Ytterligare försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga sektorn

Betänkande 1990/91:KU17

Konstitutionsutskottets betänkande 1990/91:KU17

Ytterligare försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga sektorn

---

Innehåll

• Sammanfattning
• Propositionen
• Motionerna
• Utskottet
• Hemställan
• Reservationer

1990/91
KU17

Sammanfattning

I betänkandet behandlas regeringens förslag (prop. 1990/91:44)
om ytterligare försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga
sektorn samt sex med anledning av propositionen väckta motioner.
I propositionen föreslås lagstiftningsåtgärder inom ramen för
det s.k. frikommunförsöket. Syftet är att möjliggöra en ny
organisation för hälso- och sjukvården i Kopparbergs län, den
s.k. Dalamodellen.

Utskottet har tillstyrkt propositionens förslag med ett
undantag. Det gäller en föreslagen möjlighet för landstingen att
kunna föreskriva att i vissa nämnder en del ledamöter och
suppleanter skall ha särskild kompetens. Utskottet föreslår i
denna del att riksdagen -- med bifall till två motionsyrkanden
-- avslår förslaget. I ärendet föreligger sex reservationer och
ett särskilt yttrande.

Propositionen

I proposition 1990/91:44 yrkas
1. att riksdagen antar förslag till
a) lag om ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet med
en friare kommunal nämndorganisation,
b) lag om ändring i lagen (1985:1089) om försöksverksamhet
inom hälso- och sjukvårdens område,
2. att riksdagen bereds tillfälle att ta del av vad i
propositionen anförts om ett förnyelseprojekt om den offentliga
sektorn i Örebro län (avsnitt 3).

Motionerna

1990/91:K5 av Birgit Friggebo m.fl. (fp) vari yrkas
1. att riksdagen beslutar att 13 § i propositionens lagtext,
om brukarinflytande för pensionärs- och handikapporganisationer,
utgår, varvid de följande paragraferna omnumreras i konsekvens
härmed,
2. att riksdagen beslutar om sådana ändringar i berörda lagar
att möjligheten att överta primärvård utformas på de villkor som
anges i motionen.

1990/91:K6 av Ragnhild Pohanka och Kaj Nilsson (båda mp) vari
yrkas
1. att riksdagen beslutar att de med propositionen avsedda
lagarnas ikraftträdande uppskjuts till den 1 januari 1992,
2. att riksdagen hos regeringen begär förslag till
lagändringar så att det i motionen framförda syftet med
representativa styrelser uppnås.

1990/91:K7 av Margó Ingvardsson m.fl. (v) vari yrkas att
riksdagen avslår proposition 1990/91:44 om ytterligare
försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga sektorn.

1990/91:K8 av Bengt Kindbom (c) vari yrkas
1. att riksdagen beslutar avslå propositionens förslag till
14§ i lag om ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet
med en friare kommunal nämndorganisation,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad
i motionen anförts om den offentliga sektorns förnyelse.

1990/91:K9 av Anders Björck m.fl. (m) vari yrkas att riksdagen
avslår 13 och 14 §§ i förslag till lag om ändring i lagen
(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal
nämndorganisation.

1990/91:K10 av Göran Engström (c) vari yrkas att riksdagen
beslutar avslå propositionens förslag till 13§ i lag om
ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet med en friare
kommunal nämndorganisation.

Landstingets framställning

Bakgrunden till propositionen utgörs av en framställning till
regeringen från landstinget i Kopparbergs län att få ingå i
kretsen av frikommuner för att under en fyraårsperiod kunna
pröva en ny struktur för hälso- och sjukvården i länet, den s.k.
Dalamodellen. Framställningen innefattar också en begäran om
dispens från vissa lagbestämmelser. Den av landstinget önskade
nya organisationen för hälso- och sjukvården innebär i huvudsak
följande.

