Till innehåll på sidan
Sveriges Riksdags logotyp, tillbaka till startsidan

Riksdagens snabbprotokoll 2002/03:96 Måndagen den 5 maj

ProtokollRiksdagens protokoll 2002/03:96


Riksdagens snabbprotokoll Protokoll 2002/03:96 Måndagen den 5 maj Kl. 12.00 - 12.35
13.00 - 15.00
Det justerade protokollet beräknas utkomma om 3 veckor
-----------------------------------------------------------------
1 §  Justering av protokoll
Justerades protokollen för den 24 och 28 april.
2 §  Anmälan om kompletteringsval till skatte-
utskottet och utbildningsutskottet
Andre vice talmannen meddelade att Centerparti-
ets riksdagsgrupp under Sofia Larsens föräldraledig-
het anmält hennes ersättare Anders Larsson som
suppleant i skatteutskottet och i utbildningsutskottet
under tiden den 5 maj-19 december.
Andre vice talmannen förklarade vald till
suppleant i skatteutskottet
Anders Larsson (c)
suppleant i utbildningsutskottet
Anders Larsson (c)
3 §  Meddelande om ändringar i kammarens
sammanträdesplan
Andre vice talmannen meddelade
att fredagen den 9 maj kl. 14.00 skulle bordlägg-
ningsplenum äga rum samt
att fredagen den 16 maj skulle aviserat eventuellt
arbetsplenum utgå och ersättas av en interpella-
tionsdebatt kl. 9.00.
Meddelandet hade delats ut till kammarens leda-
möter.
4 §  Anmälan om fördröjda svar på interpella-
tioner
Till riksdagen hade inkommit följande skrivelser:
Interpellation 2002/03:295
Till riksdagen
Interpellation 2002/03:295 av Mariam Osman
Sherifay om rätten att bära slöja
Interpellationen kommer att besvaras måndagen
den 19 maj 2003.
Skälet till dröjsmålet är familjeskäl.
Stockholm den 29 april 2003
Justitiedepartementet
Mona Sahlin
Interpellation 2002/03:305
Till riksdagen
Interpellation 2002/03:305 av Ingegerd Saarinen
om bevarande av naturskog
Interpellationen kommer att besvaras den 13 maj
2003.
Skälet till dröjsmålet är att miljöministern är på
tjänsteresa.
Stockholm den 30 april 2003
Miljödepartementet
Lena Sommestad
Enligt uppdrag
Kathrin Flossing
Expeditions- och rättschef
Interpellation 2002/03:306
Till riksdagen
Interpellation 2002/03:306 av Lars Ångström om
säkerhetsdepartement i stället för försvarsdepartement
Interpellationen kommer att besvaras tisdagen den
20 maj 2003.
Skälet till dröjsmålet är nordiskt ministermöte i
Visby, förbandsbesök i Såtenäs samt besök i Halm-
stad och Bryssel.
Stockholm den 30 april 2003
Försvarsdepartementet
Leni Björklund
Enligt uppdrag
Ingvar Åkesson
Expeditions- och rättschef
Interpellation 2002/03:313
Till riksdagen
Interpellation 2002/03:313 av Jakob Forssmed
(kd) om observatörsstatus för Taiwan i WHO
Interpellationen kommer att besvaras måndagen
den 26 maj 2003.
Skälet till dröjsmålet är utlandsresor.
Stockholm den 30 april 2003
Utrikesdepartementet
Anna Lindh
5 §  Svar på interpellation 2002/03:272 om de-
struktion av icke användbar ammunition
Anf.  1  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Per Westerberg har ställt två frågor
till mig. Den första frågan är om jag avser att se till
att försvarets och Försvarets materielverks upphand-
lingar möjliggör bud även från mindre till exempel
svenska anbudsgivare. Den andra frågan är vilka krav
jag verkar för med avseende på värdering av miljö-
kravens styrka och ekonomiska betydelse vid upp-
handlingar.
Jag ska först ge en kort beskrivning av hur de-
struktion av ammunition går till och Försvarets mate-
rielverks roll i detta. Försvarsmakten ger Försvarets
materielverk ett preliminärt underlag om vilken am-
munition man avser att förstöra. Försvarets materiel-
verk kontrollerar sedan underlaget, bland annat mot
industrirelaterade möjligheter till upphandling. Där-
efter fastställer Försvarsmakten vad som ska destrue-
ras, ett så kallat paket. Denna process är årlig och
kopplad till den övriga avvecklingsprocessen för att
få en så hög effektivitet som möjligt. Försvarets ma-
terielverk förbereder därpå upphandlingen genom att
dela upp "paketet" i mindre delar med likartad am-
munition, så kallade familjer. Syftet med denna upp-
delning är att underlätta både upphandlingen och
anbudsförfarandet.
För att svara på Per Westerbergs första fråga så
följer Försvarets materielverk lagen om offentlig
upphandling, vilket bland annat innebär att alla an-
budsgivare ska behandlas lika. Men Försvarets mate-
rielverk underlättar för destruktionsföretagen att läm-
na anbud på den typ av ammunition man kan och vill
ha beställning på. Det gör myndigheten genom att,
som jag tidigare sagt, dela upp upphandlingar i mind-
re delar. Denna uppdelning gör det lättare för mindre
företag att lägga bud genom att de kan välja vilken
del av det stora "paketet" som bäst passar dem.
Med anledning av Per Westerbergs andra fråga
har, med miljöbalken som grund, både Försvarsmak-
ten och Försvarets materielverk fastställda policyer
och riktlinjer för myndigheternas agerande. Dessa
båda myndigheter har ett väl utvecklat miljömed-
vetande och arbetar aktivt för att tillgodose de upp-
ställda miljökraven. Försvarets materielverks regel-
verk för upphandlingar föreskriver långtgående krav
på miljöhänsyn.
Även om det självklart är viktigt att mindre före-
tag överlever är detta en affärsmässig verksamhet.
Beställningar läggs till företag som bäst uppfyller
krav på leveranstid, pris och miljö - oavsett storleken
på företaget.
Anf.  2  Förste vice talman PER WESTER-
BERG (m):
Fru talman! Först ber jag att få tacka statsrådet för
svaret på min interpellation. Som statsrådet säkert är
medveten om är jag inte alls nöjd med svaret, som jag
tycker fortfarande är stelbent.
Jag har själv ett långt förflutet när det gäller kon-
kurrenslagstiftningen och även lagen om offentlig
upphandling. Jag var med om att ta fram nuvarande
konkurrenslagstiftning och vill väldigt starkt värna
om konkurrensen på marknaden.
Det svar som jag här har fått tycker jag andas ett
visst mått av stelbenthet. Man följer säkert lagen om
offentlig upphandling. Det är inte det som det handlar
om, utan det handlar om nästa steg: att försöka se till
att man även framdeles har en fungerande konkurrens
och att man inte slår ut ett antal andra aktörer. Jag
säger inte att försvaret är särskilt dåligt på det här
området. Snarare är detta en sjuka inom hela den
offentliga sektorn där många mindre och medelstora
aktörer när det bara är en upphandling ofta nog har ett
digitalt förhållande. Antingen vinner man upphand-
lingen, och då är allt frid och fröjd, eller också förlo-
rar man och får vänta ett år. I de flesta personalinten-
siva verksamheter är att vänta ett år likställt med
nedläggning - det finns ingen andra chans. Detta
gäller även destruktion av ammunition.
Det är här som jag tycker att lagen om offentlig
upphandling, så som denna tillämpas, mera lämpar
sig för de stora företagen och de stora internationella
företagen. I de här sammanhangen kan man väl säga
att hänsyn inte tas till de mindre svenska aktörerna
och till deras sysselsättning och deras förmåga att
arbeta. Naturligtvis kan man säga att de borde kunna
delta i upphandlingarna även utomlands. Men svaret
på detta är att det när det är en årlig upphandling blir
väldigt svårt, även om det finns mindre "paket". För
de här företagen handlar det om kapacitet, precis som
inom många andra delar av den offentliga sektorn.
Antingen har man alltså vunnit en upphandling i
Sverige, eller också har man inte vunnit. Har man inte
vunnit är det mycket svårt att hinna med att lägga bud
och att kunna nyttja sin kapacitet någon annanstans i
Europa för att därmed kunna överleva till nästa an-
budsgivning.
Här tycker jag att det blir en något kortsiktig poli-
tik. Man borde kunna vara mer lyhörd och mer käns-
lig för de problem som de företag har som verkar i
Sverige. Att konkurrensen upprätthålls skulle vara bra
även för svenska staten och för svenska skattebetala-
re.
Jag tror, fru talman, att man borde kunna dela upp
de små upphandlingarna även på löpande upphand-
lingar under året, så att det inte bara är ett tillfälle -
detta för att därmed ha fler chanser och en fungerande
marknad. Förlorar man en eller flera upphandlingar
har man därmed större möjligheter att kompensera sig
utomlands och därmed möjligheter att föra en mer
långsiktig politik med långsiktigare investeringar,
utbildning av personal och andra investeringar.
Det här är något som inte bara gäller försvaret,
utan det går igen också på många andra områden där
man borde se mera till detta och inte bara stirra sig
blind på att följa lagen. Det ska man förvisso göra
men man kan göra det på ett sådant sätt att man får en
fungerande marknad där det inte blir digitalt varje år
när det gäller om man ska leva vidare eller ej, för då
blir det en avvecklingsprocess av en del företag i den
här branschen och i Sverige.
Den andra delen gäller miljökraven. Man följer
säkert, som sagt, miljöbalken och ställer krav. Vi är
väldigt duktiga på miljö i Sverige. Det gäller att sätta
pris eller absoluta villkor. Ska man följa vissa krav -
ja eller nej - eller finns det ett pris för att göra det? På
nämnda sätt kan man också ta till vara nationella
intressen.
Anf.  3  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Allra först vill jag säga att jag är led-
sen att Per Westerberg inte är nöjd med svaret. Sam-
tidigt hörde jag att det inte är försvarsområdet som
uppträdde särskilt anmärkningsvärt stelt i samman-
hanget. Hela planeringen av hur vi tar hand om
överskottsmateriel inom försvaret hänger samman
med den enormt stora omställning som försvaret nu
genomgår. Då gäller det att hitta en organisation för
hur den här avvecklingen av överskottsmateriel ska
kunna ske på ett sätt som inte också tar väldigt stora
resurser i anspråk i förhållande till helheten. Det är
därför som Försvarets materielverk, inte försvaret
självt, sköter frågan. Man får då veta på årsbasis vad
det är för typ av ammunition som man behöver göra
sig av med. Sedan kan man med utgångspunkt i det
göra de här paketen. Jag har varit i den tron att genom
att dela upp paketen blir det ändå möjligt för även
mindre företag att delta i konkurrensen och på så sätt
ha en specialisering inom en så kallad familj av am-
munitionsfamiljerna och lägga konkurrenskraftiga
anbud.
Jag tror att det just nu är viktigt att vi låter det
faktum att den kraftfulla omställningen av försvaret
sker till så låg kostnad som möjligt vara utslagsgi-
vande. Jag har heller inte fått rapporter om att det
skulle vara några stora problem när det gäller att
kunna tillgodose konkurrensförhållandet inom bran-
schen.
När det gäller miljöfrågan har det svenska försva-
ret väldigt långt drivet miljöarbete. Där har vi fått
internationellt gott rykte och också inspirerat flera
andra länder att ta upp den policy och de riktlinjer
som gäller i det sammanhanget. Miljökunnandet inom
försvaret är en exportartikel även i de här delarna. Ett
krav som vi ställer vid återvinning är att man också
ska följa den miljöpolicy och de krav som gäller.
Anf.  4  Förste vice talman PER WESTER-
BERG (m):
Fru talman! Först: Jag har ingen tro att det finns
något ont uppsåt. Men som försvarsministern säkert
är väl medveten om finns det sedan tidiga 1900-talet
en stark svensk historia av framgångsrik och skicklig
upphandling inom kraftindustri, inom järnväg, inom
telekom som kom att få en mycket stark industriell
utveckling i Sverige. Jag vågar säga att det går att
förena den med lagen om offentlig upphandling och
göra det på ett sätt som gynnar svenska intressen och
svensk sysselsättning bättre än vad som nu sker.
Jag säger inte att man inte har lyssnat, för jag
tycker att man har blivit bättre på det här än vad man
var historiskt sett. Men jag säger att man kan bli vä-
sentligt mycket bättre. Just den här digitala situatio-
nen, att få en årlig upphandling där man ska försöka
belägga sin kapacitet, gör att får man sitt anbud anta-
get går det jättebra, men första gången det blir ett nej
kan företaget inte stå och stampa i ett års tid och
hoppas och be någon bön om att få någonting nästa
år. Då försvinner man. Det är därför jag tror det är
viktigt att man har löpande upphandlingar där det
hela tiden finns andra saker att ge bud på och man
dessutom kan vara med på offentliga marknaden även
i andra länder. Svenska aktörer är så små att de har
väldigt svårt att med sin kapacitet gå ut på utländska
marknader, i synnerhet när det faktiskt finns visst
mått av protektionism i ett antal länder som utför
destruktion av ammunition för närvarande.
Därför ska man försöka laga efter lägenhet, näm-
ligen att få den här marknaden fungerande i Sverige
dels därför att vi har en mycket miljövänlig destruk-
tion av ammunition, väl erkänd utomlands, dels för
att bibehålla konkurrensen med denna miljövänliga
destruktion och även vara som ett föredöme utom-
lands. Dessutom kan vi väl notera att det kommer att
finnas mycket stora behov av ammunitionsdestruk-
tion i framtiden, kanske inte framför allt i Sverige
men i stora delar av Östeuropa. Om detta kan ske på
ett miljömässigt ekonomiskt bra sätt är det en klar
fördel.
Jag vill avsluta med att ställa två mycket konkreta
frågor till försvarsministern.
Den första gäller miljökraven. Är de krav man nu
ställer absoluta krav? Uppfyller man dem inte är det
ett nej, eller får man bara en policy som man ska
arbeta efter? Är det absoluta krav där man värdesätter
den goda miljön, eller sätter man ett pris på miljön?
Endera av dessa två är väldigt viktig om man ska
upprätta bra miljöhänsyn i ammunitionsdestruktionen
i Sverige. Som en konkurrensfördel måste miljön ju
värderas så tydligt som möjligt och värdet av miljöin-
slaget markeras.
Den andra frågan är: Tror försvarsministern själv
att vi kommer att ha en industri för ammunitionsde-
struktion kvar om vi fortsätter med de digitala upp-
handlingarna då detta väldigt lätt leder till att första
förlorade upphandling leder till nedläggning?
Anf.  5  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Allra först vill jag säga om miljökra-
ven att pris underordnas miljökraven. Det finns med
naturligtvis när man värderar anbuden, men miljön
går före. I det sammanhanget finns också med hur
man värderar miljöanbudet. Det jag har fått veta är att
man värderar materielåtervinning före energiåtgång.
Det finns principer även på miljöområdet som kom-
mer att ställas mot varandra, och då är det den ord-
ning man har.
