om avtal om läkarutbildning vid kommunala undervisningssjukhus m.m.

Proposition 1977/78:3

Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Prop. 1977/78:3 Regeringens proposition

1977/78:3

om avtal om läkarutbildning vid kommunala undervisningssjukhus m. m.

beslutad den 29 september 1977

Regeringen föreslår riksdagen alt antaga det förslag som har upptagils i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.

På regeringens vägnar

THORBJÖRN FÄLLDIN

INGEGERD TROEDSSON

Propositionens huvudsakliga innehåll

1 propositionen föreslås all riksdagen bemyndigar regeringen att godkänna nya avtal mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning i Stockholm, Linköping, Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:l Jörgens sjukhus i Göteborg och Ulleråkers sjukhus i Uppsala. Avtalen avses gälla för åren 1977 och 1978. De grundas på en överenskommelse mellan statens förhandlingsnämnd och berörda sjukvårdshuvudmän. Statens driftersättning till dessa huvudmän kommer enligt överenskommelsen alt utbetalas a conto med totalt ca 300 milj. kr. för år 1977.

I Riksdagen 1977. I saml. Nr 3

Prop. 1977/78:3

SOCIALDEPARTEMENTET

Utdrag PROTOKOLL

vid regeringssammanlräde 1977-09-29

Närvarande: staisminisiern Fälldin, ordförande, och statsråden Ahlmark, Romanus, Turesson. Antonsson, Mogård, Dahlgren, Åsling, Troedsson, Mundebo, Krönmark, Ullsten, Burenslam Linder, Wikström

Föredragande: statsrådel Troedsson

Proposition om avtal om läkarutbildning vid kommunala undervisningssjukhus m. m.

De avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm. Linköping, Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus i Göteborg och Ulleräkers sjukhus i Uppsala, som har gällt under åren 1974-1976, har godkänts med stöd av riksdagens bemyndiga nde (prop. 1974:93, SoU 1974:26, rskr 1974:239).

Regeringen godkände den 15 december 1976 en överenskommelse, som bl. a. innebäratt staten skulle för envar av månaderna januari, februari, mars och april 1977 betala utdriftersätiningaconto med sammanlagt ca 22 milj. kr. till berörda sjukvårdshuvudmän. Ersättningen har betalats ut från del under femte huvudtiteln för budgetåret 1976/77 anvisade förslagsanslaget Bidrag lill kommunala undervisningssjukhus.

Statens förhandlingsnämnd har lämnat över protokoll, fört vid förhand-lingarden 15 april 1977 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus om fortsalt samarbete angående läkarutbildning och forskning. Protokollet innefattar en överenskommelse om nya avtal om läkarutbildning och forskning. Det bör fogas till regeringsprotokollet i detta ärende som bilaga.

Staten och berörda sjukvårdshuvudmän är enligt protokollet överens om alt de nya avtalen skall omfatta åren 1977 och 1978 och i princip ha samma konstruktion som tidigare avtal. Parterna har också enats om vilka belopp staten skall betala för upplåtelsen av .sjukvårdsenheter för läkarutbildning och forskning.

Uppgörelsen innebär en höjning av driftersättningen till sjukvårdshuvudmännen från ca 242 till ca 281 milj. kr. i 1976 års kostnadsläge. Med hänsyn till beslutad ökad utbildningsvolym i Stockholm skail Stockholms läns lands-

Prop. 1977/78:3                                                        3

tingskommun lorår 1978 fåsindriftersäitning höjd med 300 000 kr. i 1976 års kostnadsläge. Beloppen skall räknas om för åren 1977 och 1978 enligt ett på särskilt sätt avvägt index.

Överenskommelser om investeringsersättning skall enligt protokollet träffas enligt vissa nya principer, som underlättar tillämpningen. Förhandlingsnämnden anför alt ändringen medför en merkostnad för staten av uppskattningsvis 1-2 milj, kr, årligen i 1976 års kostnadsläge.

1 avvaktan pä alt nya avtal träffas och godkänns skall enligt protokollet -om ej annat överenskommes - lidigare avtal och investeringsöverenskommelser tillämpas. Parterna äremellertid överens om alt driftersätining belalas ut av staten a conto under år 1977 med totalt ca 25 milj, kr. för manad räknat eller med sammanlagt ca 300 milj, kr. för hela året.

Förhandlingsnämnden har därefter med skrivelse den 23 juni 1977 lämnat över avtal om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervisningssjukhus (LUA 77) med till avtalen fogade överenskonmielser om statlig investeringsersältning.