Landstinget och förvaltningsutskottet skall liksom hittills
finnas i ledningen för hälso- och sjukvården i länet.
Landstinget skall fastställa övergripande sjukvårdsmål, budget
och utdebitering. Vidare skall landstinget fördela den totala
sjukvårdsbudgeten på 15 sjukvårdsområden, varvid varje kommun
inom landstinget skall utgöra ett sådant område. Ett
sjukvårdsområde skall ledas av en politisk styrelse
(områdesstyrelse) som väljs av landstinget. Landstinget
delegerar till områdesstyrelserna ansvaret för att befolkningen
i området får hälso- och sjukvård i enlighet med de övergripande
riktlinjer som landstinget har fastställt. Områdesstyrelserna,
som skall ha det totala hälso- och sjukvårdsansvaret (exkl.
tandvård) för medborgarna som bor i området, utgör hälso- och
sjukvårdens politiska ledning. De skall ha mycket begränsade
uppgifter i driftsfrågor. Områdesstyrelserna skall ha möjlighet
att ge närvaro- och yttranderätt för pensionärs- och
handikapporganisationer.

De vårdcentraler som finns i området skall ansvara för att
befolkningens hela hälso- och sjukvårdsbehov tillgodoses, även i
fråga om specialistvård och sluten akutvård. Vård av sistnämnda
båda slag upphandlas hos sjukhusen (sjukhusgruppen) eller andra
vårdgivare i länet. Det sker genom att områdesstyrelsen sluter
vårdavtal med sjukhusgruppen eller någon annan vårdgivare.
Ledningen för varje vårdcentral skall sluta ett avtal --
befolkningskontrakt -- med områdesstyrelsen. Ett sådant kontrakt
skall reglera vårdcentralens åtaganden och de resurser som står
till förfogande för att fullgöra åtagandena. Det skall vidare
vara möjligt att föra över primärvårdsuppgifter till en kommun.
Sjukhusen eller kliniken skall inte få några anslag från
landstinget. De får i stället sälja sina tjänster till
sjukvårdsområdena. Sjukhusgruppen skall ha gemensam ledning med
en av landstinget vald styrelse. Landstinget skall kunna
föreskriva att vissa kompetensområden skall finnas företrädda i
styrelsen. Landstinget önskar påbörja genomförandet av
Dalamodellen den 1 januari 1991.

Propositionen

Enligt civilministern bör landstingets framställning
tillgodoses och möjligheter öppnas för en försöksverksamhet helt
i enlighet med landstingets önskemål. Enligt civilministern bör
Dalamodellen prövas under en fyraårsperiod. I propositionen
läggs fram de lagstiftningsförslag som behövs för att
försöksverksamheten skall kunna genomföras. Förslaget i denna
del innebär bl.a. följande.

Genom ändringar i den s.k. frikommunlagen, dvs. lagen
(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal
nämndorganisation, införs friare regler för den
landstingskommunala organisationen. I propositionen -- där det
konstateras att de tilltänkta områdesstyrelserna och styrelserna
för sjukhusgrupperna är att betrakta som sådana särskilda organ
som avses i lagen (1985:127) om särskilda organ i
landstingskommunerna -- föreslås bl.a. att i frikommunlagen tas
in sex nya paragrafer (10--16 §§) vilka medför

a) vidgade möjligheter att delegera uppgifter dels från
landstinget till de tilltänkta områdesstyrelserna och
styrelserna för sjukhusgrupperna, dels från ett särskilt organ
till anställda (10--12 §§ frikommunlagen),

b) möjlighet att ge närvarorätt i områdesstyrelse för
representanter för pensionärs- och handikapporganisationer (13 §
frikommunlagen),

c) möjlighet för landsting att besluta att ledamöter och
suppleanter i styrelsen för sjukhusgruppen skall ha särskild
kompetens (14 § frikommunlagen),

d) möjlighet att välja nya särskilda organ för kortare tid än
tre år samt att avbryta mandatperioden när verksamheten hos
särskilda organ upphör i samband med en omorganisation (15--16
§§ frikommunlagen).

I propositionen anmärks att författningarna inom
frikommunförsöket är tidsbegränsade och för närvarande gäller
till utgången av år 1991. Civilministern anger att det är hans
avsikt att under år 1991 återkomma till regeringen med de
förslag till lagstiftningsåtgärder som kan behövas för att
möjliggöra en fortsättning av försöket med Dalamodellen under
mandatperioden 1992--1994. Han anger vidare att vissa frågor kan
blir föremål för generella överväganden i samband med att ett
förslag till ny kommunallag föreläggs riksdagen.

