Hälsovård, sjukvård och social omsorg

Motion 1998/99:So418 av Birger Schlaug m.fl. (mp)

Inledning

Med anledning av den budgetöverenskommelse som Miljöpartiet de
gröna träffat med regeringen, så innehåller motionen inga avvikelser från
regeringens budgetförslag för år 1999 inom området hälsovård, sjukvård
och social omsorg.

Vi kommer däremot att kommentera regeringens skrivningar. Vi kommer
även att lägga förslag till beräkningar inom utgiftsområdet för åren 2000 och
2001.

Vi är positiva till de prioriteringar som regeringen föreslår för 1999. Priori-
teringarna berör områden som Miljöpartiet känner starkt för. Hälso- och
sjukvård, handikappområdet, alkohol och narkotika m m. Speciellt glada är
vi över punkten i budgetförhandlingen om en satsning för de hemlösa.

Regeringen beskriver i positiva ordalag att de ökade resurserna som tillförs
kommun- och landstingssektorn ger förutsättningar för att kunna möta de
viktiga utmaningarna att förkorta väntetiderna, trygga tillgången på personal
samt att låta patienterna få en starkare ställning i vården.

Förslaget innebär en blygsam förstärkning men det är angeläget att ställa
sig frågan hur många nya jobb det skapar, så att inte bara besparingskraven
inom vårdsektorn reduceras. På många håll räcker det bara till för att hejda
de fortsatta neddragningarna som står för dörren. Många landsting har
underskott som skall balanseras. Underskott som är upp till 10 gånger större
än det extra tillskottet, och då är det svårt att förstå hur det skall kunna bli
fler händer i vården. De extra resurserna har självklart förbättrat, men hur
långt räcker det? Det behövs ett förtydligande på det här området.

Vi hade gärna sett en tydlig redovisning av dagsläget inom vårdsektorn, en
redovisning av den effekt som de extra pengarna till vårdsektorn ger. En
tydlig beskrivning av hur personalsituationen påverkas och i vilken
omfattning som vårdköerna verkligen kan minska. Signalerna från personal,
tjänstemän och lokala politiker ger anledning att känna oro. Det är viktigt att
vi får en öppen och ärlig bild även om den kanske inte alltid ser så trevlig ut.

Missbruksvården är ett annat område där det finns anledning att känna oro.
Alla riksdagspartier har en gemensam restriktiv syn på drogmissbruket. Ändå
känns det som om gapet mellan ord och handling är alldeles för stort. Även
på det här området får vi signaler som är oroande. Den kortsiktiga ekonomin
styr idag missbruksvården mer än behovet. Det är kostsamt för samhället och
kommer att bli än mer kostsamt i framtiden om vi inte bryter den trenden.
Idag får inte alla som behöver vård den nödvändiga hjälpen.

Nedan redovisar vi de extra resurser vi genom omfördelningar under åren
2000 och 2001 vill tillföra detta viktiga utgiftsområde.

A 1 Sjukvårdsförmåner m.m.

Miljöpartiet vill på sikt sammanföra tandvård, kostnader för läkemedel
och läkarvård samt utgifter för hjälpmedel m.m. i ett gemensamt
högkostnadsskydd.

Vi föreslår att regeringen utreder vad ett sådant högkostnadsskydd kan
kosta staten. Vi ser det också som en möjlighet att gå mot ett sådant system
stegvis.

När det gäller tandvården så anser vi att vi redan tagit några små steg på
vägen i och med den nya tandvårdsreformen. I vissa fall kommer tand-
vårdsinsatser att göras där patienten betalar enligt de avgiftsbestämmelser
som gäller inom hälso- och sjukvården.

För år 2000 föreslår vi ett tillskott under anslaget A1 med 250 miljoner
kronor, år 2001 med 250 miljoner kronor, för att i första hand förstärka
högkostnadsskyddet inom nuvarande system. Detta tillskott skulle också
kunna innebära ett ytterligare steg i riktning mot ett gemensamt
högkostnadsskydd för sjukvård, läkemedel, tandvård och hjälpmedel m.m.

Hur vi än gör skall kostnaden för tandvården betalas. Vi behöver ett
solidariskt system där alla skall ha råd med bra tandvård.

B 11 Alkohol, narkotika och tobakspolitiska
åtgärder

I propositionen beskriver regeringen på ett bra sätt att tobaken är den
enskilt största hälsorisken i västvärlden och ett av de allvarligaste
hälsoproblemen som ökar globalt, samt att åtgärder mot rökning har visat
sig vara kostnadseffektiva. Vi delar den uppfattningen.

Idag är det också känt att narkotikadebuten hänger starkt samman med
barns bruk av de legala drogerna tobak och alkohol.

Det finns all anledning att göra kraftfullare insatser för att minska
användningen av tobak. Det är nödvändigt och ekonomiskt försvarbart att
göra ytterligare satsningar på det här området. Miljöpartiet tillskjuter därför
i
budgetförslaget 20 miljoner extra för åren 2000 och 2001. Avsikten är att
förstärka informationen i skolorna.

B 14 Barnombudsmannen

Många barn far av olika orsaker mycket illa. Vi vill därför stärka
barnombudsmannens budget med 2 miljoner kronor för åren 2000 och
2001.

Det är viktigt att BO kan utveckla sitt angelägna arbete med att granska
barns situation.

B 16 Statens institutionsstyrelse (SiS)

Det finns ett stort behov av missbruksvård. Miljöpartiet tillhör inte de
partier som i särskilt hög utsträckning talar sig varm för ökad tvångsvård.
Men vi tvingas att konstatera att det även finns ett sådant behov. Under
de senaste åren har antalet platser på statens behandlingshem minskat
kraftigt. Motivet har varit att det inte funnits någon efterfrågan.