Jag föreslår all regeringen begär riksdagens bemyndigande att för statens del godkänna avtalen mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän om läkarutbildning och forskning för åren 1977 och 1978,

Regeringen härden 28 april 1977 medgivit att tidigare avtal m, m, tillämpas i enlighet med vad som sägs i protokollet och föreskrivit att överenskomna driftersättningar skall utbetalas från förslagsanslaget Bidrag lill kommunala undervisningssjukhus. Vid min anmälan av detta anslag för budgetåret 1977/ 78(prop. 1976/77:100bil, 8,SoU 1976/77:25,rskr l976/77:200)beräknadejag i avvaktan på resultatet av de då pågående förhandlingarna medelsbehovet till 335 milj. kr,, varav för driftersättningar ca 265 milj. kr,

I detta sammanhang bör nämnas alt regeringen den 30 mars 1977 med stöd av riksdagens bemyndigande har godkänt avtal om lokaler för rätlsgenetisk verksamhet i Linköping (prop, 1974:93), Staien skall enligt avtalet beiala särskild investeringsersältning med ca 8,3 milj, kr. till Östergötlands läns landstingskommun.

Med hänsyn till bl, a. den nu träffade uppgörelsen har belastningen under berörda anslag för budgetåret 1976/77 uppgått till omkring 360 milj, kr,

1 avvaktan på ett slutligt t)eslut i frägan har regeringen den 30 juni 1977 med viss ändring av beslutet den 28 april 1977 föreskrivit att nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande fr, o, m, den I juli 1977 får preliminärt pröva ärenden om investeringsersältning i överensstämmelse med de i juni 1977 ingivna överenskommelserna. Ersättningarna som skall utgå enligt denna prövning belalas ul a conto från förslagsanslaget Bidrag lill kommunala undervisningssjukhus.

Enligt vad jag har inhämtat under hand frän nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande kan belastningen under anslaget för budgetåret 1977/78 nu beräknas bli 390 milj, kr,, vilket överstiger det av mig beräknade beloppet med 55 milj, kr.

Prop. 1977/78:3                                                        4

Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag all regeringen föreslär riksdagen

alt bemyndiga regeringen all godkänna avtal mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän om läkarutbildning och forskning i huvudsaklig överensstämmelse med vad jag har anfört i det föregående.

Regeringen ansluter sig lill föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen all aniaga del förslag som föredraganden har lagt fram.

Prop. 1977/78:3 5

Bilaga

Protokoll, fört vid förhandlingar den 15 april 1977 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning.

Närvarande:

Statens jöihandUngsnämnd L, Rydback, B, Söderqvist, L, Ekholm, VV. Barenihin, S. Jansson Stockholms läns landsilngskommnn G. Hjerne Uppsala läns landslingskoininun G, Hofring Östergötlands läns landstingskommun H. Fällman Maltnöhtis läns landsiingskoinnnin H-E, Holst , Göteborgs och Bohus läns landstingskommun S-E. Petersson Västerbottens läns landslliigskonimun B. Hörnlund Malmö kommun G, Hejdeman Göteborgs kommun B, Hedlund Landstingsjörbitndet W. Slunge, I. Egelstedt, U. Svensson

De avtal (LUA 74) och överenskommelser som ftnns upptagna i bilaga I lill detta prolokoll, vilka upphört att gälla den 31 december 1976, skall ersättas med avtal och överenskommelser av i huvudsak den innebörd som nedan sägs.

2;;

De nya avtalen om samarbete mellan staten och berö.da sjukvårdshuvudmän, nedan kallade kommuner, angående läkarutbildning och forskning (LUA 77) skall i princip ha samma konstruktion som LUA 74,

Avtalen skall avse liden den I januari 1977-den 31 december 1978.

I. För upplåtelse av sjukvårdsenheter för läkarutbildning och forskning skall staten till berörda kommuner ettvart av åren 1977 och 1978 erlägga följande nettobelopp fastställda i 1976 års kostnadsläge.

Prop. 1977/78:3                                                   6

Kommun                                                                          Kronor

Siockholms läns hindstingskonimun                         66 100 000

Uppsala läns lanclstingskommun                               2 100 000

Östergötlands läns landstingskommun                    26 900 000

Malmöhus läns land.stingskommun                          44 440 000

Göteborgs och Bohus läns landstingskommun           I 740 000

Västerbottens läns landstingskommun                   32 400 000

Malmö kommun                                                        29 400 000

Göteborgs kommun                                                  77 560 000

Till loljd av ökad utbildningsvolym skall till det för Stockholms läns Iandstingskominun angivna beloppet förär 1978 läggas ett belopp av 300 000 kronor i 1976 års kostnadsläge.

De för Östergötlands och Malmöhus läns landstingskommuner fastställda beloppen inkluderar vissa särskilda ersättningar om I 100 000 respektive 440 000 kronor.

