om ändring i lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor
Proposition 1976/77:36
Prop. 1976/77:36 Regeringens proposition
1976/77:36
om ändring i lagen
(1958:428) om ympning mot smittkoppor;
beslutad den 21 oktober 1976.
Regeringen föreslår riksdagen att aniaga det förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.
På regeringens vägnar
THORBJÖRN FÄLLDIN
INGEGERD TROEDSSON
Propositionens huvudsakliga innehåll
Mot bakgrund av att smittkoppssjukdomen häller på att utrotas föreslås att bestämmelsema om obligatorisk smittkoppsympning av barn och värnpliktiga skall kunna sättas ur kraft genom särskilt förordnande av regeringen.
I Riksdagen 1976/77. 1 Saml Nr 36
Frop. 1976/77:36 2
Förslag till
Lag om ändring i lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor
Härigenom föreskrives i fråga om lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor'
dels att i 3, 4, 6, 7, 9, 17 och 18 §§ ordet "Konungen" skall bytas ut mot "regeringen",
dels att 1 § skall ha nedan angivna lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
1 §
I fråga om skyldighet att undergå ympning mot smittkoppor skall gälla vad nedan sägs.
Regeringen får föreskriva att 2 § och 3 § första stycket icke skaU tillämpas. Har sådan föreskrift meddelats får regeringen, om anledning därtiU föreligger, föreskriva att bestämmelserna åter skaH tillämpas.
Denna lag träder i kraft två veckor efter den dag, då lagen enligt uppgift på den utkommit från trycket i Svensk författningssamling.
' Senaste lydelse av 7S 1972:670 17 i; 1972:670.
Prop. 1976/77:36
Utdrag
SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL
vid regeringssammanträde 1976-10-21
Närvarande: statsministern Fälldin, ordförande, och statsråden Bohman, Ahlmark, Romanus, Turesson, Gustavsson, Antonsson, Mogård, Olsson, Dahlgren, Asling, Söder, Troedsson, Mundebo, Krönmark, Ullsten, Burenstam Linder, Wikström, Johansson, Friggebo
Föredragande: statsrådet Troedsson
Proposition om ändring i lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor
Enligt lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor (ändrad senast 1972:670) skall barn vaccineras före utgången av det kalenderår då barnel fyller fyra år (2 §). Värnpliktig skall vaccineras i samband med första tjänstgöringen (3 § första stycket). Regeringen eller myndighet som regeringen bestämmer kan enligt 9 § förordna att endast den som är vaccinerad mot smittkoppor lår anställas inom försvarsmakten, hälso- och sjukvården, tull-och lotsväsendet, civil luftförsvarsverksamhel eller polisväsendet eller inskrivas vid sjömanshus (numera inskrivas i sjömansregistrel). Om smitt-koppsepidemi hotar eller har brutit ut inom landet kan regeringen eller myndighet som regeringen bestämmer förordna om allmän vaccination (4 §). Om det är nödvändigt ur hälsovårdssynpunkt kan vidare regeringen eller myndighet som regeringen bestämmer förordna om anstånd med vaccination av barn eller värnpliktiga under viss tid (6 §).
Enligt kungörelsen (1958:649) med tillämpningsföreskrifter till lagen om ympning mot smittkoppor (ändrad senast 1974:970) lår socialslyrelsen påbjuda ympning enligt 4 S nämnda lag. Förordnande om anstånd med ympning av barn enligt 6 >; får meddelas av socialstyrelsen.
Kostnaderna för produktionen och lagerhållningen av smittkoppsvaccin m. m. vid statens bakteriologiska laboratorium bestrids till övervägande del över statsbudgeten. För vaccination tas i anspråk bl. a. barn- och skolhäl-sovården och försvarets hälsovårdsorganisation.