Vi anser att det finns ett behov, men att efterfrågan kraftigt minskat på
grund av kommunernas försämrade ekonomi. Man har tvingats prioritera
bort vården av de tunga missbrukarna, de som inte själva känner sig
motiverade till vård.

Vi tycker det är oacceptabelt att staten skjutit över en större del av
kostnaderna för den tunga missbruksvården på kommunerna och föreslår en
förstärkning av statens institutionsstyrelses budget med 90 miljoner kronor
under åren 2000 och 2001. Detta för att staten skall kunna ta ett något större
ansvar för kostnaderna av tvångsvården. De kommuner som av ekonomiska
skäl inte anser sig ha råd att köpa LVM-vård skall ges ekonomiska
incitament att ompröva sina ställningstaganden.

Det finns situationer i en människas liv, när han/hon måste få en möjlighet
att återhämta sig. För en missbrukare gäller det när han/hon lever så att
han/hon riskerar sitt eget eller någon annans liv. Om kommuner runt om i
landet anser att de i sådana lägen inte ens har råd att skicka någon till ett
LVM-hem och av ekonomiska skäl drar sig för att ta upp en LVM-anmälan,
då måste riksdagen ta ett större ansvar och gå in och sänka avgifterna för
sådan livsnödvändig vård! Det största tvånget är att vara beroende av droger.

Fördelning på anslagsområden

Miljöpartiet föreslår följande fördelning av anslagen under utgiftsområde
9.

Förslag till anslag 1999 och beräkningar för 2000 och 2001, milj. kr

9
Hälsovård, sjukvård och
Regeringen

Miljöpartiet

social omsorg
Förslag
Beräknat

Avvikelse från regeringen

1999
2000
2001
1999
2000
2001

Totalt utgiftsområdet

24 012
24 471
24 765
0
362
362

Anslag

A1
Sjukvårdsförmåner m.m.
1 992
1 992
1 992

250
250
A2
Bidrag för läkemedelsförmånen
13 491
13 491
13 491

A3
Bidrag till hälso- och sjukvård
986
956
956

A4
Insatser mot aids
52
66
66

Förslag till anslag 1999 och beräkningar för 2000 och 2001, milj. kr

9
Hälsovård, sjukvård och
Regeringen

Miljöpartiet

social omsorg
Förslag
Beräknat

Avvikelse från regeringen

1999
2000
2001
1999
2000
2001
A5
Bidrag till WHO
34
34
34

A6
Bidrag till WHO-enheten för
rapportering av
läkemedelsbiverkningar
2
3
3

A7
Bidrag till Nordiska
hälsovårdshögskolan
16
17
17

A8
Folkhälsoinstitutet
109
111
113

A9
Smittskyddsinstitutet
109
110
111

A10
Statens institut för psykosocial
miljömedicin
11
11
11

A11
Statens beredning för
utvärdering av medicinsk
metodik
34
34
35

A12
Hälso- och sjukvårdens
ansvarsnämnd
22
23
23

B1
Stimulansbidrag och åtgärder
inom äldrepolitiken
270
260
250

B2
Vissa statsbidrag inom
handikappområdet
275
275
275

B3
Statsbidrag till vårdartjänst m.m.
145
187
192

B4
Bidrag till viss verksamhet för
personer med funktionshinder
78
78
78

B5
Bidrag till handikapp- och
pensionärsorganisationer
132
132
132

B6
Ersättning för texttelefoner
16
17
17

B7
Bilstöd till handikappade
178
43
95

B8
Kostnader för statlig
assistansersättning
4 653
5 341
5 555

Förslag till anslag 1999 och beräkningar för 2000 och 2001, milj. kr

9
Hälsovård, sjukvård och
Regeringen

Miljöpartiet

social omsorg
Förslag
Beräknat

Avvikelse från regeringen

1999
2000
2001
1999
2000
2001
B9
Bidrag till ungdomsvård och
missbrukarvård m.m.
63
63
63

B10
Bidrag till organisationer på det
sociala området
65
64
64

B11
Alkohol- och narkotikapolitiska
åtgärder
30
30
30

20
20
B12
Statens institut för särskilt
utbildningsstöd
8
9
9

B13
Handikappombudsmannen
8
8
8

B14
Barnombudsmannen
8
8
8

2
2
B15
Statens nämnd för
internationella adoptionsfrågor
7
7
7

B16
Statens institutionsstyrelse
525
535
542

90
90
B17
Alkoholinspektionen
11
14
14

B18
Alkoholsortimentsnämnden
1
1
1

B19
Bidrag till äldrebostäder m.m.
150
0
0

B20
Utvecklingsmedel till åtgärder
för hemlösa
10
10
10

C1
Socialstyrelsen
407
414
421

D1
Socialvetenskapliga forsk-
ningsrådet: Forskning
106
118
130

D2

Socialvetenskapliga forsk-

Socialvetenskapliga forsk-
ningsrådet: Förvaltning
9
9
9

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om beräknad fördelning på anslag inom utgiftsområde 9 Hälsovård,
sjukvård och social omsorg för budgetåren 2000 och 2001 enligt tabell,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om en utredning om ett gemensamt högkostnadsskydd angående
sjukvård, läkemedel, hjälpmedel och tandvård.

Stockholm den 23 oktober 1998

Birger Schlaug (mp)

Marianne Samuelsson (mp)

Thomas Julin (mp)

Kerstin-Maria Stalín (mp)

Gunnar Goude (mp)

Helena Hillar Rosenqvist (mp)