidra till en utveckling mot en
patientorienterad hälso- och sjukvård med högsta möjliga kvalitet inom
tillgängliga resurser.

Spri skall arbeta med att utveckla och anpassa metoder och tekniker
inom informationssäkerhetsområdet, så att hälso- och sjukvårdens högt
ställda integritets- och säkerhetskrav tillgodoses.

Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårds-
huvudmännen utveckla och hålla en nationell termdatabas aktuell med
medicinska och vårdadministrativa begrepp och termer avsedd för kli-
nisk verksamhet samt för huvudmännens och statens uppföljning och
utvärdering av hälso- och sjukvården.

Spri skall vara ett nationellt kompetenscentrum för hälso- och sjuk-
vården inom området informationsteknik.

Inom verksamhetsområdet informationsförsörjning skall Spri tillhanda-
hålla kunskapsöversikter avseende metoder för och resultat av utveck-
lings- och förändringsarbete inom hälso- och sjukvården. Spri skall ut-
veckla metoder som ger olika användargrupper en effektiv åtkomst till
dessa översikter.

Spri skall vara ett nationellt ansvarsbibliotek inom hälso- och sjukvår-
den. I denna roll ingår att Spri skall vara nationellt "WHO Dokumenta-
tionscentrum" och förmedlare av dokumentation från och till EU inom
Spris ansvarsområde.

Spri skall bedriva ett internt kvalitetsutvecklingsarbete bl.a. i syfte att
uppnå hög professionell kompetens och skapa stor lyhördhet för avnä-
marnas behov.

En utvärdering av Spris verksamhet skall presenteras senast den
30 juni 1998.

Prop. 1995/96:99

4 Regeringens överväganden och förslag

4.1 Formen för Spris verksamhet

Prop. 1995/96:99

Regeringens förslag: En allmännyttig ideell förening, Spri, bildas.

Skälen för regeringens förslag: Regeringen har nyligen överlämnat
propositionen 1995/96:61 Former för verksamhet som är beroende av
statligt stöd, m.m., till riksdagen. Regeringen föreslår i propositionen att
när staten tillsammans med en annan part engagerar sig i verksamhet
som är beroende av statligt stöd skall det ske främst genom att ett aktie-
bolag eller en ideell förening bildas. Anslagsstiftelser bör inte längre
kunna bildas.

Enligt propositionen bör verksamhetsformen ideell förening övervägas
när det finns intresse för uppgiften hos en större krets. När det gäller
Spri bildas enligt konsortialavtalet föreningen av staten och Landstings-
förbundet. Det bör dock enligt regeringens bedömning finnas ett behov
av och ett intresse för Spris verksamhet i en större krets, bl.a. hos
Svenska kommunförbundet, eftersom kommunerna numera har ansvaret
för viss sjukvård genom den s.k. Ädelreformen, och sammanslutningar
av privata vårdgivare eller enskilda privata vårdgivare, vilket i framtiden
torde kunna avspegla sig i en önskan om ett medlemskap i föreningen.
Vi anser att Spris verksamhet bör bedrivas inom ramen för en ideell
förening. Genom att en ideell förening bildas ges verksamheten vid Spri
en tydlig självständighet. Styrning och kontroll kan anpassas efter verk-
samhetens innehåll.

Spris anställda kan i enlighet med gällande arbetsrättsliga regler över-
gå till den nya organisationen utan föregående uppsägning.

4.2 Inriktning av verksamheten samt anslagsfrågor för
budgetåret 1995/96

Regeringens förslag: Riksdagen anvisar till Bidrag till Spri på
tilläggsbudget till statsbudgeten för budgetåret 1995/96 ett förslags-
anslag på 2 500 000 kronor.

Skälen för regeringens förslag: Tyngdpunkten i Spris verksamhet
skall enligt stadgarna ligga inom områden som har en strategisk betydel-
se för den fortsatta utvecklingen av den svenska hälso- och sjukvårdens
kvalitet, resultat och effektivitet. Insatserna skall koncentreras till sådana
uppgifter där det med de förutsättningar som i dag föreligger, i Europa
och internationellt, krävs att staten och sjukvårdshuvudmännen gemen-
samt bedriver ett långsiktigt utvecklingsarbete för att kunna fullgöra sina
åtaganden. Genom att Spri arbetar med dessa frågor behöver inte samt-
liga sjukvårdshuvudmän bedriva ett utvecklingsarbete inom resurskräv-

ande och komplicerade insatsområden. Enligt regeringens mening är det
i stadgarna angivna ändamålet för Spris verksamhet väl avvägt med
hänsyn till de behov som finns av ett kvalificerat utvecklingsarbete
inom hälso- och sjukvården.

För många utvecklingsprojekt gäller att arbetet bör ske i nära samver-
kan med övriga medlemsstater i EU. Ett exempel som illustrerar detta är
det arbete som pågår inom EU för att skapa gemensamma lösningar för
hälso- och sjukvårdens behov av och krav på s.k. elektronisk signatur
för att vid datakommunikation garantera den personliga integriteten vid
överföring av patientrelaterad information mellan vårdgivare.

Vi vill betona vikten av ett nära samarbete mellan Spri och berörda
svenska intressenter så att dessa sammantagna och i samverkan förmår
att främja och bevaka svenska intressen men också lämnar ett aktivt bi-
drag till den gemensamma utvecklingen av hälso- och sjukvården i Eu-
ropa.

Regeringen vill vidare fästa uppmärksamheten på att Spri skall lägga
särskild vikt vid att stärka patientens ställning i sina utvecklingsprojekt.

Statens bidrag till Spri uppgår för sista halvåret 1995 till
13 600 000 kronor. Enligt det nya avtalet skall staten för år 1996 betala
29 700 000 kronor. Det sammanlagda anslagsbehovet för budgetåret
1995/96 uppgår således till 43 300 000 kronor. På statsbudgeten finns
anvisat 40 800 000 kronor, varför ytterligare 2 500 000 kronor behöver
anvisas på tilläggsbudget.

Prop. 1995/96:99

Socialdepartementet

Prop. 1995/96:99

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 1995

Närvarande: statsministern Carlsson, ordförande, och statsråden Sahlin,
Hjelm-Wallén, Hellström, Freivalds, Persson, Tham, Hedborg, Andersson,
Winberg, Uusmann, Nygren, Ulvskog, Sundström, Lindh, Johansson

Föredragande: statsrådet Anna Hedborg

Regeringen beslutar proposition 1995/96:99 Spris fortsatta verksamhet