Den andra frågan var om vi kommer att ha kvar
någon industri för destruktion av ammunition. Det är
jag övertygad om att vi kommer att ha. Då ska jag
säga att det kommande försvarsbeslutet kommer att
belysa en del av de saker som Per Westerberg tar upp
- att vi inte längre har ett lika stort försvar, inte har
samma starka självförsörjningsgrad utan också riks-
dagen har öppnat upp för ett samarbete när det gäller
materielsidan som ett led i den samlade försvars- och
säkerhetspolitiken. Där kan jag säga att en strategi för
hur vi behandlar upphandling, materielfrågorna och
forskningsfrågorna framöver kommer att finnas med i
det kommande försvarsbeslutet. Där ser jag fram
emot att få mer hjälp och underlag från flera i riksda-
gen, för jag inser att det här är en central fråga. Jag
inser också att det är en fråga där vi kan behöva an-
vända vårt samarbete som finns internationellt för att
också se till att få stöd för vår inhemska industri så att
den kan exportera. På den punkten tror jag - på mil-
jöområdet är ju Sverige framsynt och inte minst in-
tressant för de baltiska staterna och även Ryssland
vad gäller våra miljökrav - att en framsynt svensk
destruktionsindustri skulle kunna vara konkurrens-
kraftig internationellt.
Då kommer nästa fråga: På vilket sätt stöder vi
den hemifrån så att den också blir känd kvalitetsmäs-
sigt i andra länder?
Anf.  6  Förste vice talman PER WESTER-
BERG (m):
Fru talman! Jag hoppas att strategin för upphand-
ling blir sådan att den stärker den svenska möjlighe-
ten att konkurrera - jag säger möjligheten. Vi har
utvecklat mycket bra miljöledningssystem för att vara
miljövänliga i samband med destruktionen. Men det
vill till vid upphandlingen att dessa starkt värderas,
att man kan mäta dem, att vissa delar till och med är
direkta krav för att över huvud taget få anbud accep-
terade.
Jag tror att det är väldigt viktigt att vi får löpande
upphandlingar, att det inte ska vara en katastrof om
man förlorar en upphandling. Gör man det kommer
det väldigt lätt att leda till att företag försvinner. Är
man långt gången i Sverige när det gäller ammuni-
tionsdestruktionen att klara den väl både säkerhets-
och miljömässigt, och det finns en stor marknad, då
finns det väldigt stor anledning i tillämpningen av
lagen om offentlig upphandling att ha en mycket stark
dialog där vi värnar både miljön och svenskt företa-
gande i hägn av och i respekt för gällande lagstift-
ning, lagen om offentlig upphandling och konkur-
renslagstiftning.
Anf.  7  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Jag tackar för frågan. Det tunga och
viktiga när det gäller försvaret är nu att se till att den
omställningsprocess som vi är inne i blir lyckosam
för verksamheten. Sedan leder det i sig till många
processer runtomkring och skapar andra förutsätt-
ningar för både samhälle och företag. Det finns alla
skäl att se till att vi gör detta på ett så klokt och för-
nuftigt sätt som möjligt.
Blir denna omställning bra kommer Sverige att ha
värdefull kunskap också på den industriella sidan som
kommer väl till pass när andra länder ska gå igenom
precis samma process. Då hoppas jag att vi kan hjäl-
pas åt att se till att vi stärker Sveriges konkurrensför-
måga så långt det är möjligt.
Överläggningen var härmed avslutad.
6 §  Svar på interpellation 2002/03:286 om nät-
verksbaserat försvar
Anf.  8  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Else-Marie Lindgren har frågat mig
på vilket sätt jag verkat för att viktiga civila myndig-
heter involveras i det nätverksbaserade försvaret.
Som exempel på sådana myndigheter nämner Else-
Marie Lindgren polisen, Krisberedskapsmyndigheten,
Räddningsverket, Sjöfartsverket med flera.
Utvecklingen av det nätverksbaserade försvaret
befinner sig i ett inledande skede. Under de komman-
de åren handlar det främst om att utveckla metoder
och tekniska lösningar för att förbättra det militära
försvarets ledningsfunktion. En viktig milstolpe i
detta arbete är de så kallade ledningsdemonstratorer-
na 05 och 06, vilka Försvarsmakten nu håller på att
utveckla. Demonstratorerna ska om några år i prak-
tisk tillämpning kunna förevisa förutsättningar för det
nätverksbaserade försvaret. Det rör sig om olika tek-
niska, metodologiska, organisatoriska och personella
frågor. Försvarsdepartementet följer noga Försvars-
maktens arbete i dessa frågor.
Det nätverksbaserade försvaret handlar i viktiga
delar om att utnyttja modern informationsteknologi
för att få ett bättre beslutsunderlag. Militära förband
ska därmed kunna sättas in med precision och väl
avvägd effekt, både i nationella och i internationella
insatser. Den militära ledningsfunktionen följer där-
med teknikutvecklingen i det civila samhället, på
samma sätt som försvaret utnyttjat innovationer inom
informations- och kommunikationstekniken. Med
detta vill jag understryka att den utveckling och de
åtgärder som det här handlar om är en naturlig följd
av samhällsutvecklingen. Det nätverksbaserade för-
svaret är alltså ett medel och inte ett mål i sig.
Än är det för tidigt att uttala sig bestämt om vilka
enskilda förband och materielsystem som kommer att
ingå i de olika delarna av det nätverksbaserade för-
svaret. Först om ett antal år kan detta bestämmas mer
i detalj. Så mycket kan dock sägas att flera av våra
moderna materielsystem som Gripenflygplan och
Visbykorvetter är väl rustade för att kunna ingå. Att
kommande materielsystem, som våra nya helikoptrar,
ska kunna ingå är naturligt.
I vilken utsträckning och på vilket sätt framtidens
militära förband ska samverka med civila myndighe-
ter går i dag främst att uttala sig om på en principiell
nivå. Samverkan måste kunna ske, både tekniskt och
organisatoriskt, i alla Försvarsmaktens uppgifter. Det
kan röra sig om att utbyta lägesinformation, men
också att Försvarsmakten kan bistå med resurser för
att stödja samhället vid räddningstjänst. En samver-
kansgrupp har etablerats mellan Försvarsmakten och
berörda civila myndigheter för att säkerställa att så-
dana frågor beaktas i utvecklingsarbetet med det
nätverksbaserade försvaret. Jag kan i detta samman-
hang särskilt nämna att ett av de scenarier som ligger
till grund för utvecklingen av ledningsdemonstrato-
rerna 05 och 06 handlar om hur Försvarsmakten ska
kunna bistå civila myndigheter vid miljöräddnings-
tjänst till sjöss.
Till sist vill jag erinra om att samverkan mellan
Försvarsmakten och civila myndigheter i dag är ut-
förligt reglerad i lagar och förordningar. En fortsatt
utveckling av samarbetet mellan Försvarsmakten och
civila myndigheter kan också komma att resa frågor
om utformningen av Försvarsmaktens uppgifter och
nuvarande gränsytor till andra myndigheter. Reger-
ingen kommer bland annat att överväga sådana frågor
inom ramen för beredningen av 11 september-
utredningen.
Anf.  9  ELSE-MARIE LINDGREN (kd):
Fru talman! Jag ber att få tacka ministern för sva-
ret.
Den fråga som ställs handlar om på vilket sätt som
regeringen har säkerställt att viktiga civila myndig-
heter - som till exempel polisen, Krisberedskaps-
myndigheten, Räddningsverket med flera - kan in-
volveras i det nätverksbaserade försvaret.
I ministerns svar beskrivs det nätverksbaserade
försvaret som mer riktat till att förbättra det militära
försvarets ledningsfunktion. En viktig milstolpe är då
- precis som ministern säger - ledningsdemonstrato-
rerna 05 och 06 som också kan ses som en kontroll-
station. Jag instämmer i detta, och jag är övertygad
om att vi är på rätt väg.
Men en av försvarets huvuduppgifter är också att
stärka vårt samhälle vid svåra påfrestningar i fred.
Med detta menar jag att nätverket måste vara ett
verktyg för ett mer funktionsöverskridande försvar.
Fru talman! I dag och i framtiden vet vi inte vilka
hot som dyker upp. Det är angreppets, attackens eller
krisens art som ska avgöra hur och med vilka medel
som vi bäst ska skydda oss. Därför menar jag att det
redan nu, när det nätverksbaserade försvaret tar sin
form, krävs att alla involverade myndigheter ställer
upp och att man får tillgång till samma lägesbild. Då
höjs kvaliteten samtidigt som tiden fram till dess att
rätt insats görs minskar.
I ministerns svar talas det också om att det i fram-
tiden kan tänkas att militära förband kan samverka
med civila myndigheter. Det lär finnas en samver-
kansgrupp, men fungerar den praktiskt?
Fru talman! Jag menar att framtiden är här och nu.
Vi måste våga tänka nytt. Regeringen måste säker-
ställa att alla myndigheter finns med på nätverkståget.
Anf.  10  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Jag tror att Else-Marie Lindgren är
lite tidigt ute. Vi har inte ett nätverksbaserat försvar i
dag, utan vi sysslar nu med ett ganska intensivt ut-
vecklingsarbete för att få närmare kännedom om vad
ett nätverksbaserat försvar ska innehålla. En väldigt
viktig komponent är ledningssystem. Vi är inte ens så
långt framme att vi kan säga hur ledningssystemen
ska se ut, utan vi håller på med underlagen till dessa,
det vill säga demonstratorerna 05 och 06. I det sam-
manhanget är vi tidigt ute. Då är det naturligt att det
finns en samrådsgrupp med de civila myndigheterna
som ska vara med för att se över vilka krav och möj-
ligheter som de har i ett kommande ledningssystem
som vi ännu inte har, men som vi ska utveckla och ta
fram.
Denna grupp finns därför att vi i dag arbetar med
andra hotbilder än tidigare. Det är också därför som
ett av de scenarier där man ska testa funktionen i
demonstratorerna också är en olycka av civil karaktär
- detta för att man ska se att Försvarsmakten med
sina resurser kan arbeta effektivt tillsammans med
andra myndigheter.
Ibland känns det som att vi har talat om det nät-
verksbaserade försvaret på ett sätt som att det finns
ett sådant, men det gör det inte i dag. Vi håller på att
på olika sätt att utveckla ett sådant försvar. Och, Else-
Marie Lindgren, vi tar också med de viktiga civila
aspekterna i det utvecklingsarbetet.
Anf.  11  ELSE-MARIE LINDGREN (kd):
Fru talman! Ministern talar om att vi är tidigt ute,
och det kan jag till viss del hålla med om. Men det
som är så viktigt är att vi redan i inledningsskedet har
möjlighet att med samverkan få det bästa resultatet,
alltså i ett tidigt skede. Därför menar jag att det är
viktigt att man nu låter alla civila myndigheter få
möjlighet att delta i utvecklingen av det nätverksbase-
rade försvaret.
I svaret hänvisar ministern också till
11 september-utredningen, och jag kan hålla med om
att det som utvecklas i den är mycket intressant. Det
finns ju flera utredningar inom området samverkan.
Då tänker jag på den så kallade Rakelutredningen,
som konstaterar att infrastrukturen för kommunika-
tion vid kriser har stora brister. Här kan man endast ta
upp talkommunikation. För mig är det självklart att
ett gemensamt kommunikationssystem måste vara
modernt och kunna överföra all tänkbara information
digitalt - detta för att vi ska kunna säkerställa, precis
som jag sade tidigare, att alla involverade parter får
tillgång till samma lägesbild för att snabbt kunna göra
en insats.
Fru talman! Det behövs en nationell kommunika-
tionsinfrastruktur för kommunikation mellan offentli-
ga organ över hela hotskalan, från vardagsolyckor till
höjd beredskap och krig. Vi borde kanske kalla detta
för det nätverksbaserade samhällsförsvaret.
Jag menar att det nu är dags att regeringen tar ini-
tiativ.
Anf.  12  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! När jag hör Else-Marie Lindgrens
replik blir snarast tanken: Hur ska vi kunna få ett
kommunikationssystem som fungerar mellan olika
myndigheter i dag? Vi vet att det har varit ett utre-
dande kring Rakel och dess föregångare. Det innebär
att jag hoppas att vi får en lösning på den frågan
ganska snart. En av de saker man ska titta på är förut-
sättningarna att använda infrastrukturen i försvarets
telenät, och den ska genomgås ordentligt. Det handlar
då om att försvaret kan upprätthålla sina sekretess-
krav, och inte bara att försvaret själv gör det utan att
alla andra som eventuellt använder sig av systemet
också kan upprätthålla sekretesskraven. Det kan då
uppfattas att det blir hindrande för andra myndighe-
ters tillgänglighet. Det är sådana diskussioner som
man nu måste få klarhet i för att se om det är möjligt
att använda försvarets nät eller om man ska välja en
annan lösning, för vi är helt överens om att vi behö-
ver få ett modernt radiokommunikationssystem för
olika myndigheter som kan fungera i fredstid.
Det nätverksbaserade försvaret innehåller fler
komponenter och kanske inte alltid sådant som
handlar om att stödja det civila samhället i kritiska
lägen. Här är ett utvecklingsarbete inlett där man
också har tagit med de civila myndigheterna för att se
om de kan dra nytta av de ledningssystem som tas
fram.
Anf.  13  ELSE-MARIE LINDGREN (kd):
Fru talman! Jag är mycket medveten om att det
nätverksbaserade försvaret innehåller betydligt fler
komponenter än de som jag här tar upp, men det bör
ändå fästas stor vikt vid att de civila myndigheter som
är involverade redan i inledningsskedet bör vara med
i diskussionen och arbetet med att ta fram det nya
nätverksbaserade försvaret.
Jag tackar för de svar jag fått. Vi är ganska över-
ens om det som vi har talat om.
Jag tror att vi alla måste komma ifrån det stup-
rörstänkande som finns inom många områden och att
vi måste visa ödmjukhet inför de stora organisations-
förändringar som står för dörren när vi går in i det här
nya nätverket. Trots allt är vi människor, och vi bör
råda över tekniken och utgå från människors förut-
sättningar, inte tvärtom.
Anf.  14  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Jag tackar för interpellationen. Den
rör ett viktigt och intressant område. Jag kan bara
konstatera att ett sätt att försöka komma bort lite från
stuprörstänkandet är att Försvarsmakten har en sam-
rådsgrupp tillsammans med civila myndigheter för att
se i vad mån deras erfarenheter kan tas till vara för
försvaret, men också för att den nya som vi utvecklar
kan bli en hjälp för andra myndigheter.
Överläggningen var härmed avslutad.
Ajournering
Kammaren beslutade kl. 12.35 på förslag av andre
vice talmannen att ajournera förhandlingarna till
kl. 13.00 då statsministern skulle besvara en inter-
pellation.
Återupptagna förhandlingar
Förhandlingarna återupptogs kl. 13.00.
7 §  Svar på interpellation 2002/03:270 om poli-
tikens anseende
Anf.  15  Statsminister GÖRAN PERS-
SON (s):
Fru talman! Lars Leijonborg har frågat mig: Hur
avser statsministern motverka den utbredda uppfatt-
ningen att politiker sviker sina vallöften?
Den socialdemokratiska regeringen, Vänsterparti-
et och Miljöpartiet samarbetar för ett tryggare, rättvi-
sare och grönare Sverige. I förra årets val fick våra tre
partier väljarnas förnyade förtroende att ta ansvar för
vårt land.
