Nya behandlingsmetoder

Motion 2004/05:So536 av Inger Jarl Beck (s)

Förslag till riksdagsbeslut

Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om vikten av att nya behandlingsmetoder och terapiformer får en möjlighet till klinisk prövning.

Motivering

En förutsättning för att nya behandlingsmetoder och terapiformer ska kunna användas i sjukvården är att de prövats kliniskt. Det är viktigt att systemen för att pröva nya metoder är så snabba och effektiva att inte nya metoders införlivande i sjukvården försenas i onödan. En av många nya behandlingsmetoder är Vojta.

Vojta-konceptet är en behandlingsmetod som har utvecklats för att behandla hållnings- och rörelsestörningar och mer specifikt de störningar som orsakas av en felfunktion i hjärnan. Det är en komplex process och behandlingen behöver ofta utföras under en längre tid.

I Tyskland och en rad andra länder är Vojtabehandlingen förankrad inom physioterapi, ortopedi, neurologi och pediatrik. Terapiformen skiljer sig från andra rörelseterapier då den stimulerar hjärnan till att aktivera medfödda rörelsemönster som patienten kan tillgodogöra sig, i stället för att träna normala rörelser.

Barnläkaren och neurologen Vaclav Vojta upptäckte under 50-talet hur man genom tryck på bestämda kroppszoner i definierade utgångslägen kunde sätta igång rörelser som medvetet inte kan utföras och som inte förekommer i den normala motoriska utvecklingen. Dessa rörelsekomplex har samma egenskaper som alla andra förflyttningsformer. Genom att iaktta och analysera reflexförflyttningen arbetade Vojta fram en systematisk möjlighet till tidig diagnosställning av hållnings- och rörelsestörningar redan under spädbarnsåldern samt en helhetsbehandling av dessa störningar. "Internationale Vojta Gesellschaft e.V" (IVG) har utbildat kvalificerade Vojta-terapeuter i över 35 år - terapeuter som är verksamma över hela världen. Tusentals rörelse- och utvecklingsstörda spädbarn, barn och vuxna har kunnat få hjälp från denna terapiform.

En terapi för alla åldrar

Vojta-terapin kan användas i alla åldrar, även om målsättningarna skiljer sig åt beroende på patientens ålder:

• Under det första levnadshalvåret är spädbarns centrala nervsystem extremt formbart.

Hjärnbanorna som är ur funktion är ofta bara blockerade, och står i princip till förfogande. Hjärnan har ännu inte antagit rörelsestörningen i dess yttre form, och den har ännu inte lärt sig kompensationsrörelsemönster.

• Hos småbarn, skolbarn och ungdomar kan terapin inverka positivt på mognad, utveckling och tillväxt.

• Hos vuxna är målsättningen att på nytt få tillgång till normala rörelsemönster och därmed förhindra efterverkningar som smärta, funktions- och kraftnedsättning. Vojta-terapi utförs genom att terapeuten sätter ett motstånd mot den aktiverade vridningen av huvudet. Genom denna s.k. motsatta retning förstärks aktiveringen i alla kroppens muskler.

En bred terapi för en rad sjukdomar

Vojta-terapin kan användas som basterapi vid praktiskt taget varje rörelsestörning och vid en rad andra sjukdomar t.ex.:

• rörelsehandikapp på grund av hjärnskada (cerebralpares)

• cerebral dysfunktion

• perifera förlamningar av armar och ben ( t.ex. spina bifida, plexuspares)

• olika muskelsjukdomar

• sjukdomar av ryggraden, t.ex. ryggradsförtvining ( skolios)

• vid ortopediska skador av skuldra, arm, höft och ben

• vid utvecklings- eller mognadsfel av höften ( höftdysplasi/luxation)

• efter operationer på skelettet

• vid problem med andnings-, svälj- och tuggfunktionen

• för att korrigera skelning.

Utförandet: Ett arbete i team

För att Vojta-terapin ska vara effektiv, måste reflexförflyttningen utföras 3 till 4 gånger dagligen. En terapienhet varar mellan 5 och 20 minuter. I Vojta-konceptet spelar föräldrarna respektive referenspersonen en avgörande roll. Utförandets intensitet och noggrannhet påverkar behandlingens effektivitet. Efter att patienten har blivit ordinerad Vojta-terapi utarbetar Vojta-terapeuten ett individuellt program samt formulerar terapins målsättning. När det gäller barn så startar handledningen av föräldrarna och inlärningen av behandlingstekniken meddetsamma. På så sätt kan behandlingen hemma också snabbt sätta igång.