Vidare föreslås i propositionen utvidgade möjligheter för
kommuner att bedriva primärvård. För närvarande gäller att
regeringen kan medge att s.k. frivårdskommun på försök helt
eller delvis får bedriva primärvård under förutsättning att
landstingskommunen och kommunen har kommit överens om det. I
propositionen föreslås att lagen (1985:1089) om
försöksverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område utvidgas
så, att alla kommuner inom ett landsting som ingår i
frikommunförsöket under förutsättning som nyss sagts kan åta sig
primärvårdsuppgifter.

De nya reglerna föreslås träda i kraft den 1 januari 1991.

I propositionen anmäls vidare för riksdagens kännedom ett
förnyelseprojekt om den offentliga sektorn i Örebro. Samtliga
kommuner, landstinget och den statliga regionala förvaltningen
skall medverka i projektet, som går ut på att pröva nya former
för den offentliga sektorns organisation och verksamhet.

Utskottet

1. Yrkande om avslag på propositionen

I motion 1990/91:K7 (v) begärs avslag på propositionen.
Motionärerna, som bl.a. framhåller att det upphandlingssystem
som utgör grunden för Dalamodellen kan underlätta för privata
vårdintressen, anser inte att propositionens förslag leder till
den förnyelse och demokratisering av den offentliga sektorn som
vänsterpartiet anser nödvändig.

I propositionen framhåller civilministern det angelägna i att
se Dalamodellen som en helhet. Civilministern anför att även om
man kan hysa tveksamhet beträffande vissa enskildheter i
modellen bör möjligheter öppnas för en försöksverksamhet helt i
enlighet med landstingets önskemål. I propositionen anges vidare
att avsikten med den föreslagna försöksverksamheten, som utgör
ett led i förnyelsen och utvecklingen av den offentliga
verksamheten, bl.a. är att individens valfrihet och inflytande
över hälso- och sjukvården skall öka. Vidare skall de
förtroendevaldas roller som konsumentföreträdare och producenter
av tjänster skiljas åt. Avsikten är också att en tydlig
åtskillnad skall göras mellan produktions- och
finansieringsansvar.

Utskottet anser att en försöksverksamhet efter de linjer som
angivits i propositionen kan ge erfarenheter som är av värde när
det gäller att finna nya vägar och former för den offentliga
verksamheten på ifrågavarande område. Detta innebär bl.a. att
utskottet i princip godtar propositionens förslag om införande
av möjligheter att delegera ärenden och uppgifter från
landstinget till nämndnivå -- till de planerade
områdesstyrelserna och till styrelsen för sjukhusgruppen -- och
från nämnderna till de anställda. Utskottet behandlar i det
följande vissa särskilda frågor, vilka tagits upp i de i ärendet
väckta motionerna. Med det anförda avstyrker utskottet motion
1990/91:K7.

2. Områdesstyrelsernas sammansättning

Landstinget i Kopparbergs län har i sin framställning angivit
att avsikten är att de planerade områdesstyrelserna skall bestå
av 7--11 ledamöter som väljs av landstinget.

Enligt motion 1990/91:K6 yrkande 2 (mp) har antalet ledamöter
i områdesstyrelserna valts så att småpartier inte får delta av
egen kraft utan endast med det i dag dominerande partiets goda
minne, något som bl.a. innebär att väljarnas i val uttryckta
vilja inte respekteras. Motionärerna anser att målet bör vara
att införa lagstiftning som föreskriver att samtliga partier bör
vara representerade i varje områdesstyrelse. Motionärerna anser
att riksdagen hos regeringen bör begära förslag till sådan
lagstiftning.

Utskottet får anföra följande. Som ovan framgått godtar
utskottet propositionens förslag om de planerade
områdesstyrelserna. Vad gäller motionens förslag att en
lagstiftning skall införas som föreskriver vilka politiska
partier som skall vara representerade i de föreslagna
områdesstyrelserna, vill utskottet framhålla att någon
motsvarande lagstiftning inte finns på annat håll inom
kommunalrätten. Utskottet anser inte att de skäl för förslaget
som förts fram i motionen ger anledning för riksdagen att ta det
begärda initiativet. I sammanhanget vill utskottet erinra om att
en särskild fråga i det inom civildepartementet pågående
beredningsarbetet med en ny kommunallag gäller möjligheterna att
ytterligare förbättra de mindre partiernas insyn och
arbetsförhållanden i kommunalpolitiken. Det arbetet bedrivs med
sikte på att regeringen under våren 1991 skall avlämna en
proposition med förslag till en ny kommunallag. Med det anförda
avstyrker utskottet motion 1990/91:K6 yrkande 2.