Det skedde efter en valrörelse där samtliga partier
redovisade sina ambitioner inför den kommande
mandatperioden.
För Socialdemokraternas del finns det anledning
att känna stor tacksamhet för det förtroende som
väljarna har givit oss - ett förtroende som vi kommer
att göra vårt bästa för att leva upp till under de kom-
mande åren. Sedan blir det väljarnas sak att i valet år
2006 göra en utvärdering av om vi har motsvarat de
förväntningar som väljarna har på oss.
Detsamma gäller naturligtvis alla partier, oavsett
om man bildar en riksdagsmajoritet eller befinner sig
i opposition.
Så fungerar det - och ska fungera - i en demokra-
ti. Ytterst är det svenska folket som i allmänna val
utvärderar sittande riksdag och som därefter ger de
partier och personer sina röster som man känner för-
troende för och som man anser bäst kan ta ansvar för
vårt land.
Frågan om människors förtroende för politiken,
som Lars Leijonborg lyfter fram i sin interpellation,
är utomordentligt viktig. Det finns många och kom-
plicerade förklaringar till att många människor inte
känner tillräckligt förtroende för det demokratiska
systemet.
I takt med att antalet politiker har minskat upple-
ver många människor att avståndet mellan väljare och
valda har ökat.
Samtidigt som medborgarna förväntar sig att par-
tierna för grundläggande ideologiska diskussioner, så
leder jakten på snabba opinionsmässiga framgångar
inte sällan till ytlighet i debatten och frånvaro av
konstruktivt ansvarstagande. I grund och botten är det
en farlig utveckling om personer blir viktigare än
partier och snabba slagord får mer utrymme än idéer
och värderingar.
Det finns anledning för samtliga partier och för-
troendevalda att vara prestigelöst självkritiska inför
hur vi organiserar och utövar det politiska arbetet.
Det finns ingen enkel och snabb väg att öka männi-
skors förtroende för politiken - snarare handlar det
om många konkreta insatser när det gäller att öka
kommunikationen, finna nya former för det politiska
arbetet, öka demokratin inom och utom partierna
samt förmågan till politiskt ansvarstagande.
Avslutningsvis är det viktigt att partier och politi-
ker gör sitt yttersta för att inte lova mer än man kan
hålla. Därför bestämde vi socialdemokrater oss för att
lägga fram ett valmanifest som var mycket tydligt på
några viktiga punkter.
Vi kommer aldrig att medverka till att undermine-
ra svensk ekonomi. Satsningar på barn, gamla och
sjuka går före stora skattesänkningar.
Det är inte trovärdigt att, som flera andra partier,
utlova både gigantiska skattelättnader och samtidigt
ge löften om att den gemensamma verksamheten ska
bli väsentligt bättre.
Detta, och en fortsatt ansvarsfull ekonomisk poli-
tik, gör mig övertygad om att det valmanifest som
Socialdemokraterna gick till val på, och som reger-
ingen vägleds av i sitt arbete, kommer att vara fullt ut
genomfört när mandatperioden är över.
Anf.  16  LARS LEIJONBORG (fp):
Fru talman! Jag tackar för svaret även om det inte
innehöll det som jag hade hoppats på. Vad hade jag
egentligen väntat mig för svar? Ja, jag hade ju inte
trott att Göran Persson skulle göra som en japansk
affärsman som man ser på TV ibland och som bock-
ande och bugande med tårfyllt ansikte ber om förlå-
telse för allt och till alla. Det hade i och för sig varit
fullt motiverat. Men jag hade inte trott på en sådan
politisk harakiri. Men det som jag hade hoppats på
var att statsministern ändå kunde erkänna att ni har
brutit vallöften. Sedan kan man diskutera om det var
rätt eller fel. Jag anser att det var ekonomiskt rätt men
moraliskt fel. Ni har kanske andra synpunkter. Men
att kunna erkänna detta att ni har brutit vallöften
skulle vara bra för det fortsatta politiska samtalet.
Jag har träffat ett par som valde att rösta på Soci-
aldemokraterna i stället för på Folkpartiet därför att ni
lovade att höja taket i föräldraförsäkringen, medan vi
strax före valet sade att vi inte längre var säkra på att
vi hade råd med det. Nu säger ni att ni inte har råd.
Det är klart att det här paret är mycket besviket och
känner sig mycket sviket. Detta par hade ännu ett
argument. Paret hade nämligen noterat att ni i er val-
kampanj sade: Om borgarna vinner kanske maxtaxan
höjs. Nu är det ni som utan att ha knystat om det före
valet höjer maxtaxan.
Det är klart att väljare som ser sådant här känner
sig svikna. Ni sade: Rösta inte på borgarna, för då
sänks sjukersättningen under 80 %. Nu sänker ni
sjukersättningen under 80 %.
Jag ska ta ett exempel från den här regionen. Det
skulle inte bli biltullar. Nu blir det biltullar.
Jag skulle kunna fortsätta länge och tala om bo-
stadsbyggande, sysselsättning, arbetslöshet och bi-
stånd. Men jag vill avsluta denna uppräkning med
ännu ett exempel. Och det framgick också av statsmi-
nisterns svar att ert viktigaste vallöfte var att inte låna
till reformer och att inte förorsaka problem för stats-
finanserna. Men nu lånar ni ju till reformer. Nu är det
ju underskott i statens finanser. Den som är satt i
skuld är icke fri har vi lärt oss av Göran Persson. Men
nu är vi ju inte fria eftersom statsskulden nu ökar.
Att lova ut pengar som man inte har fast man vet
att man inte har dem är ett solochvårarbeteende. Var-
för solochvårade ni svenska folket på det här sättet?
Jag vill tala om vad jag tror. I opinionsmätningarna
på våren 2002 låg ni ganska bra till - 45 % och i
någon mätning uppåt 49 %. Men i valet fick ni 39 %.
Det här raset under valrörelsen utlöste panik i den
socialdemokratiska valledningen. Det var då en val-
seger blev viktigare än sanningen. Hade ni sagt san-
ningen om svensk ekonomi - den som Konjunkturin-
stitutet, Ekonomistyrningsverket och era egna tjäns-
temän i Finansdepartementet och vi framförde före
valet - hade ni inte fått stopp på detta ras. Ni upp-
trädde som solochvårare. Ni lovade bort sådant som
ni inte hade. Ni solochvårade er till regeringsmakten.
Du solochvårade dig till statsministerposten.
Anf.  17  Statsminister GÖRAN PERS-
SON (s):
Fru talman! Efter denna gruvliga salva finns det
väl anledning att läsa upp vad jag sade i valrörelsen
när jag, som Lars Leijonborg påstår, drabbad av full
panik presenterade det socialdemokratiska valmani-
festet. Jag sade då följande:
"Låt mig på en gång säga att ingen vet med säker-
het hur Sverige ser ut år 2005 eller 2006. Det är naivt
att tro att någon kan lova ut exakt en viss typ av åt-
gärd om tre eller fyra år. Vi kan göra mer eller mindre
sakligt grundade bedömningar om detta. Därför är det
viktigt att säga att hela vårt valmanifest och vår an-
sats utgår ifrån de målsättningar för den ekonomiska
politiken som vi la fast efter 94 års kris, nämligen
överskott i offentliga finanser, utgiftstak som ska
hållas och att det är ambitionen att fortsätta pressa
tillbaka arbetslösheten. Det är överordnat för vår
politik. När väl det är sagt, så innebär det också att
når vi inte en sådan utveckling under perioden då slås
naturligtvis förutsättningarna för politiken undan, och
då har vi ett nytt läge. Och då hamnar man i en situa-
tion då man måste välja. Och då kommer vi att välja
att hålla fast vid de ekonomisk-politiska mål som är
uppsatta. Vi tänker inte medverka till att vi får en
utveckling då vi börjar på att låna till nya reformer,
utan de måste bekostas av en ekonomisk tillväxt."
Detta sade jag på presskonferensen den 18 augusti
2002.
Det var fråga om en panikslagen statsminister en-
ligt Lars Leijonborgs vokabulär. Så var det inte, och
det tror jag att alla förstår. Däremot har vi för valpe-
rioden lovat en rad reformer som jag bedömer att vi
också kommer att kunna infria. Bosse Ringholm var
lite oförsiktig och datumsatte en reform till den 1 juli
2003. Där har vi hamnat på kollision med vad som
sades i valrörelsen. Det gäller taket i föräldraförsäk-
ringen. Den kommer senare under mandatperioden,
och jag kan vidgå att där finns en diskrepans. Men i
övrigt motsvaras allt som sades i valrörelsen av det vi
nu gör.
Lars Leijonborg tar till en typ av lite klena argu-
ment, som solochvårandet, men hur vore det att titta
på den egna praktiken? I dag lägger ni fram ett bud-
getförslag där ni plötsligt är det partiet i Sverige som
ska sänka skatterna mest. Det handlar om 35 miljar-
der nästa år. Moderaterna nöjer sig med 20. Var det
valrörelsens budskap, Lars Leijonborg, att Folkpartiet
skulle gå i spetsen för detta?
Tänk högt ett ögonblick kring språktestet. Så sent
som i juni månad var det moderatpolitik i denna
kammare medan folkpartister var emot. Sedan blev
det i valrörelsen högsta mode för Folkpartiet. Jag vet
inte var ni står nu, om ni fortfarande håller fast vid
den politiken, men skadar inte den typen av lappkast
också politikens anseende? Och har du som opposi-
tionsledare - för man får väl utgå från att du i dag är
oppositionsledare med tanke på den oordning som
råder inom Moderaterna - något ansvar för att samla
borgerligheten?
Ni lägger i dag fram en lång rad motioner om den
ekonomiska politiken. De spretar åt alla håll. Ni sade
i valrörelsen att ni vill regera. Ett halvår senare är ni
mer splittrade än någonsin. Skadar inte det också
politikens anseende och förtroendet för politiker?
Tänk högt på det en stund, och sluta med dumma
påhopp som det om solochvårande. Lars Leijonborg
vet att politiken är svårare än så.
Anf.  18  LARS LEIJONBORG (fp):
Fru talman! Jag urskiljde tre olika strategier i
statsministerns svar. Den första var det som brukar
kallas bisatsmoral. Jag ska läsa upp det jag sade i
valrörelsen, sade statsministern, men tidsbegräns-
ningen är fyra minuter så statsministern hinner inte
läsa upp allting. I stället valde statsministern att läsa
upp en reservation som han gjorde vid något tillfälle.
Därefter använde ni miljontals kronor åt annonsering
och annan propaganda för att slå ut de löften som
statsministern i en bisats hade sagt att man inte kan
vara helt säker på genomförs. Det är klart att intrycket
var att ni lovade allt det som jag här har räknat upp.
Den andra strategin var att hänga ut en kompis.
Det var Bosse Ringholms fel att ni lovade mer än ni
kunde hålla. Bosse Ringholm har väl aldrig gjort
något självständigt i hela sitt liv. Alla vet att Bosse
Ringholm hade valledningens välsignelse för att säga
det han sade. Ni var desperata. Ni hade tappat många
procentenheter sedan våren. Ni kände att ni måste
göra någonting.
Den 18 augusti hade statsministern sagt: Våra
vallöften gäller på villkor. Några dagar senare sade
finansministern: Villkoret är nu uppfyllt, och vi klarar
att höja taket. Nu säger ni: Nej, vi klarar det inte. Det
är klart att det är ett svek.
Den tredje strategin var att byta ämne, att tala om
saker som har hänt i dag, alltså det som oppositions-
partierna motionerar om. Jag skulle gärna diskutera
det. Det är ett ytterst angeläget ämne, och vi har be-
tydligt fler idéer om hur Sverige ska bli en tillväxtna-
tion. Det är dock inte ämnet för dagens diskussion.
Jag kan slå fast att allt det som vi har motionerat
om är sådant som vi också argumenterade för i valrö-
relsen. Statsministern talar om att vi skulle vilja ha
större skattesänkningar. Absolut inte! Vi har inte
tillfört någon ytterligare skattesänkning utöver det
som vi talade om före valet. Om det i någon tabell
skulle se ut som att vi har större ökningar än Mode-
rata samlingspartiet så har det rätt mycket med redo-
visningsteknik att göra. Vi håller fast vid vår politik.
Vi lade före valet fram en politik för ökad tillväxt,
och den måste innehålla en del strategiska skatte-
sänkningar.
Det hände någonting mycket viktigt i månads-
skiftet augusti-september. Det kom, som jag nämnde
tidigare, rapporter från Konjunkturinstitutet och Eko-
nomistyrningsverket. Läget var sämre. Vi drog slut-
satsen. Det är mycket ovanligt. Jag kan inte erinra
mig något politiskt parti som mitt under en valrörelse
har dragit tillbaka ett antal vallöften, men vi drog
tillbaka vallöften för 11 miljarder kronor. Det behövs
inte, sade ni då, men nu har ni lagt fram er egen lista
med 11 miljarder. Praktiskt taget varenda en av de
miljarderna strider mot vad ni sade före valet.
Jag återkommer till det som jag menar i dag är en
huvudfråga för det fortsatta politiska samtalet kring
dessa saker. Kan inte statsministern tydligare erkänna
- inte bara skylla på Bosse Ringholm - vad Social-
demokraterna sade före valet, till exempel att man
inte behövde spara 11 miljarder, fastän ni visste att ni
inte skulle kunna hålla det?
Anf.  19  Statsminister GÖRAN PERS-
SON (s):
Fru talman! Jag hade hoppats att vi skulle få ett
samtal utan illvilliga angrepp. Jag hängde inte ut en
kompis. Jag sade hur det var. Det var ett pressmed-
delande från finansministern som låste fast detta
datum. Självklart står regeringen också bakom det.
Det vet Lars Leijonborg, och det vet jag. Det behöver
vi inte träta om. Det var ett misstag av oss.
Det var dock viktigt att läsa upp det jag läste,
kalla det sedan för bisatsmoral eller någonting annat
putslustigt. Det fick i alla fall den ledande kommen-
tatorn i svensk TV, K-G Bergström, att recensera vårt
valmanifest utifrån utgångspunkten att det var det
mest försiktiga han hade hört. Där fanns både hängs-
len och livrem, och man skulle nog inte vänta sig så
mycket av det med tanke på alla de reservationer vi
hade.
Det gällde den ekonomiska utvecklingen, Lars
Leijonborg. Vi gjorde då ungefär samma bedömning-
ar som andra, bland annat EU-kommissionen och
tyska ekonomer. Sedan har utvecklingen blivit sämre.
Det beklagar vi. Men den blev inte sämre för att vi
hade en valrörelse i Sverige utan för att vi är en del av
en världsekonomi, och den påverkar oss. Vi var mer
optimistiska om den för ett år sedan än vad vi är nu.
Sedan sade Lars Leijonborg att jag bytte ämne.
Det gjorde jag inte. Jag höll mig till ämnet, Lars Lei-
jonborg. Det handlar om förtroendet för politik och
politiker. Det är inte heller bara statsministern som
ska utsättas för en granskning. Det gäller också oppo-
sitionsledaren. Och just nu sitter han uppenbarligen
framför mig i det interregnum som har skapats från
moderat sida.
