om undersökning och behandling av gravida kvinnor med avseende på toxoplasmos

Motion 1987/88:So418 av Gunnar Björk och Britta Hammarbacken (c)

Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.

Motion till riksdagen
1987/88:So418

av Gunnar Björk och Britta Hammarbacken (c)

om undersökning och behandling av gravida kvinnor
med avseende på toxoplasmos

Varje år föds barn som allvarligt skadats under fostertiden på grund av
toxoplasmos, en parasitinfektion hos den gravida kvinnan. I en del fall har
infektionen givit upphov till fosterdöd. Förutom de mänskliga lidanden som
detta ger upphov till, åsamkas samhället enorma kostnader. Enbart sjukhuskostnaderna
är ofta ca 1 milj. kr. under de fyra första levnadsåren.

I ungefär hälften av de fall där en kvinna får toxoplasmos under
graviditeten smittas fostret och leder, enligt undersökningar i andra länder, i
3-5 procent till fosterdöd. I ytterligare 10 procent får barnet svåra skador,
framför allt på hjärna och ögon, med livslång invaliditet som följd. I
återstående fall föds barnet i regel till synes friskt men kan senare i livet
drabbas av toxoplasmosframkallade recidiverande ögoninflammation, som
leder till synnedsättning. Krampsjukdom och psykiska störningar som följd
av fosterskadan kan också uppträda senare under uppväxttiden.

Infektionen är vanlig i Sverige och tycks i stor utsträckning drabba kvinnor
i de fertila åldrarna. Svenska läkaresällskapet ansåg i sitt remissyttrande över
samma motion i fjol att man framför allt behöver ökad kunskap och
erfarenhet om den verkliga sjukdomsförekomsten i Sverige, om provtagningsprogrammets
utformning samt om effekterna av behandling. Det
framhålls också att resursbehov m.m. måste analyseras eftersom flera
sektorer inom sjukvården berörs.

Om moderns infektion upptäcks i tid och hon antibiotikabehandlas, kan i
de allra flesta fall fosterinfektionen förhindras. Sedan mer än 15 år har man
t. ex. i Frankrike obligatorisk undersökning av alla gravida kvinnor. Det
franska exemplet har sedan tagits upp av flera andra länder. Sverige har på
detta område inte följt med utvecklingen.

Vid utskottsbehandlingen 1987 inhämtade socialutskottet remissyttranden
från flera instanser. Samtliga var positiva till försöksverksamhet.

Socialstyrelsen anförde att det sedan omkring två år pågår ett utredningsarbete
vid statens bakteriologiska laboratorium (SBL) i fråga om åtgärder
mot toxoplasmosinfektion under graviditet. I detta utredningsarbete har
representanter för socialstyrelsen deltagit. Utredningen har hittills utmynnat
i ett förslag om försöksverksamhet med återkommande provtagning på
gravida kvinnor under hela graviditeten med 1 -2 månaders mellanrum i två
landstingsområden. Det har ännu inte fastställts vilka områden som skall
ingå i denna försöksverksamhet. Malmöhus läns landsting har förklarat sig

1* Riksdagen 1987188. 3 sami. NrSo416-423

intresserat av att delta, uppger styrelsen. Finansieringen av en sådan
försöksverksamhet har dock inte lösts.

Socialstyrelsen anger att dess representanter i utredningsarbetet har
betonat vikten av att man får till stånd en försöksverksamhet. Samtidigt har
framhållits vikten av att denna också noggrant utvärderas innan allmänna
rekommendationer kan komma att lämnas om toxoplasmosprovtagning för
hela landet.

Landstingsförbundet (förbundsstyrelsen) är principiellt positivt till effektiva
förebyggande och behandlande insatser mot toxoplasmos för att framför
allt hindra infektionens skadeverkningar på det ännu ej födda barnet.
Förbundet anför att bedömningen av vilka medicinska och andra åtgärder
som bör sättas in åvilar socialstyrelsen.

Svenska läkaresällskapet stödjer motionärernas förslag att åtgärder vidtas
för att minska riskerna för fosterskada orsakad av toxoplasmos. Bakgrunden
härtill är, enligt Läkaresällskapet, den relativt vanliga förekomsten av
toxoplasmos bland gravida i södra Sverige, de allvarliga skadeverkningarna
för barnet och den rapporterade goda skyddseffekten av antibiotikabehandling.

Läkaresällskapet förordar en serologisk screening (undersökning av
förekomsten av antikroppar) under graviditet som försöksverksamhet i ett
antal landsting, där kompetens och intresse finns.

Sällskapet framhåller att det är önskvärt att kontrollåtgärderna blir
riksomfattande men tillägger att åtagandets storleksordning och komplexitet
gör att utvecklingen med nödvändighet bör gå stegvis och initialt omfatta
försöksverksamhet inom ett eller några få landsting, där intresse och
kompetens finns.

Med anledning av detta sade utskottet följande:

Utskottet konstaterade att remissyttrandena bekräftar att det finns starka
skäl som talar för att man mera allmänt försöker kontrollera gravida kvinnor
med avseende på toxoplasmos och i tid sätta in erforderlig behandling. För
närvarande finns planer på en försöksverksamhet med provtagning i två
landsting. Utskottet förutsätter att såväl socialstyrelsen som sjukvårdshuvudmännen
har sin uppmärksamhet riktad på frågan om åtgärder för att
förebygga toxoplasmosinfektion hos fostret. Utskottet anser det angeläget
att en försöksverksamhet kommer till stånd och utvärderas som grund för
kommande ställningstaganden. Med hänsyn till det anförda kan det inte
anses erforderligt med någon riksdagens åtgärd med anledning av motion
1986/87:So471 (c), som alltså avstyrks.

Enligt vårt sätt att se borde riksdagen ge socialstyrelsen och sjukvårdshuvudmännen
klarare riktlinjer för den fortsatta utvecklingen.

Enligt vår uppfattning är beslut om en inventering av nuvarande omfattning
av toxoplasmos ett första steg mot denna starkare viljeyttring. Det är
även angeläget att klargöra när och var den försöksverksamhet skall äga rum
som skall ge kunskap och erfarenhet.

Mot. 1987/88

So418

4

Hemställan

Med stöd av det anförda hemställer vi

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om att en inventering bör göras beträffande
nuvarande omfattning av toxoplasmos,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om undersökning och behandling av gravida kvinnor
med avseende på toxoplasmos.

Stockholm den 13 januari 1988

Mot. 1987/88

So418

Gunnar Björk (c)

Britta Hammarbacken (c)