2. För åren 1977 och 1978 skall de under I. angivna beloppen räknas om enligl ett löneindex för läkare och assisterande personal på säll som framgår av en inom Landstingsförbundet den 5 april 1977 upprättad PM,

Samtidigt med de nya avtalen skall investeringsöverenskommelser träffas på gmndval av de principer som ålerfinnes i ett av statens förhandlingsnämnd den 22 april 1976 framlagt förslag.

1 den mån ej annat framgår av detta prolokoll eller senare överenskommes, skall - i avvaktan på att de nya avtalen och överenskommelserna vinner laga krafl -de i bilaga I upptagna avtalen och överenskommelserna fortfarande tillämpas.

Staten skall-utan hinder av att avtalen ej vunnit laga kraft-lill kommunerna ulan rekvisition under år 1977 a conto beiala ul driftersätining enligt följande.

Prop. 1977/78:3

Kommun	Att ut-	Att utbetalas
	betalas	den 15 i envar
	den 15 maj	av månaderna
	1977	juni t, 0, m.
	Kronor	december 1977 Kronor
Stockholms läns landstingskommun	9 984 000	5 892 000
Uppsala läns landstingskommun	270 000	188 000
Östergötlands läns
landstingskommun	3 564 000	2 400 000
Malmöhus läns landstingskommun	6 091 000	3 967 000
Göteborgs och Bohus läns
landstingskommun	203 000	155 000
Västerbottens läns landstings-
kommun	3 748 000	2 892 000
Malmö kommun	3 365 000	2 625 000
Göteborgs kommun	9 233 000	6917000

Anmärkning

De belopp som fastställts för utbetalning den 15 maj 1977 ulgör skillnaden mellan 5/12 av de årsbelopp som med beaktande av 31, och 2, detta prolokoll besiämts för betalning a conto förår 1977 och de belopp som staien enligl interimsöverenskommelsen den 24 september 1976 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning m. m, betalat ut a conto såsom driftersättning enligl 6 !j LUA 74 för de fyra första månaderna under år 1977,

7s

Vid lillämpningen enligt 5 S av de i bilaga I upptagna investeringsöverens-kommelserna skall gälla alt de i 6. andra slycket invesieringsöverenskom-melserna nr I för Stockholm, Linköping, Umeå, Malmö och Göteborg samt 7, andra slyckel investeringsöverenskommelsen nr I för Lund angivna tidpunkterna den 31 december 1976 och den I januari 1977 ändras till den 30 juni 1977 respektive den I juli 1977.

Vid protokollet

Sture Jansson

Justeras

Lennart Rydback Holger Fällman

Prop. 1977/78:3

Bilaga I UU prolokoll den 15 april 1977 om forlsalt samarbeie angående läkarutbildning och forskning

Förteckning över avtal 1974-06-14 om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervisningssjukhus (LUA 74) med därtill anknytande investeringsöverenskommelser som upphört att gälla 1976-12-31

1.    Stockholms läns landstingskommun

1.1     Avtal  om   läkarutbildning och   forskning  i  Stockholms  län  (LUA Stockholm)

1.2     Överenskommelse nr I om statlig investeringsersätining enligt 51, LUA Stockholm

2.    Uppsala läns landstingskommun

2.1   Avtal om  läkarutbildning och  forskning vid   Ulleråkers sjukhus  i Uppsala (LUA Ulleråker)

3.    Östergötlands läns landsiingskommun

3.1     Avtal om läkarutbildning och forskning i Linköping (LUA Linköping)

3.2     Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 5!; 1-LUA Linköping

4.    Malmöhus läns landstingskommun

4.1      Avtal om läkarutbildning och forskning i Lund (LUA Lund)

4.2      Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 5 !; I, LUA Lund.

5.    Göteborgs och Bohus läns landstingskommun

5,1   Avtal om läkarutbildning och forskning vid S:l Jörgens sjukhus i Göteborg (LUA S:t Jörgen)

6.    Väsierboliens läns Iandstingskominun

6.1      Avtal om läkarutbildning och forskning i Umeå (LUA Umeå)

6.2      Överenskommelse nr I om statlig investeringsersätining enligl 5M, LUA Umeå,

7.    Malmö kommun

7.1     Avtal om läkarutbildning och forskning i Malmö (LUA Malmö)

7.2     Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 5>; I, LUA Malmö

8.    Göteborgs kommun

8.1      Avtal om läkarutbildning och forskning i Göteborg (LUA Göteborg)

8.2      Överenskommelse nr I om statlig investeringsersältning enligt SM, LUA Göteborg

8.3      Överenskommelse nr 2 om statlig investeringsersältning enligl 5 i; I, LUA Göteborg (1974-12-18)

GOTAB Stockholm   1977    56 297