Hade inte väljarna mer att förvänta sig av er än
den sörja av förslag som nu läggs fram och som
spretar åt olika håll? Var det som sägs i dagens mo-
tioner förberett som regeringsalternativ eller hade ni
något annat? Eller är det så att ni inte hade någonting
alls? Ni ville ju regera, och regera gör man på pro-
gram, uthållighet och konsekvens. Om man tänkte
klart i augusti 2002 så borde det väl rimligen av-
spegla sig i motioner i maj månad 2003. Förtroendet
för politiker, Lars Leijonborg, handlar också om hur
oppositionen uppträder.
Tänk ett ögonblick högt på detta med språktestet
en gång till. Var det så konstigt att moderatväljarna
gick till Folkpartiet när ni tog deras politik? Och är
det så konstigt att de blir kvar hos er när ni nu uppen-
barligen också har tagit deras skattepolitik? 35 mil-
jarder i skattesänkningar är Folkpartiets förslag. Mo-
deraternas är i dag 20. Var det budskapet i valrörelsen
till alla övertygade socialliberaler? Var det det ni gick
ut och sade? Var det den signalen ni sände? Nej, det
var det motsatta.
Vi har gjort fel. Vi gör ständigt fel. Vi är männi-
skor. Och vi rättar gärna till felen. Men agera inte
som oppositionsledare i en ton av att ni är ofelbara.
Det stärker bara politikerföraktet.
Anf.  20  LARS LEIJONBORG (fp):
Fru talman! I augusti och september gällde det
vilka som skulle regera. Hade till exempel jag fått
tillfälle att bilda en icke-socialistisk reformregering
hade den haft goda förutsättningar att hantera Sveri-
ges situation, få fart på tillväxten och hantera de stora
problem vi står inför. Men vi vann inte valet. Det är
klart att vi då i opposition lägger fram motioner ut-
ifrån den politik som vi står för som respektive parti.
I vårt fall föreslår vi vad gäller skatter ingen skatte-
sänkning utöver det som vi har talat om tidigare här i
riksdagen.
Den intressanta frågan är nu: Varför vann ni va-
let? Jag menar att det till stor del berodde på att ni
förteg sanningen om svensk ekonomi. Nu hänvisar
statsministern till olika internationella organ. Men de
organ i Sverige som har till uppgift att bedöma stats-
finansernas situation och hälsa - Ekonomistyrnings-
verket och Konjunkturinstitutet och tjänstemän på ert
eget finansdepartement - sade att vi med full kraft var
på väg att bryta igenom utgiftstaket.
Statsministern sade då: Det är vår verksamhet,
och de felbedömer detta. Vi sitter på verksamheten.
Men det var de som hade rätt och ni som hade fel.
Men ni kanske inte hade fel. Ni kanske insåg att de
hade rätt. Det är därför jag är ganska skarp i tonen
här. Jag tror att ni precis som Kjell-Olof Feldt har
berättat från 1988 medvetet valde att förtiga delar av
verkligheten för att det var den chans ni hade att få
stopp på raset.
Det är vad jag menar är den stora moraliska frå-
gan. Jag skulle önska att statsministern kunde gå
ytterligare i erkännande av att ni lovade mer än ni
kunde hålla.
Anf.  21  Statsminister GÖRAN PERS-
SON (s):
Fru talman! Jag tror att vi vid en granskning i det
här avseendet kommer att framstå som både logiska i
vårt sätt att resonera och dessutom konsekventa mot
vad vi sade i valrörelsen. Vi har hela mandatperioden
på oss. Jag fruktar inte en sådan granskning.
Kom ihåg att Lars Leijonborg under förra man-
datperioden också drev motsvarande svekdebatt. Det
gick inte ett möte utan att en ledande folkpartist sade:
Ni sviker barnen i skolorna. Ni sviker den svenska
skolpolitiken. Hur gick det? Väljarna gjorde sin be-
dömning av den sittande regeringen och vi fick ett
ökat förtroende.
Det är ytterst sällan en regering går fram mellan
två val. För första gången sedan 1968 skedde det i
Sverige, och dessutom kraftigt. Det skedde trots at-
tacken under hela mandatperioden från Folkpartiets
sida om konstanta svek.
Jag är inte säker på, Lars Leijonborg, att det var
någonting som underbyggde politikens förtroende.
Jag tror att folk såg igenom det. Det är likadant nu när
Lars Leijonborg ondgör sig över utgiftstaket.
Fru talman! De takbegränsade utgifterna är 850
miljarder kronor. Det är uppåt 900 miljarder. De
utgifterna läggs fast tre år i förväg. Vi sitter sista året
och diskuterar: Blir det 5 miljarders överdrag, 7, 9
eller 3? Vi har en oerhört god precision i detta.
Jag är stolt över det. Jag har tillsammans med
andra konstruerat det systemet. Det stärker politikens
förtroende att vi klarar att på så sätt hålla disciplin i
våra utgifter.
Hur vore det - när nu Lars Leijonborg kopplar
tillbaka till 1988 och Kjell-Olof Feldt - att säga nå-
gonting om den tid då Folkpartiet fick ta ansvar för
finanserna och hur det då gick och om det stärkte
förtroendet för politiken och politiker?
Överläggningen var härmed avslutad.
8 §  Svar på interpellation 2002/03:299 om
svensk försvarsindustris konkurrenskraft m.m.
Anf.  22  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Yvonne Andersson har frågat mig
vilka åtgärder jag avser vidta för att stärka svensk
försvarsindustris internationella konkurrenskraft och
förmåga att möta Försvarsmaktens behov.
Regeringen har i olika sammanhang understrukit
betydelsen av att Sverige inom utvalda områden be-
håller försvarspolitiskt viktig kompetens vid industrin
för att bidra till en säker materielförsörjning till det
svenska försvaret och för att kunna upprätthålla för-
måga till långsiktig utveckling. Det finns också andra
försvars-, utrikes- och säkerhetspolitiska skäl för att
upprätthålla en inhemsk industriell förmåga. Det är
till exempel viktigt att vi samverkar mellan olika
nationer i syfte att skapa ömsesidiga beroenden.
Enligt min mening har vi hittills lyckats bra i vår
strävan att skapa goda förutsättningar för den in-
hemska försvarsindustrin.
Företagen är attraktiva som internationella samar-
betspartner. Jag behöver bara nämna det multilaterala
samarbetet med utveckling av Meteorroboten, ut-
vecklingen av artillerigranaten Excalibur tillsammans
med USA, utvecklingen av pansarskottet MBT LAW
tillsammans med Storbritannien, utvecklingen av den
splitterskyddade granatkastaren AMOS och den så
kallade Torped, Mina, Sensor, (TMS) tillsammans
med Finland. Således menar jag att vi i Sverige har
skapat goda förutsättningar för en internationellt
konkurrenskraftig industri.
Viktigt i detta sammanhang är också vårt delta-
gande i det så kallade sexnationerssamarbetet bestå-
ende av Sverige, Tyskland, Frankrike, Storbritannien,
Spanien och Italien som syftar till att vidareutveckla
och omstrukturera europeisk försvarsmaterielindustri.
Vi deltar även som aktiv part i forskningssamarbeten
inom Västeuropeiska försvarsmaterielorganisationen
(WEAO).
Det finns ett antal ytterligare sätt att stärka vår in-
dustris internationella konkurrenskraft. Exempel på
sådana åtgärder kan vara:
· En ökad satsning på så kallade tidiga faser, det
vill säga studier, forskning och utveckling av ma-
teriel.
· En kraftsamling till vissa industriella nischer där
industrin bedöms ha en framtida konkurrenskraft.
· Ett ökat engagemang i internationella samarbeten.
· Skapande av förutsättningar för svenska för-
svarsindustriföretag att integreras i internationella
företagsstrukturer.
· En utveckling av stödet till försvarsindustrins
exportansträngningar.
Självfallet kommer denna typ av åtgärder att ställa
krav på ekonomiska satsningar av olika slag. I slutän-
den kan det bli fråga om prioriteringar inom försvars-
anslaget och mellan olika teknikområden. Eftersom
en viktig faktor för att stärka den inhemska försvars-
industrins konkurrenskraft är satsningen på forskning
och teknologiutveckling kommer jag att särskilt bely-
sa förutsättningarna för att öka de ekonomiska resur-
serna inom detta område inför Försvarsbeslutet 2004.
Inom Regeringskansliet pågår också sedan unge-
fär ett år tillbaka ett arbete med att ta fram en samlad
strategi för materielförsörjningen, inkluderande
forskning och teknikutveckling. Arbetet omfattar
bland annat de aspekter på försvarsindustrins konkur-
renskraft som tas upp i interpellationen.
Resultatet av strategiarbetet implementeras suc-
cessivt och kommer att presenteras för Riksdagen
2004 i försvarsbeslutspropositionen.
Sammanfattningsvis menar jag att regeringen har
vidtagit relevanta åtgärder för att stärka svensk för-
svarsindustris internationella konkurrenskraft och
förmåga att möta Försvarsmaktens behov.
Anf.  23  YVONNE ANDERSSON (kd):
Fru talman! Jag får tacka för svaret. Som vanligt i
dessa sammanhang är jag inte helt nöjd. Men jag tror
att vi ska kunna nå varandra en bit på vägen under
diskussionen.
En förändrad omvärld har inneburit att hotbilden
har förändrats. Det svenska försvaret genomgår en
omställningsprocess från ett traditionellt invasions-
försvar till ett modernt och flexibelt nätverksförsvar.
Det ställer stora krav på samverkansförmåga med
andra länders system och avsevärd utveckling av
teknik och materiel.
Sverige ligger långt framme vad gäller samver-
kan, och denna utveckling ska fortgå. Detsamma
måste också gälla den svenska vapenindustrin. Så
långt tror jag att vi är överens.
Försvarsindustrin utvecklar och producerar mate-
rial som Försvarsmakten efterfrågar, och när det gäll-
er de svenska företag som är verksamma i vapenindu-
strin - för att tala i klartext - så är naturligtvis Saab
outstanding i de här insatserna, som är viktiga för
landets säkerhet. Vår gemensamma ambition är säkert
att de ska stödjas.
Jag frågade ministern i min interpellation vilka åt-
gärder man skulle kunna vidta för att stärka den
svenska försvarsindustrins internationella konkur-
renskraft och förmåga att möta Försvarsmaktens
behov. Jag får till svar en mängd information som vi
också är medvetna om. Det finns vissa samarbets-
projekt som genomförs redan i dag. Det är bra. Det
finns saker som kan genomföras och som kan bli
bättre, om jag tolkar ministerns svar rätt, men som
man i dag kanske inte kan påstå att man har gjort så
mycket åt.
Det som bekymrar mig rätt rejält är det strategiar-
bete som ministern hänvisar till, som ska presenteras
för riksdagen hösten 2004. Det är klart att det behöver
genomföras, men vi kan inte vänta så länge. Vi får
bekymmer. Vad är det vi har i dag? Jo, vi bygger upp
ett gemensamt försvar i Europa. Vi har dessutom en
ny plattform för vårt agerande när det gäller att salu-
föra svensk försvarsindustri. Vi har hela den europe-
iska marknaden, där vi mycket väl skulle kunna tänka
oss att finnas med i de avtal som skrivs på olika nivå-
er inom EU om gemensamt försvar. Jag tycker att det
borde vara en självklarhet att man avtalar om att
svensk försvarsindustri fick spela en viktig roll när
det gäller det materiel som behövs.
Man har mycket väl och tydligt talat om att vi be-
höver det här materielet. Jag förstår av talartiden här
att jag får återkomma till det. FMV har fått ett tydligt
direktiv om att man ska utveckla strategier för den
tekniska utvecklingen. Frågan är: Varför görs då
inget? Varför har vi det vakuum som finns i dag?
Anf.  24  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Hela det svenska försvaret står, precis
som Yvonne Andersson säger, under en stor föränd-
ring och omställning. Då är det klart att det ibland
uppstår diskussioner om hur mycket vi ska satsa i de
olika materielsystemen i förhållande till den föränd-
ringsprocess som pågår. På den punkten har försvars-
besluten varit tydliga. Man har sagt att vi nu visserli-
gen inte ska ha lika stort omfång i vårt försvar, men
att vi ska se till att det har den bästa utbildningen och
tillgången till god materiel. För den delen avsätter
Sverige betydande resurser i försvarsmateriel. Det
finns också krav på nyutveckling och förändring, och
projekten kommer fram stegvis.
Men i likhet med det som händer hemma hos oss i
Sverige pågår också den här typen av förändringsdis-
kussioner ute i Europa, i andra länder. Det gör att alla
företag som finns på marknaden hamnar i en stark
konkurrenssituation gentemot varandra. Det är bland
annat för att stärka den svenska industrins konkur-
rensförmåga som vi har gett oss in i sexnationssamar-
betet. Så kan vi också se till att vi kan lyfta fram
möjligheter att gemensamt utveckla framtida för-
svarsmateriel, där vi kanske inte tar fram hela pro-
dukter men där nischer av kompetens är det som blir
våra bidrag till utvecklingsarbetena.
Det är inte så att hela Försvarsmakten och FMV
nu sitter och väntar på att det ska komma något ytter-
ligare försvarspolitiskt ställningstagande med en
strategi. Vi tar i stället in underlag för att se igenom
erfarenheterna under perioden och tittar efter vilken
typ av strategiska beslut som kan behövas framåt. Det
finns fullt upp med projekt och aktiviteter som både
Försvarsmakten och FMV tillsammans med industrin
har möjlighet att utveckla i dag.
Anf.  25  YVONNE ANDERSSON (kd):
Fru talman! Där kom en del av de funderingar
som jag har. De har möjligheter att utveckla i dag,
säger försvarsministern. I FMV:s rapport den 20
november 2002 säger myndigheten så här: Försvars-
materielföretagen har i liten utsträckning fått utveck-
lingsuppdrag som är inriktade på det nya försvaret
och ett ökat internationellt samarbete. Riksdagens
angivna inriktning har inte omsatts i beställningar till
företagen.
Jag menar att ambitionerna möjligtvis är goda,
men vi har hamnat i ett läge där försvarsindustrin
befinner sig i ett vakuum under tiden som försvaret
långsamt ställs om. I stället för det som ministern
säger är det ytterst få studie- och utvecklingsuppdrag
som har lagts ut på den svenska försvarsindustrin
under den tvåårsperiod som vi nu har bakom oss.
Mycket talar för att situationen kommer att bestå fram
till nästa försvarsbeslut, alltså 2004. Det är i väntan
på det nya försvarsbeslutet som vi borde fatta nöd-
vändiga beslut om strategier.
För många delar av försvarsindustrin börjar läget
bli kritiskt. Saab varslade i februari 100 personer i
Motala. Ytterligare varsel är att vänta från Saab i
Järfälla och i Linköping, som jag själv kommer ifrån.
Mycket talar för att fler varsel kommer att läggas
senare.
Det är i det läge vi har nu som vi behöver hitta
möjligheter, till exempel att regeringen ger FMV i
uppdrag att tillse att myndigheten inom ramen för
materialbudgeten får lägga ut studieuppdrag i svensk
industri så att kompetens inte försvinner innan man
har bestämt sig för utformningen av det framtida
försvaret. Det är ju möjligt med tanke på det underut-
nyttjande som materialbudgeten faktiskt har drabbats
av i ett antal år. Vi behöver alltså inte belasta stats-
budgeten ytterligare.