Socialstyrelsen och försvarets sjukvårdsstyrelse har i gemensam skrivelse till regeringen tagit upp frågan om ändringar i vaccinationsbeslämmelserna och anfört bl. a. följande. Smittkoppor har i årtusenden varit ett värids-omfattande hälsovårdsproblem. År 1967 började emellertid världshälso-
Prop. 1976/77:36 4
vårdsorganisationen (WHO), i samverkan med berörda nationer, en utrotningskampanj mol sjukdomen. Kampanjen har varil så framgångsrik att sjukdomsfall f. n. endast torde finnas i några svårtillgängliga byar i Etiopens bergstrakter och i angränsande trakter i Somaliland. Sjukdomen förekommer där i dess mindre allvariiga form, variola minor. Den svårare sjukdomsformen, variola major, torde inte längre existera. Inom WHO räknar man med all även dessa länder kommer att vara helt fria från smittkoppor inom kort. Enligt WHO bör dock en period av minst två år ulan sjukdomsfall förflyta innan väriden kan förklaras fri från smittkoppor. Risken för att smittkoppor införs i Sverige måste f. n. anses vara mycket liten.
Styrelserna framhåller vidare att vaccination mot smittkoppor normall medför vissa besvär. Bl. a. kan feber och lymfkörtelsansvällning uppkomma. Undanlagsvis förekommer även mycket allvariiga biverkningar, som kan leda till svår invaliditet eller dödsfall. Trots noggranna överväganden i det enskilda fallet i samband med vaccination ärdet inte möjligl alt hell undvika biverkningar med del vaccin som nu finns tillgängligt.
Mot bakgrund av det goda resultatet av WHO:s kampanj för atl utrota smittkoppssjukdomen och med hänsyn lill de biverkningarsom är förbundna med vaccination beslutade socialstyrelsen den 15 januari 1976 om anstånd t. o. m. den 31 december 1976 med vaccinationen av barn och rekommenderade samtidigt alt den frivilliga omvaccineringen av barn i skolåldern skulle upphöra.
Efler en ingående bedömning av de hälsomässiga riskerna och nyttan med olika vaccinationsåtgärd£;r föreslår styrelserna att skyldigheten för bam och värnpliktiga atl låta vaccinera sig mot smittkoppor upphävs. Möjligheten att förordna om allmän vaccinering bör dock t. v. finnas kvar. För att behålla beredskapen krävs även i fortsättningen tillgång på smittkoppsvaccin inom landet.
Jag delar socialstyrelsens ixh försvarets sjukvårdsstyrelses uppfattning all den obligatoriska smiltkoppsympningen av barn och värnpliktiga t. v. inte bör upprätthållas när smittkoppssjukdomen snart verkar vara hell utrotad. Obligatoriet har tidigare avskaffats i Danmark, Norge, Storbritannien och Förenta staterna. Bestämmelserna om rätt för regeringen och socialstyrelsen att besluta om allmän ympning vid hotande epidemi bör dock finnas kvar t. v., även om risken för en epidemi måste anses vara ytterst liten. Molsvarande bör gälla bestämmelserna om rätt för regeringen eller myndighet som regeringen bestämmer att förordna att endasl den som har låtit ympa sig mot smittkoppor får inneha anställning inom bl. a. hälso-och sjukvården.
En allmän översyn av samhällets insalser för att skydda befolkningen mot smittkoppor har påbörjats inom socialdepartementet mot bakgrunden av den utveckling som WHO redovisar. Frågan om den fortsatta produktionen och lagerhållningen av smittkoppsvaccin bör övervägas i det sam-
Prop. 1976/77:36 5
manhanget. 1 avvaktan på alt översynen slutförs har jag utformat mitt förslag lill omedelbara lagstiftningsåtgärder på ett sätt som begränsar antalet ändringar nu lill det minsta möjliga. Jag förordar således endast en sådan ändring i lagen som möjliggör att bestämmelserna om vaccinationsskyldighet kan sättas ur kraft genom regeringens förordnande. Har sädant förordnande meddelats bör regeringen kunna föreskriva att bestämmelsema åter skall till-lämpas om risken för smittkoppssmitta pä nytt skulle öka.
1 likhet med socialstyrelsen anser jag att vaccination mot smittkoppor även i fortsättningen bör kunna ske inom såväl offentlig som enskild hälsovård främst av personer som avser att resa till länder som fortfarande kräver bevis om smittkoppsympning.
Jag ämnar återkomma till de anslagsfrågor som aktualiseras av förslagen i samband med prövning av anslagsbehoven för budgetåret 1977/78.
Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen
att antaga inom socialdepartementet upprättat förslag till lag om ändring i lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor.
Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslular all genom proposition föreslå riksdagen alt antaga det förslag som föredraganden har lagt fram.