Matvanor i Andra kammaren, nr 569 (Motion 1945:569 Andra kammaren)

Matvanor i Andra kammaren, nr 569.

Nr 569.

Av herrar Osterman och Ståhl, i anledning av Kungl. Maj:ts proposition,
nr 241, angående omslag till Statens sinnessjukhus:
Avlöningar m. m.

I Kungl. Maj :ts proposition, nr 241, angående anslag till Statens sinnessjukhus
: Avlöningar m. m. inrymmes också förslag till omorganisation av det rättspsykiatriska
undersökningsväsendet i vad rör icke häktade tilltalade. Bland annat
föreslås inrättandet av följande befattningar vid de nya till de statliga
sinnessjukhusen förlagda undersökningsstationerna: en överläkar tjänst i lönegrad
Eo 28 (Psykiatriska sjukhuset i Stockholm), sju överläkartjänster i lönegrad
Eo 27 (Ulleråkers, Ryhovs, S:t Lars, S:t-Jörgens, Mariebergs, Sidsjöns
och Umedalens sjukhus), sex förste läkare i lönegrad Eo 28 (två vid Psykiatriska
sjukhuset, en vid vartdera Ulleråkers, Ryhovs, S:t Lars och S:t Jörgens
sjukhus) samt slutligen två andre läkare i lönegrad Eo 26 (vid Psykiatriska
sjukhuset). Det kan förutses, att dessa nya befattningar huvudsakligen komma
att rekryteras från läkarkadem vid statens sinnessjukhus, i mindre utsträckning
även från de stora kommunala sinnessjukhusen. Sålunda kan man räkna
med, att överläkarbefattningarna till stor del komma att sökas och innehavas
av förste läkare vid statens sjukhus, vilket innebär en i och för sig ej obetydlig
åderlåtning av denna grupp på 19 befattningshavare. Härtill kommer, att fångvårdens
rättspsykiatriska organisation för häktade (Kungl. Maj :ts proposition
nr 240) kräver sex överläkare (två i lönegrad Eo 28 och fyra i lönegrad Eo 27).
Den goda tillgången på andre läkare med lång tjänstgöringstid reducerar emellertid
nackdelarna av den stora avgången av läkare från den egentliga sinnessjukvården.

Motsvarande läkartjänster inom den statliga sinnessjukvården äro ordinarie
(ehuru också ett visst antal extra ordinarie andre läkare finnas). Lönegradsplaceringen
är här: överläkare av l:a klass, tillika sjukhuschef, A 29, överläkare
av 2:a klass, tillika sjukhuschef, A 28, överläkare av 3:e klass A 27, förste
läkare A 28, andre läkare A 26. För samtliga överläkare tillkommer förmånen
av fri bostad inklusive lyse och värme. För de rättspsykiatriska överläkarna
föreslås i stället hyresersättning med 3 000 kronor för den vid Psykiatriska
sjukhuset anställde och 2 500 kronor för övriga som maximibelopp.

Det är ett känt faktum att sinnessjukläkarnas inkomster, som huvudsakligen
utgöras av den kontanta lönen, äro låga i förhållande till de flesta andra läkar -

Motioner i Andra kammaren, nr 569.

gruppers. Lönesättningen av de nya läkartjänsterna skulle emellertid innan
dessa uppförts på ordinarie stat innebära en sänkning med en löneklass i förhållande
till motsvarande redan nu förefintliga befattningar. Härtill kommer,
att möjligheterna till extra inkomster bli mindre än för övriga sinnessjukläkare,
bland annat av det skälet, att rättspsykiaterna ej kunna påräkna privatpraktik
i samma omfattning som den kliniskt verksamme sinnessjukläkaren. Vidare
skulle sluttjänsten för de rättspsykiatriska befattningarna med ett undantag
(Psykiatriska sjukhuset) komma att inordnas som extra ordinarie befattningar
i den lägsta överläkarlönegraden.

De påpekade förhållandena torde medföra, att svårigheter uppstå vid besättandet
av särskilt överläkartjänsterna med kompetenta läkare. Det måste å
andra sidan sägas vara utomordentligt viktigt att till den nya organisationen
knytas högt kvalificerade krafter, örn den skall förvärva domstolarnas och allmänhetens
förtroende.

Utvägen att göra de nya överläkarbefattningarna mera lockande genom att
upptaga dem på ordinarie stat bör måhända icke väljas, innan den nya organisationens
funktionsduglighet prövats i praktiken. Till dess obestridliga förtjänster
höra onekligen just en avsevärd anpassningsbarhet och elasticitet.

Mera tilltalande ter det sig då att med bibehållande av ifrågavarande befattningars
karaktär av extra ordinarie uppflytta dem till en lönegrad, där de
bli lockande och mera konkurrenskraftiga. I sitt yttrande över propositionen
har också Sveriges läkareförbund framhållit, att den för överläkarna föreslagna
löneställningen komme att få till följd, att dessa tjänster bleve övergångstjänster,
som komme att övergivas av sina innehavare, så snart dessa kunde vinna
befordran till bättre avlönade överläkartjänster. Detta skulle motverka ett av
ändamålen med reformen, nämligen skapandet av en kår verkligt kompetenta
rättsläkare. I likhet med Svenska psykiatriska föreningen ansåg sig läkarförbundet
icke kunna godtaga en lägre löneställning för samtliga överläkare än
A 29. Häremot kan anföras, att en viss differentiering av överläkartjänsterna
kan anses rimlig i så måtto, att dessa vid de undersökningsstationer, där endast
en läkare finnes, böra placeras en lönegrad lägre alltså i Bo 28, varigenom tre
stycken passagetjänster skapas. En omprövning av samtliga läkartjänsters definitiva
löneställning bör emellertid ske inom förslagsvis tre år.

En normal karriär inom det rättspsykiatriska undersökningsväsendet skulle
alltså få följande utseende: andre läkare inom den egentliga sinnessjukvården
(A 26), förste läkare vid rättspsykiatrisk station (Eo 28), överläkare i Eo 28,
överläkare i Eo 29 (de två sistnämnda befattningarna förenade med hyresersättning).

Med avseende på hyresersättningens storlek är det önskvärt, att någon höjning
kunde ske av den för landsortsstationemas överläkare föreslagna (2 500
kronor). I detta hänseende böra nämnda läkare jämställas med överläkaren vid
statens anstalt för fallandesjuka (A 28), vilken åtnjuter byresersättning med

Motioner i Andra kammaren, nr 569.

2 700 kronor. Det torde vara svårt att i t. ex. Sundsvall eller Uppsala uppbringa
en bostad för 2 500 kronor av en standard, som motsvarar läkarens ställning
och är jämförlig med de bostäders, som ingå i hans kollegers inom den
egentliga sinnessjukvården löneförmåner.

Under hänvisning till det ovan anförda hemställes,

att riksdagen vid behandlingen av Kungl. Maj :ts proposition
nr 241 ville besluta, att av de föreslagna rättspsykiatriska överläkarbefattningarna
fem skola uppföras i lönegrad Eo 29 och
tre i lönegrad Eo 28 samt att bostadsersättning skall utgå med
3 000 kronor till överläkaren vid Psykiatriska sjukhusets undersökningsstation
och med 2 700 kronor till övriga.

Stockholm i april 1945.

Einar Osterman.

M. Ståhl.