Det är viktigt att se helhetsbilden. Nu har vi ett
EU-samarbete. Vi går in i en valrörelse i höst där vi
inför svenska folket ska tala för vikten av att Sverige
går med i EMU. Men det är ju inte bara att vara med i
gemenskapen och finnas där, utan det gäller också att
ta vara på den för landets räkning. Vår industri behö-
ver få en spjutspets. Vi behöver kunna sälja den. Jag
tror att det är viktigt att vi samarbetar och jobbar för
export, för olika typer av internationalisering och
partnerskap. På det viset kan vi samarbeta med USA
och med andra länder.
Det är viktigt att Sverige är framme och med på
arenan nu. Vi får absolut inte vänta till hösten 2004,
då projektredovisning ska ske. Det är nu vi måste
vara alerta, komma ut på arenan och finnas med i
förhandlingar i olika sammanhang inom EU. Vi
måste kunna förvänta oss att Sveriges representanter i
olika beslutande organ lyfter fram svensk försvarsin-
dustri.
Anf.  26  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! När man lyssnar på det här inlägget
får man ett intryck av att ingenting görs. Vår industri
har konkurrenskraft. Vi har tagit fram moderna va-
pensystem, och det är resultatet av det strategiarbete
som bedrivs. Det är naturligt att den typen av arbete
fortsätter. Den strategi som ska komma när det gäller
forskning, utveckling och samarbete på försvarsmate-
rielområdet i kommande försvarsbeslut blir en sum-
mering av erfarenheterna och ett betraktande av vad
som händer i omvärlden för att se om man behöver
ändra den inriktning som riksdagen har antagit.
Det pågår beställningar. Dessutom förs det en dis-
kussion om att det finns ett överskott inom mate-
rielanslaget, men det finns inget sådant överskott. Till
viss del handlar det om att leveranser av beställd
materiel är senarelagda. I så fall uppkommer ju kost-
naderna när de här systemen kommer. Man kan inte
använda pengar som inte har gått åt ett år för att be-
tala lite nya grejer som verkar intressanta och
spännande, utan man måste se till att det finns pengar
kvar till räkningarna när leveranserna kommer.
För att man ska kunna göra ordentliga beställ-
ningar krävs det också att man har ett underlag och
erfarenheter av förändringen i olika delar av försva-
ret. Det är viktigt att de erfarenheterna kommer till-
baka så att vi verkligen lägger ut beställningar precis
på de områden där vi vet att vårt försvar framgent
kommer att behöva förmåga. Det är precis det som
ska ske. Det ska matchas med den kompetens som
svensk försvarsindustri besitter. Jag kan lova att det
europeiska samarbetet på det här området inte har
präglats av att regeringen är motståndare till ett för-
svarsmaterielsamarbete - tvärtom. Vi har en klar
inriktning också från riksdagen om att försvarsmate-
rielsamarbete är betydelsefullt också för vår egen
säkerhet. Det är den politiken som fullföljs. Det är
självklart att vi också tar till vara de möjligheterna
inom den framtida EU-strukturen.
Anf.  27  YVONNE ANDERSSON (kd):
Fru talman! Jag är ute efter långsiktigheten. Vi
står inför en omställning, men på två år har mycket få
utvecklingsprojekt startats. Vi står inför att kunna
använda EU-marknaden, och vi ska ha ett gemensamt
försvar. Men mina erfarenheter tyder inte på att man
har använt och försökt lyfta fram svensk försvarsin-
dustri i de förhandlingar som har förts.
Jag efterlyser ett större ansvarstagande. Med de
nedskärningar som finns inom försvaret i vårt land
räcker inte den marknaden för svensk försvarsindu-
stri. Vi måste bli stora internationellt. Vi har inte så
många stora livskraftiga företag i det här landet att vi
har råd att förlora något enda av dem som finns i dag.
Vi måste tvärtom lägga alla resurser på att försöka
värna om de stora företag som finns kvar i vårt land,
och det gäller naturligtvis de små också. Då menar
jag att långsiktigheten måste bli tydlig. Vi måste
starta projekt som är hållbara i framtiden. Det är dit
jag vill komma.
Jag känner inte att det som ministern gav som
svar, nämligen att man har vidtagit relevanta åtgärder
för att stärka svensk försvarsindustris internationella
konkurrenskraft, stämmer med verkligheten, och jag
har försökt att djuploda i den här frågan. Tvärtom
efterlyses många konkretioner inom det här området.
Jag önskar att ministern tar till sig detta och värnar
om det i det framtida arbetet, och det får gärna ske
omgående.
Anf.  28  Försvarsminister LENI BJÖRK-
LUND (s):
Fru talman! Vi är fullständigt överens om att de
svenska företagen inom försvarsmaterielområdet
behöver en breddad marknad för att kunna stärka sin
egen förmåga och få egna medel för en fortsatt ut-
veckling och tillväxt. Det är därför som det interna-
tionella samarbetet blir en viktig motor. Det är också
därför som vi utvecklar nischförmågor inom olika
delar av försvaret för att kunna tillhandahålla detta
internationellt. Jag delar den synen.
Men om vi ska kunna få fram bra produkter måste
utvecklingsbeställningarna utgå ifrån Försvarsmak-
tens behov av insatsförmåga och den långsiktiga
utveckling av försvaret som man bedömer. Riksdagen
och regeringen kan inte hitta på projekt som industrin
ska arbeta med. Den processen kan inte ske fristående
från hur Försvarsmakten bedömer insatsförmåga och
långsiktig utveckling. Det finns ett försvarsbeslut som
man nu arbetar för att genomföra. Det resulterar i
krav på utveckling av demonstratorer och av något
fler projekt på den kanten.
Våra myndigheter och Regeringskansliet samar-
betar kontinuerligt med den inhemska försvarsindu-
strin för att ta till vara alla möjligheter för stärka och
vidmakthålla den förmåga som vi bedömer strategisk
och betydelsefull. Det här är en viktig fråga. Den
behöver därför ses över i samband med varje för-
svarsbeslut. Fram till dess menar jag att både För-
svarsmakten och FMV har tillräckligt underlag för
kunna arbeta vidare.
Överläggningen var härmed avslutad.
9 §  Svar på interpellation 2002/03:289 om ar-
betslöshetsförsäkringens inträdesvillkor
Anf.  29  Statsrådet HANS KARLSSON (s):
Fru talman! Camilla Sköld Jansson har frågat om
jag avser att ta initiativ till att anpassa inträdesvillko-
ret i arbetslöshetsförsäkringen till dagens arbetsmark-
nad och ta bort det diskriminerande inslaget i försäk-
ringen.
Camilla Sköld Jansson hänvisar till ett öppet brev
från LO, SACO och TCO till regeringen i vilket de
kräver att inträdesvillkoret i lagen om arbetslöshets-
kassor från 1998 ska avskaffas. Hon frågar om jag
avser att ge ett positivt svar på brevet.
De fackliga organisationerna menar att ett avskaf-
fande av inträdesvillkoret skulle ge en rättvisare och
tydligare arbetslöshetsförsäkring. De menar också att
en förenkling av inträdesvillkoret skulle öka förut-
sättningarna för fler att ta del av försäkringsskyddet
och stärka arbetslöshetsförsäkringens legitimitet.
Camilla Sköld Jansson anser att dagens inträdes-
villkor skapar en strukturell diskriminering av utsatta
grupper, i första hand korttidsanställda kvinnor och
invandrare. Inträdesvillkoret medför också en dyr
administrativ hantering för arbetslöshetskassorna.
Jag avser att bjuda in de fackliga organisationerna
till ett möte i dessa frågor. Jag hoppas att ett sådant
möte kan komma till stånd nu under maj månad.
Det kan finnas skäl att överväga ändringar vad
gäller inträdet i en arbetslöshetskassa. Men det är
viktigt att i detta sammanhang betona de grund-
läggande principerna för inträde i en kassa och där-
med tillgång till den inkomstrelaterade ersättningen.
En sådan princip är att anställda och företagare går
med i kassan och försäkrar sig mot arbetslöshet under
tiden medan man arbetar och har en viss etablering på
arbetsmarknaden oavsett om man senare eventuellt
skulle bli arbetslös eller ej.
Anf.  30  CAMILLA SKÖLD JANS-
SON (v):
Fru talman! Jag får väl börja med att tacka för
svaret. Det är ju positivt att statsrådet har hörsammat
de fackliga organisationernas krav genom att åtmin-
stone bjuda in till samtal. Däremot får vi genom in-
terpallationssvaret inte veta så mycket mer än att
regeringen menar att det kan finnas skäl att överväga
ändringar men att sådana eventuellt kan kollidera
med principen att den som får del av försäkringen
också ska ha en viss etablering på arbetsmarknaden.
Jag tror att att det finns mer utvecklade analyser
och tankegångar än så hos regeringen, och förhopp-
ningsvis får vi höra mera om dem under debatten. Det
här är ju inte någon ny fråga. De fackliga organisatio-
nerna har tidigare tagit upp den, och det har även vi i
Vänsterpartiet gjort. Senast diskuterade kammaren
detta i anslutning till ett utskottsbetänkande, varvid en
majoritet återigen avslog vårt yrkande att detta åtmin-
stone skulle ses över.
Som det ser ut i dag finns det dels ett villkor sin
reglerar möjligheterna att träda in som medlem i a-
kassan, dels ett villkor att man ska ha arbetat in en
rätt till inkomstrelaterad ersättning. Båda dessa vill-
kor handlar om hur mycket man arbetar under en viss
period. Som statsrådet påpekar i sitt svar är syftet att
arbetstagaren ska arbeta sig fram till en rätt att vara
försäkrad. Denna uppläggning svarar mycket väl mot
den arbetslinje som vi har i svensk arbetsmarknads-
politik och som innebär att skyldigheter och rättighe-
ter ska bygga på aktivitet och inte på passivitet.
Men problemet med dagens inträdesvillkor är att
det inte är något mått på vare sig aktivitet eller an-
svarstagande från arbetstagens sida. Det bygger inte
heller på vilket arbetsutbud som man som individ står
för. Den enskildes möjligheter att få tillträde till a-
kassa är olika beroende på om den som det gäller är
kvinna eller man, född i Sverige eller invandrad,
lågutbildad eller högutbildad.
Jag menar att de här inträdesvillkoren är förlega-
de. Jag instämmer till fullo i LO:s, TCO:s och
SACO:s uppfattning att de krav som ställs när man
väl fått rätt att uppbära ersättning - det vill säga att
man ska vara anmäld till arbetsförmedling, att man
ska vara aktiv, stå till arbetsmarknadens förfogande
och så vidare - är tillräckliga. Dessa regler är lika,
och man har samma förutsättningar att uppfylla dem
oavsett om man är kvinna eller man, invandrare eller
infödd.
Eftersom svaret är så kort vill jag följa upp med
ytterligare en fråga: Håller arbetslivsministern med
om att olika grupper på arbetsmarknaden har olika
förutsättningar att upparbeta en rätt till a-kassa enligt
de inträdesvillkor som i dag gäller?
Anf.  31  Statsrådet HANS KARLSSON (s):
Fru talman! Jag känner mycket väl till Vänster-
partiets ståndpunkter i den här frågan. För ganska
precis ett år sedan tillskrev två fackliga organisationer
regeringen i det här ärendet. De fick då ett svar från
regeringen där beskedet var att regeringen inte avsåg
att ändra inträdesvillkoren.
Nu kommer en ny framställning, denna gång från
alla de tre huvudorganisationerna, och då tycker jag
att det är rimligt att sammanträffa med de fackliga
organisationerna för att få deras syn mera utvecklad.
Därför är jag inte beredd att här göra något nytt ställ-
ningstagande utan jag tycker att det är rimligt att det
är de fackliga organisationerna som ska få regering-
ens svar efter det att vi har samtalat. Jag är därmed
inte beredd att problematisera denna fråga ytterligare,
utan vill avvakta mitt sammanträffande med de fack-
liga organisationerna. Det är ju de tre huvudorganisa-
tioneras medlemsförbund som är bärare av arbetslös-
hetskassorna, och de är därvidlag naturligtvis viktiga.
Camilla Sköld Jansson! Jag inser att olika grupper
har olika villkor på arbetsmarknaden och även har
skiftande förmåga beroende på vilken kategori de
tillhör. Förutsättningarna är olika för de grupper som
Camilla Sköld Jansson räknar upp i sin interpellation.
Detta ska emellertid vägas av mot nödvändigheten av
att ha så enhetliga regler som möjligt i arbetslöshets-
försäkringen och även av att upprätthålla det försäk-
ringsmässiga inslaget i  arbetslöshetsförsäkringen, det
vill säga kravet på att man arbetar sig in i försäkring-
en och därmed också så småningom kvalificerar sig
för rätten till en inkomstrelaterad ersättning.
Anf.  32  CAMILLA SKÖLD JANS-
SON (v):
Fru talman! Det låter ju som om det går åt rätt håll
om regeringen för ett år sedan bara avfärdade de
fackliga organisationernas förslag men nu åtminstone
sätter sig ned för samtal. Jag kan också hålla med om
att de fackliga organisationerna är viktiga i det här
arbetet, men det är riksdagen som fattar lagstiftnings-
besluten och som har det sammanhållna ansvaret för
politiken över huvud taget när det gäller jämställdhet
och integration, som det här faktiskt handlar om.
Jag noterar att Hans Karlsson instämmer i upp-
fattningen att man har olika förutsättningar och att
reglerna ger olika grupper på arbetsmarknaden skif-
tande förutsättningar att få rätt till a-kasseersättning.
När det gäller försäkringsmässigheten vill jag säga att
man inte kan ha ett system som ger olika förutsätt-
ningar för de enskilda oavsett om de satsar till hundra
procent för att få ett arbete, en anställning och en
trygghet på arbetsmarknaden. Det är inte acceptabelt
att enbart det faktum att den som det gäller är kvinna
kan ge sämre förutsättningar än de som gäller för en
man.
Det handlar här också om att tydliggöra problem.
Gör man ingenting åt dem blir de inte synliga. De
människor som inte kvalificerar sig finns inte med i
statistiken. De hanteras inte i a-kassorna, de möts inte
av arbetsförmedlare och så vidare. Jag menar att
trycket från samhället att faktiskt göra något åt inte
minst de otrygga visstidsanställningarna därmed blir
mindre. Man lämnar de här individerna därhän och
får en ökad tudelning på arbetsmarknaden.
Jag välkomnar återigen diskussionerna med de
fackliga organisationerna, men jag menar att bara det
faktum att det här problemet ligger på bordet på det
sätt som nu är fallet talar för att det minsta som man
kan kräva av regeringen är att den via en utredning
eller på annat sätt ska belysa hur reglerna slår för
olika grupper. Man bör då precisera vilka som gynnas
och vilka som missgynnas liksom hur de här reglerna
kan förändras.
Kravet på enkelhet kan ligge i linje med det som
de fackliga organisationerna faktiskt föreslår. Att ta
bort de nuvarande villkoren för inträde är en enkel
och rättvis åtgärd som inte är diskriminerande. I nästa
steg, när arbetstagaren väl har kommit in och ska
kunna uppbära en inkomstrelaterad ersättning, har vi
ett bra system för uppföljning och ställande av krav.