3. Ökat inflytande för pensionärs- och handikapporganisationer

I motionerna 1990/91:K5 yrkande 1 (fp), 1990/91:K9 (m) såvitt
nu är i fråga och 1990/91:K10 (c) riktas invändningar mot
förslaget om att ge de planerade områdesstyrelserna möjlighet
att ge företrädare för pensionärs- och handikapporganisationer
närvaro- och yttranderätt vid områdesstyrelsernas sammanträden
(13 § frikommunlagen).

I propositionen anför civilministern i denna del bl.a.
följande (prop. s. 11):

Jag är positiv till att på olika vägar vidga möjligheterna
till brukarinflytande inom den kommunala verksamheten. I
kommunallagen har sådana vidgade möjligheter öppnats under
senare år. Dalamodellen innebär i det här avseendet att
företrädare för särintressen skall få närvaro- och yttranderätt
i organ som representerar allmänintresset och är sammansatta på
politiska grunder. Från principiella utgångspunkter finns det
anledning att hysa betänkligheter mot en sådan ordning. Enligt
min mening bör man dock kunna pröva den tänkta ordningen inom
ramen för den nu aktuella verksamheten.

Motionärerna, som anser det felaktigt att ge vissa
organisationsföreträdare en särställning i förhållande till
andra medborgargrupper, yrkar avslag på förslaget i denna del.
I motion 1990/91:K5 (fp) anges bl.a. att riksdagen bör ta
avstånd från det föreslagna inslaget av korporatism, inte minst
av det skälet att det inte är klarlagt vad som skall innefattas
i begreppet "brukare". Enligt motion 1990/91:K9 (m) innebär den
föreslagna ordningen ett främmande inslag i den politiska
demokratin. Motionärerna framhåller i sammanhanget att de
konsekvent motsatt sig den nuvarande närvarorätten för
personalföreträdare i kommunala nämnder. I motion 1990/91:K10
(c) framhålls att det är främmande för landets statsskick att
tillåta särintressen eller skilda gruppintressen säte och stämma
i de demokratiska organen.

Utskottet får anföra följande. Förslaget i denna del syftar
bl.a. till att inom frikommunförsökets ram skaffa erfarenheter
av nya möjligheter till brukarinflytande. Utskottet anser
allmänt sett att ett vidgat brukarinflytande är ägnat att
stimulera de enskilda människornas intresse för och engagemang i
kommunal verksamhet på olika områden. Därvid är dock självfallet
av största vikt att brukarnas inflytande inte kränker den
representativa demokratin. När det gäller det nu aktuella
förslaget kan utskottet instämma i civilministerns ovan
redovisade överväganden. Utskottets slutsats är därför att det
bör vara möjligt att inom frikommunförsökets ram pröva den
föreslagna ordningen i de planerade områdesstyrelserna. Med
hänvisning till det anförda föreslår utskottet att riksdagen --
med avslag på motionerna 1990/91:K5 yrkande 1, 1990/91:K9 såvitt
nu är i fråga och 1990/91:K10 -- antar förslaget i denna del.

4. Särskild kompetens i styrelsen för sjukhusgruppen m.m.

I motionerna 1990/91:K8 yrkande 1 (c) och 1990/91:K9 (m)
såvitt nu är i fråga kritiseras förslaget om att det skall bli
möjligt för landsting att föreskriva att ledamöter och organ i
de planerade styrelserna för sjukhusgrupperna skall ha en viss
kompetens och att vid val av sådana ledamöter och suppleanter
bestämmelserna om proportionellt val inte skall tillämpas (14 §
frikommunlagen).

I propositionen anförs i fråga om förevarande förslag bl.a.
följande (prop. s. 11):

Om landstinget skall kunna meddela föreskrifter om ett
professionellt inslag i sjukhusgruppens styrelse, behövs alltså
lagstiftningsåtgärder. Jag anser för min del att landstingets
önskemål även på denna punkt bör tillgodoses, trots att det av
principiella skäl finns anledning att vara tveksam till en
organisation som medger ett professionellt inslag i en i övrigt
politiskt sammansatt nämnd. Inom ramen för en försöksverksamhet
bör dock även en sådan ordning kunna prövas.