Under terapin, som kan pågå i veckor, månader eller år, måste terapeuten bistå föräldrarna. Terapiprogrammet anpassas regelbundet till patientens utveckling. En positiv biverkan är interaktionen mellan förälder och barn genom den kroppsliga närheten och den säkra ledningen av barnet under behandlingen. Som många andra behandlingsmetoder ställer Vojta-terapin stora krav på föräldrar och referenspersoner.

I den tidiga behandlingen av spädbarn och barn har Vojta-terapeuterna i Tyskland ett intensivt samarbete med specialpedagoger (Montessori). Specialpedagogikens målsättning är bland annat att föräldrarna lär sig tyda och bedöma sina barns uttryck och beteende bättre. Kontakttagande och kommunikation kan på så sätt optimeras och ger således en rad positiva effekter:

• Större emotionell säkerhet vid kontakt med omgivningen både i kända och nya situationer

• Större och mer uthållig förmåga till kommunikation

• Förbättrad koncentrationsförmåga.

Vojta-terapins effekter är också till stor hjälp för barn när det gäller att klara av utmaningar i terapier med pedagoger, logopeder, ergoterapeuter, motopeder eller psykologer.

En terapi med bevisade effekter

Vojtas reflexförflyttning har använts hos talrika utvecklings- och rörelsehandikappade spädbarn, barn och vuxna i snart 50 år. Den har visat sig vara utomordentligt verksam till och med när en hjärnskada varit orsaken till störningen. Specialiteten och fördelarna med Vojta-terapin kan sammanfattas på följande vis:

• Vojta-terapin är en helhetsbehandling

  Behandlingen har inflytande på många olika nivåer i kroppen, från skelettmuskulaturen till inre organ, från de enklaste centralnervala styrningssystemen upp till högre hjärnfunktioner.

• Vojta-terapin är naturlig

  I stället för att öva in konstruerade "ideala" rörelsemönster, aktiveras patientens naturliga, medfödda rörelseförmåga.

• Vojta-terapin är bevisad

  Reflexförflyttningen som iakttogs och beskrevs av Vojta och dess framgångsrika terapeutiska resultat är vetenskapligt bevisad. Vojta-konceptet har stått sig i milliontals fall över hela världen.

• Vojta-terapin passar bra för barn

  De flesta terapier kräver att föräldrarna ständigt passar på hur barnet rör sig och därefter korrigerar rörelser. I Vojta-terapin kan barnet röra sig helt fritt och spontant i terapipauserna.

• Vojta-terapi som grundval för andra terapier

  Styrningen av hållning och rörelser som aktiveras i Vojta-terapin är en viktig förutsättning för all spontan kommunikation och för den nödvändiga koncentrationen som behövs för att framgångsrikt genomföra och klara av de krav som ställs vid andra funktionella terapier.

• Vojta-terapin har långtidsverkan

Erfarenheter från Tyskland

I Tyskland bär sjukassan kostnaderna, då den räknas som en erkänd terapiform. Legitimerade Vojta-terapeuter har framgångsrikt gått igenom en utbildning efter IVG:s standard och riktlinjer. Remissen till Vojta- terapeuten ställs ut av den ansvarige läkaren. Vojta-terapin sparar också resurser åt den offentliga sektorn. Erfarenheter från Tyskland visar att Vojta-terapin bidrar effektivt till att sänka samhällets kostnader. Hjälpmedel och operationer blir överflödiga eller behövs i mindre utsträckning. Patienterna når en större självständighet och klarar av sitt liv med mindre hjälp. Vid kroniska sjukdomar som t.ex. multipel skleros eller morbus parkinson förlöper sjukdomsförloppets progression långsammare. Rehabiliteringen efter olyckor går snabbare.

Som har beskrivits så har Vojtaterapin en rad fördelar för de individer som behandlas. Det är också en terapiform som kommer samhället till del då den bidrar till att minska kostnaderna på en rad områden inom sjukvården. Utöver detta kan Vojtaterapin komma att utgöra ett viktigt verktyg för att bekämpa ohälsan genom dess effektiva behandling av en rad av de symptom som ligger bakom vissa sjukskrivningar. På så sätt kan människor hjälpas att snabbare ta sig tillbaka in på arbetsmarknaden.

Vojtaterapin existerar dock knappt som terapiform i Sverige i dag: många svenskar åker exempelvis till Tyskland för behandling.

Stockholm den 28 september 2004

Inger Jarl Beck (s)