Det är inte så att skyldigheterna för den enskilde
minskar. Inte heller bör arbetslöshetsersättningens
karaktär av försäkring förändras i och med detta. De
krav som ställs för att ersättning ska kunna betalas ut
ligger fast och ska följas upp.
Anf.  33  Statsrådet HANS KARLSSON (s):
Herr talman! Det är inte riktigt så enkelt, Camilla
Sköld Jansson, som att ändra bara lite grann på en
komponent när det gäller villkoren i a-kassan. Jag är
därför lite ödmjuk inför den här frågan. Jag är oerhört
angelägen om att upprätthålla en robust arbetslöshets-
försäkring som administreras av de fackliga organi-
sationerna, såsom nu sker på ett bra sätt.
Den regel som vi nu diskuterar kan kanske verka
lite obegriplig för dem som inte är alldeles insatta,
men det handlar om att de fackliga organisationerna
vill ta bort den regel som säger att man ska ha jobbat i
genomsnitt 17 timmar under fyra veckor av fem
veckor som man räknar. De 17 timmarna korrespon-
derar sedan med arbetsvillkoret i försäkringen, och
det gör att om man ändrar på det ena stället så får det
konsekvenser på det andra stället. De 17 timmarna
syftar också till att vara en tröskel på så sätt att man
inte ska förledas att tro att man automatiskt får en
inkomstrelaterad ersättning bara för att man uppfyller
inträdesvillkoret, om det skulle vara lägre än 17 tim-
mar till exempel. Det sitter ihop. Därför behöver man
tänka igenom hela komplexet, och jag avser att dis-
kutera med de fackliga organisationerna hur de ser på
helheten innan jag och regeringen tar ställning till att
ge de fackliga organisationerna ett svar.
Anf.  34  CAMILLA SKÖLD JANS-
SON (v):
Herr talman! Alla vill vi ha en robust försäkring
som är enkel, tydlig och rättvis. Men återigen: Pro-
blemet i dag är att de här reglerna gör att tröskeln för
inträdet blir olika hög. För vissa grupper är tröskeln
så hög att det går år ut och år in utan att man kan
kravla sig över den därför att arbetsgivarna diskrimi-
nerar vissa grupper på arbetsmarknaden och inte ger
dem tillträde till fasta anställningar.
Jag har full respekt för att man behöver tänka ige-
nom det här noga. Jag har också full respekt för vik-
ten av att inte hasta sig fram till någonting som gör att
man skulle rubba försäkringens grundstomme så att
säga, hävdande av arbetslinje och försäkringsmässig
kvalitet och så vidare.
Vi får väl se de här samtalen med de fackliga or-
ganisationerna som ett första steg, och sedan tycker
jag att vi i riksdagen har rätt att förvänta oss någon
form av respons eller vad man ska säga från regering-
ens sida, till exempel funderingar om och närmare
preciseringar av hur reglerna ser ut och lite tankar om
hur man skulle kunna gå vidare med detta. Det här är
ett problem som måste åtgärdas. I vanliga fall är det
ganska komplext när det handlar om diskriminering.
Här har vi ett tydligt exempel där vi ser att vi har
regler som i och för sig har ett syfte men som resulte-
rar så tydligt i att vissa grupper diskrimineras. Det ska
vi självfallet göra någonting åt, och det förstår jag att
vi är överens om.
Överläggningen var härmed avslutad.
10 §  Svar på interpellation 2002/03:264 om
universitetssjukhusens specialistkompetens
Anf.  35  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Yvonne Andersson har frågat mig
vilka åtgärder jag avser att vidta för att upprätthålla
specialistkompetensen i grundbemanningen vid våra
universitetssjukhus.
Det är självklart viktigt att människor som är sju-
ka och som är i behov av hälso- och sjukvård känner
att de är trygga och att de kan lita på att de ska få god
vård och behandling. Jag vill dock poängtera att det i
första hand är sjukvårdshuvudmännen som ansvarar
för att personalen har den kompetens som krävs för
att kunna erbjuda vård av god kvalitet. När det gäller
tillgången till specialistläkare så är det landstingen
som ska se till att det finns möjligheter till anställning
för läkares specialiseringstjänstgöring i en omfattning
som motsvarar det planerade framtida behovet av
läkare med specialistkompetens.
Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att utgöra
ett nationellt planeringsstöd och fortlöpande ta fram
underlag för bedömningen av hälso- och sjukvårdens
behov av läkare och sjuksköterskor. Det huvudsakliga
syftet med det nationella planeringsstödet är att stödja
huvudmännen i deras personalplanering och därmed
verka för en god personalanvändning.
Den medicinska, samhällsekonomiska och demo-
grafiska utvecklingen fortsätter att ställa hälso- och
sjukvården inför nya och skärpta krav men öppnar
samtidigt också för nya möjligheter. Regeringen har
därför tidigare tagit en rad initiativ för att stärka det
svenska hälso- och sjukvårdssystemet. I samarbete
med huvudmännen har ett antal åtgärder vidtagits för
att råda bot på konkreta brister och för att hälso- och
sjukvården ska stå väl rustad att möta framtidens krav
och ta till vara dess möjligheter. De tidigare initiati-
ven har skett med utgångspunkt i en helhetssyn och
har haft till syfte att förbättra hela hälso- och sjukvår-
dens funktionssätt och resultat. De konkreta åtgärder-
na har hittills främst varit riktade mot systemets bas,
det vill säga primärvården och den grundläggande
sjukhusvården. Som ett komplement till dessa sats-
ningar kvarstår dock ett behov av att närmare analy-
sera förutsättningar, utmaningar samt framgångsfak-
torer för att utveckla den högspecialiserade vården
och den kliniska forskningen. Målet är att den svens-
ka hälso- och sjukvården även fortsättningsvis ska
tillhandahålla högspecialiserad vård och kunskapsut-
veckling i världsklass.
Regeringen fattade därför i maj förra året beslut
om att inrätta ett projekt med uppgift att göra en över-
syn av den högspecialiserade vården. Syftet med
översynen är att komma till rätta med vissa problem
samt att skapa förutsättningar för en god utveckling
och effektiv resursanvändning.
Projektet om den högspecialiserade vården sam-
råder också med den nyligen inrättade Ansvarskom-
mittén. En del av Ansvarskommitténs uppdrag är just
att se över hur väl landstingen klarar sina välfärdsåta-
ganden utifrån demografiska, samhällsekonomiska
och teknologiska förändringar.
Strukturen för de medicinska specialiteterna har
varit föremål för en översyn, och Socialstyrelsens
rapport med förslag till ändringar har föranlett viss
oro och många synpunkter. Yvonne Andersson näm-
ner bland annat att patientorganisationer runtom i
landet värnar om sina specialiteter och samlar in
namn till protestlistor.
Socialstyrelsens förslag är nu ute på remiss till
och med den 15 juni. Därigenom ges alla som berörs
av förslaget goda möjligheter att lämna synpunkter.
Jag har mot denna bakgrund inte för avsikt att fö-
rekomma pågående utredningar och remissbehandling
genom att i nuläget vidta några åtgärder.
Anf.  36  YVONNE ANDERSSON (kd):
Herr talman! Tack för det utförliga svar som jag
fick.
Människor känner sig otrygga och rädda för att de
inte ska få vård när de blir sjuka. Den ängslan visade
sig när Socialstyrelsen kom med den här rapporten.
Då blev det väldigt tydligt. Man är ängslig för ned-
dragningar inom sjukvården, för det drabbar den
enskilde.
Nu är ju inte alls alla ängsliga - inte de som är
friska, de som på något vis arbetar och fungerar som
om det aldrig skulle hända någonting med just deras
kroppar och som om det aldrig skulle kunna hända att
de skulle brytas ned av en allvarlig eller dödlig sjuk-
dom. Det är nämligen de med livshotande sjukdomar
som har det svårast i de här lägena. Det är de som blir
jätteoroliga när kompetensen inte finns kvar ens på de
stora universitetssjukhusen.
På de stora universitetssjukhusen har under de se-
naste åren kvaliteten dränerats. Grundbemanningen
av specialister tas bort helt eller delvis. Det här är en
utveckling som vi inte vill se.
Just i Linköping, som jag kommer ifrån, har star-
ka röster gjort sig hörda gällande den specialistgrupp
som arbetar inom gynekologisk cancer. Där har pati-
entorganisationen Gyncancer Anni vädjat att specia-
listen ska få behållas. Andra patientorganisationer
över landet värnar sina specialiteter genom namnin-
samlingar och protestlistor.
Det är mot bakgrund av det här som vi ska se den
interpellation som jag har skrivit till ministern. Vad
finns det bakom namninsamlingarna från patientor-
ganisationerna? Vad finns det över huvud taget bak-
om detta oerhört starka engagemang i patientorgani-
sationer? Jo, en oro. Och vi får inte blunda för att den
svenska sjukvården i flera avseenden håller på att
halka efter rejält i förhållande till många andra länder.
Ett av problemen här är att den sjukvård som vi vill
att alla ska ha möjlighet att få nu inte fås av någon. I
många andra länder kan man åtminstone tillskansa sig
och få den, och den upplevs som möjlig och tillgäng-
lig.
I det svar som ministern ger ser jag att det finns
några problem som inte berörs. Ett av de stora pro-
blemen är ju faktiskt utbildningsplatser för specialis-
ter.
Ministern nämner i svaret att man tar fram under-
lag som ska hjälpa landstingen att klara anställning-
arna och visar vilket behov som finns. Men det räcker
inte. Underlaget måste beaktas så att det finns specia-
lister att tillgå. Redan för fem år sedan skrev jag själv
en interpellation just om den svårigheten att man inte
har utbildningsplatser inom högskolan så att vi får
specialister till en vård för de äldre och de behov som
finns. Hur har ministern funderat på de frågorna?
Anf.  37  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Yvonne Andersson tar i själva verket
upp flera olika problemställningar. Låt mig först säga
att diskussionen om specialistindelning och specia-
listkompetens är en fråga som inte i något avseende
är enbart en svensk frågeställning. Den diskussionen
pågår i hela den internationella sjukvården. Fråge-
ställningen är, kort sagt, följande: Hur långt ska spe-
cialiseringen och subspecialiseringen i sjukvården
gå? Om den går för långt finns det en risk att man
möter specialister som är specialister på en del av den
diagnos som är ställd och att de inte kan ge råd eller
hjälp ifall den inte faller precis inom deras specialitet.
Det är den frågeställningen som diskuteras över hela
världen.
Socialstyrelsens uppgift har varit att se över hur vi
ska dela in specialistkompetensen i Sverige. Det är
möjligt att de har dragit fel gränser. Det är möjligt att
deras förslag inte tillgodoser kraven på en bra specia-
listsjukvård i Sverige. Men det handlar inte ett ögon-
blick om att undanhålla kompetens eller kunskap för
patienten utan om att diskutera hur många specialite-
ter vi ska ha och hur de ska utvecklas.
Den frågan är nu ute på remiss. En del patientor-
ganisationer har uppfattat det som att det allmänt sett
handlar om att rusta ned tillgången till adekvat läkar-
vård. Det gör det inte. Det är inte avsikten. Förslagen
skulle inte heller, såvitt jag kan se, leda till det.
Nu ska vi lyssna till remissopinionen och se hur vi
ska hantera Socialstyrelsens förslag. Men det har
egentligen ingenting att göra med den specifika ut-
vecklingen i svensk sjukvård utan det är en debatt
som förs om de medicinska specialiteterna runtom i
hela den utvecklade världen.
Den andra frågan handlar om utbildning av speci-
alister, om sjukvårdshuvudmännens ansvar för att se
till att man utbildar tillräckligt många specialister för
de behov som finns i framtiden. Där har vi nu infört
ett system där Socialstyrelsen ger stöd för rekrytering
och också för utbildning. Det är ganska nytt. I början
på året fick vi den första resultatrapporten från deras
arbete. Det är spännande att se vad det betyder som
stöd för huvudmännen.
Det är landstingen och sjukvårdshuvudmännen
som ska ansvara för verksamheten. Vad vi ska göra
från statens sida är att ge tillräckligt underlag för att
de ska kunna anpassa sina resurser så att de verkligen
motsvarar de framtida behoven.
Jag tror att vi är på väg att få ett ganska bra sy-
stem med ett bra samspel mellan den centrala nivån -
företrädare för Socialstyrelsen - och sjukvårdshu-
vudmännen, så att vi slipper uppleva en situation där
vi har en uppenbar brist på specialister på några om-
råden. Socialstyrelsens arbete är ett sätt att komma till
rätta med det. Det har nu påbörjats på riktigt allvar.
Anf.  38  YVONNE ANDERSSON (kd):
Herr talman! Det låter ju hoppfullt. Men det finns
ett problem. Vi är ju också specialister. Även politiskt
kan vi bli specialister. Då glömmer man bort helhe-
ten.
Utbildningsdepartementet och utbildningsminis-
tern har naturligtvis ansvar för att det finns tillräckligt
många platser på medicinarutbildningen. Där har vi
kö i vårt land och svårt att få de utbildningsplatser
som behövs för det framtida behovet. Där behövs,
vad jag kan förstå, ett samarbetsförfarande mellan
ministrarna. Här finns problem.
Jag har själv varit handledare ett flertal omgångar
till blivande docenter, så jag känner rätt väl till forsk-
ningsarenan inom några av de ämnesområden som
finns inom medicinen. Där kan man se att forskning-
en ligger långt framme. Forskare är specialister och
mycket duktiga. Men vi kanske inte har den typen av
apparatur eller teknisk utrustning för att utveckla
kunskap om metoder som vore mycket mer skon-
samma för patienter. Jag tänker på det senaste som
jag var involverad i som handlar om olika typer av
hjärtbesvär. Vi kanske fortfarande kör med kontrast-
medel därför att vi inte har den senaste typen av rönt-
genapparater. Vi har helt enkelt inte haft råd att köpa
in det. Sjukvårdshuvudmännen har inte haft det.
Det är den typen av problem som gör att även om
vi utbildar specialister kanske de inte till fullo kan
utveckla sin specialistkunskap och hjälpa till att an-
vända den kliniskt, för den tekniska utrustningen
finns inte. Där ligger vi inte långt framme i vårt land.
Där kan vi inte jämföra oss internationellt och tro att
vi ligger i framkant. Därför tror jag att vi måste för-
söka se över den samordnade insatsen. Jag tänker mig
också att ohälsotalen, som vi alla brottas med och har
uppe i många debatter hit och dit, också bygger på att
människor inte får den vård som behövs i det avseen-
det.
Det är jättebra att man tar fram underlag som ska
hjälpa landstingen men vi behöver utbildningsplatser
att tillgå och pengar till den här typen av vård.
Ministern talade om ett projekt där man hade fått i
uppgift att göra en översyn av den högspecialiserade
vården. När ska det projektet komma med sina resul-
tat? Det vill jag gärna veta.