Vid val av ledamöter och suppleanter i särskilda organ gäller
reglerna om proportionellt val i 2 kap. 23 § KL. Vid ett
proportionellt val är det inte möjligt att garantera att vissa
av ledamöterna skall inneha specialkompetens. Undantag från
reglerna om proportionellt valsätt vid val av ledamöter som
skall ha särskild kompetens måste därför göras.

Enligt motion 1990/91:K8 yrkande 1 (c) innebär förslaget ett
frångående av de grundläggande kommunaldemokratiska principer
som bl.a. innebär att de som svarar för en kommunal verksamhet
skall kunna ställas till ansvar i en beslutande församling och i
allmänna val. Motionären framhåller att en av grunderna för den
kommunala demokratin är att partiernas i val uppnådda
styrkeförhållanden respekteras.

I motion 1990/91:K9 (m) erinras om att kommunallagen inte ger
utrymme för föreskrifter om specialkompetens för ledamöter och
suppleanter. Enligt motionärerna, som framhåller att den
föreslagna ordningen kan urholka den demokratiska processen,
skulle ett införande av motsvarande system i andra sammanhang
komma att utgöra ett allvarligt hot mot den politiska
demokratin.

I båda motionerna begärs att förevarande förslag avslås. I
motion 1990/91:K8 yrkande 2 (c) förordas att sjukhusgruppens
verksamhet i stället bedrivs i bolags- eller stiftelseform.
Motionären anser att riksdagen hos regeringen bör begära förslag
till förändringar av den offentliga sektorn i enlighet härmed.

Utskottet får anföra följande. Som civilministern framhållit
finns det av principiella skäl anledning att vara tveksam till
att inrätta ett kommunalt organ som medger en organisation med
ett professionellt inslag i en i övrigt politiskt sammansatt
nämnd. Utskottet finner -- även med beaktande av att den tänkta
ordningen endast avser en begränsad försöksverksamhet -- att de
skäl som anförts för förslaget inte har sådan tyngd att
utskottet kan ställa sig bakom detta. Med det anförda föreslår
utskottet att riksdagen -- med bifall till motionerna 1990/91:K8
yrkande 1 och 1990/91:K9 såvitt nu är i fråga -- avslår
förslaget till ändring i frikommunlagen såvitt avser 14 §.

I förevarande avsnitt återstår för utskottet att behandla
yrkande 2 i motion 1990/91:K8 om att riksdagen hos regeringen
skall begära förslag till vissa i motionen närmare angivna
förändringar av den offentliga sektorn. Utskottet, som inte
finner att vad som anförts i frågan ger riksdagen anledning att
i förevarande sammanhang företa någon åtgärd, avstyrker
motionsyrkandet.

5. Återstående delar av förslaget till lag om ändring i
frikommunlagen

Utskottet, som behandlar ikraftträdandefrågan under avsnitt 7
nedan, tillstyrker förslaget i här aktuella delar med den
ändringen att 15 och 16 §§ -- till följd av utskottets ovan
under avsnitt 4 redovisade ställningstagande såvitt avser 14 §
-- skall betecknas 14 och 15 §§.

6. Utvidgade möjligheter för kommuner att bedriva primärvård

I motion 1990/91:K5 yrkande 2 (fp) tas upp förslaget att
regeringen skall kunna medge att kommun som ingår i ett
"frilandsting" från landstinget får ta över uppgifter inom
primärvården. Motionärerna, som erinrar om att detta redan i dag
är möjligt för s.k. frikommun, anser att samtliga kommuner bör
ha möjlighet att överta primärvården under förutsättning att
landstinget och kommunen är ense. Motionärerna anser inte att
därvid skall krävas tillstånd från regering och riksdag. I
motionen hemställs att riksdagen beslutar i enlighet med vad som
sålunda anförts.

I propositionen (prop. s. 13) erinras om att för närvarande
två frikommuner har övertagit primärvårdsuppgifter enligt
ingångna -- av regeringen godkända -- avtal med vederbörande
landsting. Sådana avtal föreligger således dels mellan Gnosjö
kommun och Jönköpings läns landsting beträffande hela kommunen,
dels mellan Örebro kommun och Örebro läns landsting beträffande
en kommundel. Vad angår det nu framlagda förslaget om att alla
kommuner inom ett landsting som ingår i frikommunförsöket skall
kunna åta sig primärvårdsuppgifter framhåller civilministern att
det rör sig om överförande av ett driftsansvar för
primärvårdsuppgifter och att det alltså inte handlar om
förändringar i huvudmannaskapet.

Utskottet finner inte något att erinra mot den föreslagna
försöksverksamheten. Enligt utskottets mening saknas anledning
för riksdagen att på förevarande område införa den i motionen
begärda permanenta lagstiftningen och därigenom föregripa
utvärderingen av det pågående frikommunförsöket. Med det anförda
föreslår utskottet, som behandlar ikraftträdandefrågan i nästa
avsnitt, att riksdagen -- med avslag på motion 1990/91:K5
yrkande 2 -- antar propositionens ifrågavarande förslag.

7. Ikraftträdande

Enligt propositionen skall lagförslagen träda i kraft den 1
januari 1991.

I motion 1990/91:K6 (mp) begärs att propositionens lagförslag
skall träda i kraft först den 1 januari 1992 för att bl.a.
möjliggöra för väljarna i Kopparbergs län att i nästa års val ta
ställning till den föreslagna reformen.

Utskottet anser inte att vad som anförts i motionen eller i
övrigt förekommit i ärendet ger anledning att frångå den i
propositionen föreslagna ikraftträdandetidpunkten. Utskottet
föreslår därför att riksdagen -- med avslag på motion 1990/91:K6
yrkande 1 -- antar propositionens bestämmelser om
ikraftträdande.

8. Förnyelseprojekt om den offentliga sektorn i Örebro län

I förevarande propositionsavsnitt (avsnitt 3) anmäls för
riksdagens kännedom ett förnyelseprojekt om den offentliga
sektorn i Örebro län. Samtliga kommuner, landstinget och den
statliga regionala förvaltningen skall medverka i projektet, som
går ut på att pröva nya former för den offentliga sektorns
organisation och verksamhet.

Utskottet, som tagit del av vad som anförts i detta avsnitt i
propositionen, har inte funnit anledning att göra något
uttalande.

Hemställan

Utskottet hemställer

1. beträffande avslag på propositionen

att riksdagen avslår motion 1990/91:K7,

res. 1 (v)

2. beträffande områdesstyrelsernas sammansättning

att riksdagen avslår motion 1990/91:K6 yrkande 2,

res. 2 (mp)
res. 3 (fp) - motiv.

3. beträffande ökat inflytande för pensionärs- och
handikapporganisationer

att riksdagen med avslag på motionerna 1990/91:K5 yrkande 1,
1990/91:K9 såvitt nu är i fråga och 1990/91:K10 antar 13 § i det
i propositionen framlagda förslaget till lag om ändring i lagen
(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal
nämndorganisation,

res. 4 (m, fp, c)

4. beträffande särskild kompetens i styrelsen för
sjukhusgruppen

att riksdagen med bifall till motionerna 1990/91:K8 yrkande 1
och 1990/91:K9 såvitt nu är i fråga avslår det i propositionen
framlagda förslaget till lag om ändring i lagen (1984:382) om
försöksverksamhet med en friare kommunal nämndorganisation
såvitt avser 14 §,

5. beträffande förändringar av den offentliga sektorn

att riksdagen avslår motion 1990/91:K8 yrkande 2,

6. beträffande återstående delar av förslaget till lag om
ändring i frikommunlagen med undantag för
ikraftträdandebestämmelsen

att riksdagen antar det i propositionen framlagda förslaget
till lag om ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet med
en friare kommunal nämndorganisation såvitt nu är i fråga, dock
att 15 och 16 §§ skall betecknas 14 och 15 §§,

7. beträffande utvidgade möjligheter för kommuner att
bedriva primärvård

att riksdagen med avslag på motion 1990/91:K5 yrkande 2 antar
det i propositionen framlagda förslaget till lag om ändring i
lagen (1985:1089) om försöksverksamhet inom hälso- och
sjukvårdens område med undantag för ikraftträdandebestämmelsen,

res. 5 (fp, mp)

8. beträffande ikraftträdande

att riksdagen med avslag på motion 1990/91:K6 yrkande 1 antar
ikraftträdandebestämmelserna i de i propositionen framlagda
förslagen till lag om ändring i dels lagen (1984:382) om
försöksverksamhet med en friare kommunal nämndorganisation,
dels lagen (1985:1089) om försöksverksamhet inom hälso- och
sjukvårdens område,

res. 6 (mp)

9. beträffande förnyelseprojekt om den offentliga sektorn i
Örebro län (avsnitt 3)

att riksdagen lägger propositionen i denna del till
handlingarna.