Vi vet att det behövs utbildningsplatser och forsk-
ning. Därför är det viktigt att vi hittar ett sätt att sam-
ordna de olika områdena. Behovet av grundutbild-
ningsplatser som vi kan se när man undersöker beho-
ven inom sjukvården bör också finnas med i en hög-
skoleproposition eller forskningsproposition. Jag vill
höra ministerns svar också på den frågan.
Anf.  39  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Den ordning som vi har arbetat med
hittills i den svenska sjukvården innebär att den na-
tionella nivån, det vill säga staten och regeringen, är
ansvarig för att se till att vi har tillräckligt stor utbild-
ning på universitetsnivå och högskolenivå när det
gäller sjuksköterskor och läkare. Det ansvaret är stat-
ligt. Nu har antalet utbildningsplatser ökat de senaste
åren, både för sjuksköterskor och läkare. Frågan är
om det är tillräckligt i förhållande till behoven. Vi ska
göra en utvärdering av det och se vilken omfattning
utbildningen ska ha framöver.
Här har det funnits olika bedömningar. Vi hade en
situation där läkarfacken och också övriga organisa-
tioner inom sjukvården inte tyckte att det fanns ett
behov av att öka utbildningen kraftigt. De tyckte att
det egentligen inte fanns behov av fler läkare. Men vi
kom överens om att det fanns ett behov - att det fanns
ett underskott och att vi behövde utöka utbildningen.
Nu sker en ganska kraftig ökning. Där har staten ett
ansvar.
Sedan har staten också ett ansvar för att hjälpa och
bistå sjukvårdshuvudmännen när det gäller planering-
en för specialistutbildningen. Det gäller alltså nästa
steg i utbildningen, att vi har tillräckligt många speci-
alister. Det arbetar nu Socialstyrelsen med.
Den fråga som vi har anledning att ställa oss är
om det är en bra arbetsfördelning eller om staten har
ett vidgat ansvar när det gäller utvecklingen av den
högspecialiserade vården. Det gör också Yvonne
Andersson. Gäller ansvaret inte bara utbildning utan
också forskning, utbildning på plats, det vill säga
sjukvårdshuvudmännens ansvar, och samordning
mellan olika sjukvårdshuvudmän? Det är det som
motiverar att vi gör en särskild översyn av den hög-
specialiserade vården. Projektgruppen är till för att i
första ledet göra en översyn av hur det ser ut och
vilka problemområdena är. Vi kommer att få en första
diskussionsrapport redan under våren. I slutet på året
kommer deras mer övergripande översyn.
Den ska bli föremål för en offentlig diskussion.
Efter det ska vi bestämma oss för hur vi går vidare i
utredningsarbetet för att se i vilken mån vi behöver
lägga fram förslag för riksdagen för att ändra spel-
reglerna, formerna för samverkan mellan den natio-
nella nivån och sjukvårdshuvudmännen.
Det är en jättespännande diskussion. Det finns,
som Yvonne Andersson säger, ett fält av osäkerhet
om vem som egentligen har ansvaret. Vi kan säga att
det är sjukvårdshuvudmännen, men många sjuk-
vårdshuvudmän säger att de skulle behöva ett mer
aktivt stöd från den nationella nivån för att klara sina
åtaganden. Det är det som detta projekt nu tittar på.
Vi kommer att få många tillfällen att diskutera
samspelet mellan staten, det vill säga regeringen och
riksdagen, och statliga myndigheter å ena sidan och
sjuvårdshuvudmännen å andra sidan när det gäller
utvecklingen av den specialiserade sjukvården.
Anf.  40  YVONNE ANDERSSON (kd):
Herr talman! Jag får tacka för det svaret - det var
mycket tillfredsställande. Jag ser fram emot detta.
Det jag också kan tycka är anmärkningsvärt är det
som har hänt den senaste 15-årsperioden, då vi i hög
grad har brutit ned den medicinska forskningen. Tidi-
gare fanns forskningsmiljöer med grundforskning
fram till klinisk utprövning och så vidare, och de hela
miljöerna har vi numera inte kvar. Sannolikt beror det
på uppdelningen av ansvaret. Det kanske finns anled-
ning att återkomma och diskutera det. Där tror jag att
vi är överens; vi vill ha det så bra som möjligt. Då
handlar det om på vilket sätt vi ska få det.
En sista fråga är denna: Kan jag gå tillbaka till de
patienter som är oroliga och meddela dem att Social-
styrelsens rapporteringar och förslag egentligen inte
är förslag som med säkerhet kommer att antas, utan
att det handlar om en översyn där flera aspekter och
kanske till och med flera projekt finns med i det slut-
liga ställningstagandet från regeringens sida? Är det
ett svar man kan ge?
När vi talar om ansvarsnivåer, var beslut ska fattas
och vem som har ansvar för vad handlar det ytterst
om patienter som vill ha vård, människor som vill
leva längre och som vill ha den hjälp de kan få för ett
bättre liv. Kan jag lämna ett lugnande besked?
Anf.  41  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Om jag förstår Yvonne Andersson
rätt ska hon ge följande besked, och i så fall är vi
överens.
Socialstyrelsen har lämnat sitt förslag när det gäll-
er specialistindelningen och specialistkompetenser.
Det har regeringen inte tagit ställning till - det är ute
på remiss. Vi har över huvud taget inte tagit ställning
till någon del av detta, och vi ska lyssna noggrant till
remissopinionen. Det är ett viktigt besked.
Det andra är att inget av de förslag som finns där
syftar till att minska eller försämra möjligheten för
den enskilde patienten att få adekvat vård eller att få
rätt kompetens i vården. Frågeställningen har börjat
med en diskussion om hur många specialiteter vi ska
ha och hur vi ska gruppera in de olika specialiteterna
för att just kunna ge patienten den bästa vården. Om
det är rätt indelning de har gjort och om det är rätt
avgränsningar är sannerligen en öppen fråga, och vi
ska lyssna noggrant till vad patientorganisationer
likaväl som andra som har synpunkter på det har att
framföra.
Överläggningen var härmed avslutad.
11 §  Svar på interpellation 2002/03:267 om
osteoporos
Anf.  42  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Yvonne Andersson har frågat mig
vilka åtgärder jag avser att vidta för att man ska tidigt
kunna diagnostisera osteoporos.
Osteoporos, eller benskörhet, innebär en förtun-
ning av benstommen, vanligtvis som en del av det
biologiska åldrandet. Ett stort antal faktorer bidrar till
att mängden benvävnad i skelettet minskar med ål-
dern och ökar risken för frakturer. Osteoporos kan
vara primär, det vill säga orsakad av naturligt åldran-
de, menopaus och livsstil - kost, motion, rökning och
alkohol. Den kan också vara sekundär, orsakad av
påvisbara sjukdomar eller som en följd av läkeme-
delsbehandling. Osteoporos ger inga besvär innan en
fraktur inträffar.
En rad riskfaktorer för osteoporos kan inte påver-
kas, till exempel ålder, kön och genetiska förutsätt-
ningar. Andra riskfaktorer kan påverkas och därmed
minska risken för frakturer, och det gäller till exem-
pel fysisk inaktivitet, rökning, nedsatt syn och fallbe-
nägenhet.
Statens beredning för medicinsk utvärdering
(SBU) gör för närvarande en bred genomgång av det
vetenskapliga underlaget för hur man kan förebygga
osteoporos och frakturer, för hur man kan hitta indi-
vider med ökad risk för osteoporos och diagnostisera
och behandla dessa samt bedöma de hälsoekonomiska
och etiska aspekterna för dessa olika åtgärder. Resul-
tatet av detta arbete kommer att redovisas senare i år.
I detta sammanhang kommer man att få svar på
vilka diagnostiska metoder som har en bra precision
och bra noggrannhet för att kunna förutsäga risken för
frakturer. Osteoporos är en riskfaktor för fraktur, men
definitionsmässigt inte ett förstadium till en sjukdom.
En eventuell screening med bentäthetsmätning ska
således ej jämföras med till exempel en mammografi-
screening, där syftet är att identifiera en sjukdom i ett
tidigt stadium.
Bentäthetsmätningar fyller en viktig funktion
inom sjukvården för att utreda enskilda patienter med
hög risk för frakturer och därmed kunna föreslå före-
byggande åtgärder. Flera läkemedel finns inregistre-
rade för att motverka och behandla osteoporos. Även
mekaniska skydd finns för att mildra skador vid fall-
olyckor. Det finns dock i dag inga data som motiverar
en allmän screening med bentäthetsmätning.
Jag utgår från att den systematiska kunskapssam-
manställning som SBU senare i år kommer att lägga
fram om att förebygga, diagnostisera och behandla
osteoporos kommer att kunna vara till stort stöd för
hälso- och sjukvården i denna viktiga fråga.
Anf.  43  YVONNE ANDERSSON (kd):
Herr talman! I den här frågan är vi inte överens.
Jag menar att det i dag finns data som mer och mer
tyder på att vi borde göra en genomgång så att det
finns möjlighet att på ett tidigt stadium diagnostisera
osteoporos.
Ohälsotalen stiger. Det måste finnas i bakhuvudet
på oss alla att det är ett samhällsproblem. Osteoporos
är en sjukdom, som också ökar alltmer. Antalet frak-
turer per år som beror på denna sjukdom är mer än
70 000. Av kvinnor i Sverige kommer cirka en av tre
att drabbas av den här sjukdomen under sin livstid,
och av männen en av åtta.
Sverige har ett större antal än övriga länder. Trots
detta tycks medvetenheten vara mycket dålig här,
åtminstone om vi ser åtgärderna.
I Australien kan man gå in på ett apotek och mäta
om man har tendenser, för att sedan uppsöka en läka-
re. Jag tar det som exempel eftersom jag var där med
min syster, som gjorde detta och kunde få en behand-
ling väldigt snabbt.
De frakturer som följer av osteoporos är oerhört
kostsamma både för den enskilde och för samhället.
Ofta är det just en höft- eller kotfraktur som gör att
äldre inte längre kan klara sig själva utan måste pla-
ceras i långvården.
Samtidigt - och det är det här jag vill komma åt -
finns det i dag bot för sjukdomen om den upptäcks i
tid. Jag håller alltså inte med om att osteoporos inte är
en sjukdom förrän man har fått en fraktur. Jag menar
att det är en sjukdom när skelettet bryts ned på detta
sätt redan innan frakturen har skett.
Tillräckligt tidig identifiering av individer som
hör till den grupp som riskerar att få sjukdomen kan
hjälpa om man rekommenderar ett annorlunda livs-
mönster. Senare måste man ta till dyra behandlingar
och mediciner. Behandlingen är i princip kostnadsfri
om man upptäcker sjukdomen tillräckligt tidigt, men
då måste man upptäcka den redan innan individen har
några symtom.
Jag har själv mött det här. Eftersom jag hade en
syster som drabbades av detta funderade jag: Kanske
jag borde göra en sådan mätning så att jag får veta
det, och då kan jag ändra mitt livsmönster så att jag
aldrig utvecklar en sådan sjukdom. Men icke - i dag
har man inte möjlighet att göra en sådan mätning om
man inte är sjuk, det vill säga inte har en fraktur eller
liknande.
Det är det här som jag vill komma åt genom den
metod som Sectra i Linköping har. Jag har alltså varit
och besökt dem, granskat metoden och blivit fascine-
rad - och den säljs över världen. Genom en enkel
digitalröntgen av fingrarna kan man konstatera vilka
människor som finns i riskzonen. Jag skulle vilja göra
detta, men det går inte i Sverige.
Kan ministern tala om vad man ska göra?
Anf.  44  ANNA LILLIEHÖÖK (m):
Herr talman! Det här handlar faktiskt om en
svensk folksjukdom. Det är så olyckligt att vi här i
Skandinavien är verkligt drabbade av frakturer till
följd av benskörhet, och i Sverige är vi ännu mer
drabbade än i Norge, till och med dubbelt så mycket.
Så det här är utbrett.
Vi kanske inte ska tala om masscreening, men det
finns lägen mellan att bara undersöka dem som fak-
tiskt redan har en fraktur och masscreening.
Jag uppfattar att ministern ändå är välvilligt in-
ställd till att man ska kunna behandla benskörhet i
större utsträckning, men det gäller alltså att komma
längre på vägen. Därför tycker jag att det här var en
väldigt bra interpellation.
Det handlar faktiskt inte bara om äldre, utan det är
också yngre. Dessutom gäller det inte bara kvinnor
utan också män. Det görs bland annat en jättestor
undersökning i Kalifornien av någon professor, och
där deltar 1 000 personer från Sverige just på grund
av detta.
Tyvärr får mycket få av dem som är drabbade av
benskörhet i dag diagnos och behandling. Då blir det
alla de här mycket dyrbara konsekvenserna, som vi
hörde interpellanten beskriva. Här har vi faktiskt en
chans att genom bentäthetsmätning tidigare finna dem
som är på väg att bli drabbade. Detta är en utomor-
dentligt stor riskfaktor oavsett om vi vill bedöma
detta som sjukligt, bara onormalt, en degenerering
eller en följd av någonting annat.
Jag menar att detta inte spelar så stor roll. Det
handlar ju om möjligheten att medicinera och hjälpa
dem som är i riskzonen. Fortfarande är tillgången på
bentäthetsmätare mycket låg i vårt land - som samti-
digt är så hårt drabbat av detta.
Sett i det perspektivet tycker jag faktiskt att mi-
nisterns svar är lite njuggt. Därför tog jag mig före att
begära ordet i den här debatten. Man vill kanske inte
ha allmän screening. Vi får väl se genom SBU om det
möjligen är kostnadseffektivt, för det är väl det som
de tittar på, eller hur långtgående kontroll av riskpati-
enter vi ska ha. Men det finns ju faktiskt många andra
sjukdomstillstånd som är sammankopplade med det
här, så det finns nog fler positiva effekter än vad man
kanske i förstone ser.
Det är inte bara en riskfaktor när det gäller framti-
da frakturer, utan det handlar faktiskt om en behand-
ling för att förhindra mycket stora kostnader. Visser-
ligen är detta sjukvårdens fråga, men det är mycket
som även rör ministerns arbetsområde, forskning och
utbildning. Det är viktigt att vi sätter i gång och ser
till att vi får bentäthetsmätning så att vi också kan
göra en fortlöpande utvärdering. Därför vill jag upp-
repa interpellantens fråga: Vilka åtgärder avser mi-
nistern att vidta utöver att vänta på SBU:s undersök-
ning?
Anf.  45  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Ibland tänker jag att det kanske är en
väldig tur att det inte är Sveriges riksdag som be-
stämmer behandlingsmetoder i svensk sjukvård. Till
sist måste man ju bestämma sig för vem man ska
förlita sig till. Och vi har i Sverige ett ganska bra
system när det gäller att försöka fånga upp den medi-
cinska sakkunskapen och kunskapsnivån när det gäll-
er sjukvården.
Det händer två saker när det gäller frågan om os-
teoporos.
Det ena är att Läkemedelsverket så sent som för
ett och ett halvt år sedan, alltså 2001, utfärdade nya
rekommendationer när det gäller behandling av oste-
oporos. Efter många debatter i riksdagen, där frågan
har varit uppe, deltog Läkemedelsverket i en konsen-
suskonferens - jag tror att man även var med och
arrangerade den - som gällde forskare i Norden. De
skulle komma fram till vad man i den medicinska
forskningen i dag är ense om, vilka behandlingsmeto-
der som är att rekommendera och vad man ska re-
kommendera svensk sjukvård.