Stockholm den 20 november 1990

På konstitutionsutskottets vägnar

Anders Björck

Närvarande: Anders Björck (m), Kurt Ove Johansson (s),
Birgit Friggebo (fp), Bertil Fiskesjö (c), Sture Thun (s), Hans
Nyhage (m), Sören Lekberg (s), Elisabeth Fleetwood (m), Ylva
Annerstedt (fp), Bengt Kindbom (c), Bo Hammar (v), Hans
Leghammar (mp), Ulla Pettersson (s), Lahja Exner (s), Stig
Gustafsson (s), Helge Hagberg (s) och Conny Fredriksson (s).

Reservationer

1. Avslag på propositionen (mom. 1)

Bo Hammar (v) anser

dels att den del av utskottets yttrande som på s. 4 börjar
med "Utskottet anser" och på s. 5 slutar med "motion 1990/91:K7"
bort ha följande lydelse:

Utskottet delar motionärernas uppfattning att ett genomförande
av i propositionen framlagda förslag inte skulle komma att ge
några erfarenheter av betydelse för den förnyelse och
demokratisering av den offentliga sektorn som är nödvändig. Den
föreslagna försöksverksamheten bör därför inte genomföras. Med
hänvisning till det anförda föreslår utskottet att riksdagen --
med bifall till motion 1990/91:K7 -- avslår propositionen.

dels att utskottets hemställan under 1 bort ha följande
lydelse:

1. beträffande avslag på propositionen

att riksdagen med bifall till motion 1990/91:K7 avslår
proposition 1990/91:44.

2. Områdesstyrelsernas sammansättning (mom.2)

Hans Leghammar (mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 5 som börjar
med "Utskottet får" och slutar med "1990/91:K6 yrkande 2" bort
ha följande lydelse:

Utskottet får anföra följande. Som påtalats i motion
1990/91:K6 yrkande 2 har antalet ledamöter i de planerade
områdesstyrelserna valts så att småpartier inte kan delta i
dessa av egen kraft. Enligt utskottets mening är det i en
försöksverksamhet av aktuellt slag angeläget att samtliga i
kommunfullmäktige förekommande partier bereds möjlighet till
insyn och deltagande i verksamheten. Detta bör ske genom
särskilda insynsplatser. Innehavare av sådan insynsplats skall
äga närvaro-, yttrande- och förslagsrätt men ej beslutanderätt.
Riksdagen bör hos regeringen begära förslag till lagstiftning i
saken. Vad utskottet sålunda anfört med anledning av motion
1990/91:K6 yrkande 2 bör riksdagen som sin mening ge regeringen
till känna.

dels att utskottets hemställan under 2 bort ha följande
lydelse:

2. beträffande områdesstyrelsernas sammansättning

att riksdagen med anledning av motion 1990/91:K6 yrkande 2 som
sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört.

3. Områdesstyrelsernas sammansättning (mom. 2, motiveringen)

Birgit Friggebo och Ylva Annerstedt (båda fp) anser att den
del av utskottets yttrande på s. 5 som börjar med "Utskottet
får" och slutar med "1990/91:K6 yrkande 2" bort ha följande
lydelse:

Utskottet får anföra följande. Som ovan framgått godtar
utskottet propositionens förslag om de planerade
områdesstyrelserna. Vad gäller motionens förslag att en
lagstiftning skall införas som föreskriver vilka politiska
partier som skall vara representerade i de föreslagna
områdesstyrelserna, vill utskottet framhålla att någon
motsvarande lagstiftning inte finns på annat håll inom
kommunalrätten. Utskottet anser inte att de skäl för förslaget
som förts fram i motionen ger anledning för riksdagen att ta det
begärda initiativet. Med det anförda avstyrker utskottet motion
1990/91:K6 yrkande 2.

4. Ökat inflytande för pensionärs- och handikapporganisationer
(mom.3)

Anders Björck (m), Birgit Friggebo (fp), Bertil Fiskesjö (c),
Hans Nyhage (m), Elisabeth Fleetwood (m), Ylva Annerstedt (fp)
och Bengt Kindbom (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 6 som börjar
med "Utskottet får" och slutar med "i denna del" bort ha
följande lydelse:

Enligt utskottets mening innebär förslaget om närvaro- och
yttranderätt för vissa organisationsföreträdare att dessa ges en
särställning som från olika synpunkter är principiellt
oacceptabel. Som ovan framgått hyser även civilministern
betänkligheter mot förslaget. Med hänvisning till det anförda
föreslår utskottet att riksdagen -- med bifall till motionerna
1990/91:K5 yrkande 1, 1990/91:K9 såvitt nu är i fråga och
1990/91:K10 -- avslår förslaget till lag om ändring i
frikommunlagen såvitt avser 13§.

dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande
lydelse:

3. beträffande ökat inflytande för pensionärs- och
handikapporganisationer

att riksdagen med bifall till motionerna 1990/91:K5 yrkande 1,
1990/91:K9 såvitt nu är i fråga och 1990/91:K10 avslår det i
propositionen framlagda förslaget till lag om ändring i lagen
(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal
nämndorganisation såvitt avser 13§.

5. Utvidgade möjligheter för kommuner att bedriva primärvård
(mom.7)

Birgit Friggebo (fp), Ylva Annerstedt (fp) och Hans Leghammar
(mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 8 som börjar
med "Utskottet finner" och slutar med "ifrågavarande förslag"
bort ha följande lydelse:

Utskottet har i och för sig inte något att erinra mot det i
förevarande avsnitt framlagda lagförslaget. Som framhållits i
motion 1990/91:K5 anser utskottet emellertid att
försökslagstiftningen på området snarast möjligt bör ersättas av
en permanent lagstiftning som ger samtliga kommuner befogenhet
att från vederbörande landsting överta uppgifter inom
primärvården. En förutsättning skall därvid självfallet vara att
landstinget och kommunen är ense härom. Med hänvisning till det
anförda föreslår utskottet att riksdagen hos regeringen begär
ett förslag i saken utformat efter de linjer som angivits i
motionen. I avbidan på riksdagens ställningstagande till det
förslaget bör försökslagstiftningen på området -- med den
utvidgning som nu föreslås -- alltjämt gälla. Vad utskottet
sålunda anfört med anledning av motion 1990/91:K5 yrkande 2 bör
riksdagen som sin mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 7 bort ha följande
lydelse:

7. beträffande utvidgade möjligheter för kommuner att
bedriva primärvård

att riksdagen dels antar det i propositionen framlagda
förslaget till lag om ändring i lagen (1985:1089) om
försöksverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område, dels
med anledning av motion 1990/91:K5 yrkande 2 som sin mening ger
regeringen till känna vad utskottet anfört om utvidgade
möjligheter för kommuner att bedriva primärvård.

6. Ikraftträdande (mom.8)

Hans Leghammar (mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 8 som börjar
med "Utskottet anser" och slutar med "om ikraftträdande" bort ha
följande lydelse:

Enligt utskottets uppfattning är det inte möjligt att låta
förslaget träda i kraft redan vid årsskiftet, eftersom vissa
genomförandefrågor ännu inte är lösta. Uppskjuts ikraftträdandet
ett år blir det också möjligt att låta väljarna i Kopparbergs
län ta ställning till förevarande viktiga förslag. Med
hänvisning till det anförda föreslår utskottet att riksdagen --
med bifall till motion 1990/91:K6 yrkande 1 -- beslutar att
propositionens lagförslag skall träda i kraft den 1 januari
1992.

dels att utskottets hemställan under 8 bort ha följande
lydelse:

8. beträffande ikraftträdande

att riksdagen med bifall till motion 1990/91:K6 yrkande 1 och
med avslag på propositionens ikraftträdandebestämmelser beslutar
att de i propositionen framlagda lagförslagen skall träda i
kraft den 1 januari 1992.

Särskilt yttrande

Ökat inflytande för pensionärs- och handikapporganisationer
(mom.3)

Hans Leghammar (mp) anför:

Jag vill i detta avsnitt tillägga följande. Den omständigheten
att miljöpartiet de gröna går med på att i en begränsad
försöksverksamhet pröva den föreslagna ordningen innebär inte
att partiet är berett att efter försökstidens utgång medverka
till en permanent lagstiftning som medger brukarinflytande av
aktuellt slag.