Dessa rekommendationer gick ut 2001, och det
här var ett resultat av detta märkliga faktum att det är
större problem i nordiska länder och att vi har större
problem i Sverige än i övriga nordiska länder. Nu
finns dessa rekommendationer. Det är dem som
svensk sjukvård följer.
Det andra handlar om att diskutera behovet av fler
bentäthetsmätningar utan att man har just masscree-
ningar. Hur mycket ska man satsa på detta, och vilka
metoder ska användas? Det arbetar SBU med, och vi
väntar nu på SBU:s rekommendationer.
Jag tror att det är klokt att avvakta den sakkun-
skap vi har och avvakta dessa genomgångar av det
faktiska kunskapsläget innan man bestämmer sig.
Åtminstone tycker jag att det är rimligt att man som
minister gör det.
Sedan har vi då frågan om den här nya metoden.
Glädjande nog håller Karolinska sjukhuset på att
utvärdera den för att se vilket värde den faktiskt har.
En sak är att leverantören och de som prövar den just
nu är entusiastiska, men nu sker en utvärdering där vi
får veta i vilken mån det här faktiskt är effektiva
undersökningar och i vilken mån det är bättre under-
sökningar kostnadsmässigt eller medicinskt än andra
undersökningar. Så vi får en utvärdering av detta.
Det är inte alldeles säkert att leverantören av det
här systemet har rätt, men man har i alla fall rätt att få
detta prövat, och det sker nu en sådan prövning på
Karolinska sjukhuset. Då kan vi ta ställning till hur
man ska göra och se i vilken mån man ska rekom-
mendera den typen av behandling också i övrig sjuk-
vård, så att också Yvonne Andersson kan få just den
här metoden i framtiden.
Anf.  46  YVONNE ANDERSSON (kd):
Herr talman! Tack ministern för de löftesrika or-
den!
Det jag vill komma åt handlar om långsiktighet
och kortsiktighet. Det vi långsiktigt kan åtgärda kan-
ske kostar lite mer kortsiktigt. Men det ger oerhört
goda effekter långsiktigt. Det handlar om människors
hälsa eller ohälsa, trygghet eller otrygghet. Jag är till
och med väldigt säker på att människor som är till-
räckligt otrygga drabbas mer av sjukdomar just på
grund av att de är otrygga. Sedan handlar det om att
ta vara på den nya tekniken och tro på det som vi har
forskat fram och utvecklat kontra att sitta fast i det
gamla.
De riktiga mätningar som vi har i dag är otroligt
säkra. Den här nya tekniken kan inte tillnärmelsevis
nå dit, utan den här nya tekniken som jag nämnde,
DXR, är mer till för att hitta riskgrupper.
Jag var heller inte ute efter att vi skulle ha någon
masscreening. Jag tror snarare att detta ska finnas
tillgängligt för människor som skulle vilja göra det
här. Man kanske undrar: På vilket sätt kan jag få det
här mätt? Kan jag hitta det här någonstans i Sverige?
Det handlar alltså om tillgängligheten. Om jag vill se
en film så får jag det. Om jag vill ändra på mina tän-
der eller hitta på något annat med mitt utseende så får
jag det. Vill jag då mäta bentäthet ska jag kunna få
tillgång till det här. Det är väl egentligen det som jag
önskar att vi skulle ta vara på.
Att möta upp långsiktigt, tänka på människors
hälsa och ta vara på ny teknik är väl egentligen den
treklöver som de flesta av oss vill förespråka. Men
ibland är det svårt, för det finns hinder på vägen. Det
är väl där som jag önskar att den här debatten ska få
finnas med. Jag önskar att den finns med i bakhuvu-
det på ministern. Jag tror inte att man i riksdagen ska
lägga sig i de medicinska behandlingarna, men jag
tror att man i uttalanden och i debatter i riksdagen och
bland politiker i olika kretsar kan lyfta upp och upp-
märksamma möjligheter till ett bättre samhälle för
människorna att leva i. Det är egentligen det yttersta
syftet med den här interpellationen.
Med det tackar jag för svaret, och jag hoppas att
detta finns med framöver i ministerns överväganden.
Anf.  47  ANNA LILLIEHÖÖK (m):
Herr talman! Det här blir en väldigt enig debatt, så
att säga.
Sannolikt kommer detta att visa sig vara fruktans-
värt lönsamma insatser, och då kan man fråga sig om
det inte några forskningssteg framåt kommer att vara
en fråga även för den statliga sidan och inte bara för
sjukvården.
SBU kommer säkert att se till det långsiktiga och
kunna bidra på ett bra sätt. Men sedan är det faktiskt
inte bara nya mätmetoder utan också nya behand-
lingsmetoder på väg, och då tycker jag, precis som
Yvonne Andersson, att detta måste vara tillgängligt så
att det blir möjligt att finna dem som är i riskzonen
och som lider av detta. Dessa skulle då kunna hjälpas
och den höga risken för ganska allvarliga konsekven-
ser avvärjas.
Vi skulle gärna vilja se att dessa åtgärder kom i
gång - större tillgänglighet för mätning kanske inte
av alla men av dem som befinner sig i riskzonen för
att hålla jämna steg och kunna ingripa med de nya
medel som faktiskt finns tillgängliga redan nu.
Anf.  48  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Jag vill bara upplysa om vad SBU:s
arbete nu koncentreras kring. Det är tre områden där
de ska redovisa det internationella kunskapsläget.
Först handlar det om att förebygga. Det är kanske
det allra viktigaste. Vad säger den internationella
forskningen om möjligheterna att förebygga benskör-
het?
Det andra är hur vi effektivast ska diagnostisera
benskörhet. Det är alltså hela frågan om screening,
vilka man i så fall ska dra in i ett mer omfattande
screeningarbete och vilka metoder vi ska använda.
Det tredje är vad vi har för kunskap när det gäller
att behandla fastslagen benskörhet.
Så visst är det ett spännande arbete de har. Min
poäng var egentligen bara att blir roligare att diskute-
ra när vi har fått SBU:s rapport, för då vet vi mer.
Kan staten göra någonting för att stärka sjukvårdens
möjligheter att erbjuda stöd och hjälp? Kan staten
göra någonting för att öka det förebyggande arbetet?
Det kommer vi att veta mer om när vi får SBU:s
rapport. Då kan vi ha en ny diskussion.
Anf.  49  YVONNE ANDERSSON (kd):
Herr talman! Då blir jag ju väldigt nyfiken. Jag
vet inte om vi sade någonting om tidsplanen, men kan
man då utgå från att ministern när denna rapport
kommer lägger fram en proposition i frågan?
Överläggningen var härmed avslutad.
12 §  Svar på interpellation 2002/03:291 om
vård i livets slutskede
Anf.  50  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Cristina Husmark Pehrsson har frå-
gat mig vilka åtgärder jag ämnar vidta för att stärka
den palliativa vården samt vad jag ämnar göra för att
fullfölja förslagen i betänkandet om värdig vård i
livets slutskede.
Det är riktigt att slutbetänkandet Döden angår oss
alla - värdig vård vid livets slut (SOU 2001:6) har
remissbehandlats och bereds inom Regeringskansliet
samt att regeringen ännu inte har tagit ställning till
kommitténs förslag.
Regeringen tillkallade 1997 en kommitté med
uppdrag att bland annat lämna förslag till hur livs-
kvaliteten för dem som är svårt sjuka och döende kan
förbättras. Att kommittén tillsattes berodde delvis på
att Statens medicinsk-etiska råd, SMER, uppmärk-
sammat regeringen på att det fanns ett behov att på
nytt överväga en rad medicinska frågeställningar som
aktualiseras vid vård i livets slutskede. Senast en
översyn på området då hade gjorts var i betänkandet I
livets slutskede (SOU 1979:59). Nya kunskaper och
erfarenheter hade framkommit, och dessa behövde
enligt SMER diskuteras och utvärderas.
Sedan kommittén överlämnat sitt slutbetänkande
till regeringen har mycket hänt, och en del av de
frågor den arbetade med har behandlats i andra sam-
manhang. Ett exempel är att frågor kring vad som bör
gälla för beslutsoförmögna personer nu utreds av en
särskild utredare tillsatt av Justitiedepartementet. Jag
vill också peka på att frågor om en sammanhållen
vårdkedja och medicinskt färdigbehandlade patienter
behandlats i regeringens proposition Samverkan
mellan kommuner och landsting inom vård- och om-
sorgsområdet (prop. 2002/03:20). Regeringen har
också nyligen tillsatt en särskild utredare för att göra
en översyn av vård och omsorg för äldre - tio år efter
ädelreformen (dir. 2003:40). Översynen berör flera av
de frågor som behandlas i betänkandet Värdig vård
vid livets slut och som gäller hur vården av gamla är
utformad.
Det finns fortfarande brister i vården av männi-
skor vid livets slut. Det måste ändå framhållas att
sjukvårdshuvudmännen har åstadkommit en mycket
positiv utveckling av området genom att under flera
år aktivt och framgångsrikt arbeta med att förbättra
vården i livets slutskede. Regeringen vill självklart
verka för att denna positiva utveckling fortsätter.
Kommitténs betänkande innehåller inte så många
konkreta förslag till åtgärder från regering och riks-
dag. Många av betänkandets bedömningar och förslag
rör i stället områden där huvudmännen ansvarar och
beslutar om verksamhetens organisation. Exempel på
sådana är frågor om läkaransvar, resursteam, kompe-
tenscentrum, bemötande av patienter och anhöriga
samt ett fördjupat samarbete med trossamfund.
Att granska ett område och att kartlägga de behov
som finns av förbättringar har ett värde i sig. Ett så-
dant arbete stimulerar till diskussion och utveckling
av området och leder till att utredningens tankar och
idéer sprids, vilket också kan antas avsätta spår i
verksamheten.
Betänkandet bereds för närvarande, och jag har
inte för avsikt att nu gå in i detalj på vilka åtgärder
regeringen kommer att vidta med anledning av det.
Anf.  51  CRISTINA HUSMARK PEHRS-
SON (m):
Herr talman! Tack så mycket för svaret, socialmi-
nistern!
Jag skrev min interpellation därför att jag blev
orolig när jag såg att ingenting hände med anledning
av slutbetänkandet Döden angår oss alla - värdig
vård vid livets slut. Jag tycker att det är för viktigt för
att ingenting ska hända. Speciellt orolig blev jag
eftersom jag i förra årets äldrebetänkande kunde läsa
att detta betänkande bereddes på Regeringskansliet,
och när vi nu kommer till årets äldrebetänkande står
det att regeringen ännu inte har tagit ställning till
kommitténs förslag. Då har det gått ett år till. Det här
är frågor som är så viktiga och behov som är så skri-
ande att någonting drastiskt måste hända.
När dessutom socialministern här i dag säger att
detta nu ånyo bereds på departementet undrar jag lite
grann hurdan ordning ni har i byrålådorna. Det vore
bra att få ett klarläggande: Bereds det eller bereds det
inte?
Sedan säger socialministern att han inte vill dis-
kutera detaljer. Det kan jag mycket väl gå med på om
man nu inte har kommit någonstans med beredningen
av detta ärende. Men låt oss diskutera mer över-
gripande vad som borde varit med!
Jag vet också att både Kommun- och Landstings-
förbundet nu har sina stämmor, och jag kan tänka mig
att socialministern ska dit och besöka dem. Där har
socialministern sina partivänner i toppen, både i
Kommun- och i Landstingsförbundet, så i stället för
att träta om vilken huvudman som har ansvar för vad
kunde ni väl sätta er ned och säga: Nu får vi se till att
någonting händer här! Det är nämligen så ojämlik
vård i livets slutskede i Sverige att det faktiskt är
skrämmande.
Socialministern säger också i sitt svar att kom-
mitténs betänkande inte innehöll så många förslag till
åtgärder. Det kan jag i så fall tycka är ett underkän-
nande av kommitténs arbete. Det står nämligen i
regeringens direktiv till utredningen att den skulle
analysera och lämna förslag till hur man kan förbättra
kvaliteten och öka inflytandet för dem som är svårt
sjuka och döende och deras familjer och närstående.
Den skulle också belysa forsknings- och utbildnings-
behov.
Är det så, socialministern, att den här kommitténs
slutbetänkande var så fattigt på förslag att det är där-
för det inte har hänt någonting?
Sedan säger socialministern att det har hänt en
massa andra saker ändå. Det enda jag egentligen kan
hitta är att det om några dagar ska beslutas om att
man i landstingen möjligen ska kunna få ha frivilliga
samverkansnämnder. Men det är ju inte fler politiker
de här svårt sjuka människorna behöver, utan det är
faktiskt en god vård och omsorg både om dem och
om deras närstående.
Det vore intressant att få höra lite grann vad soci-
alministern säger om hur vi ska klara den palliativa
vården på ett bättre sätt än i dag.
Landets äldrevårdsexperter säger också att skill-
naderna i kommunernas utbud är orimliga. Till exem-
pel säger Mårten Lagergren, docent i geriatrik: Det är
ett lotteri vilken äldrevård man får. Hur långt ska
egentligen kommunernas självstyrelse få sträcka sig?
Jag ska ge ett exempel: Inge Granqvist, 72 år, fick
till slut en plats på Mathildenborgs sjukhem i Malmö.
Han var då så dålig att han redan hade slutat äta och
dricka, och han dog någon vecka senare.
Kommunen begärde 1 200 kr för att köra honom
till sjukhemmet. Det hade hustrun Gunvor inte råd
med. Inge Granqvist baxades upp i en rullstol och
transporterades dit i en vanlig färdtjänsttaxi. 200 kr
hade jag klarat, inte 1 200 kr, säger Gunvor Gran-
qvist.
Detta är inte värdig vård vid livets slut, socialmi-
nistern.
Anf.  52  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Vi kan säkert ägna ganska mycket
tid åt att diskutera principerna för äldreomsorgen i
största allmänhet. Det var det Cristina Husmark
Pehrsson slutade med.
Men utredningen som vi talade om handlar om
palliativ vård och specifik vård i livets slutskede. Det
intressanta med utredningen är att den föreslår en rad
åtgärder för att den palliativa vården ska bli bättre.
Men, som jag konstaterar i mitt svar, det var väldigt
få förslag till åtgärder som krävdes av regering och
riksdag. Det handlar väldigt mycket om ändrade atti-
tyder i sjukvården. Det handlar väldigt mycket om att
se vården på ett annat sätt, om att samverka över
kompetensgränser. Det handlar väldigt mycket om
hur man ska bemöta en patient som för sin egen del -
sannolikt gäller det också anhöriga - blir alltmer
medveten om att livet håller på att rinna i väg. Det
handlar väldigt mycket om etiska överväganden.
Det är bra med en sådan utredning. Problemet blir
ju att så länge vi har ett sjukvårdssystem med ganska
decentraliserat ansvar är det inte säkert att det är här
vi ska besluta. I stället ska delar av utredningen vara
en stimulans för utvecklingen hos sjukvårdshuvud-
männen. Jag vet att utredningen har lett fram till
många diskussioner hos sjukvårdshuvudmännen. Här
i Stockholms län likaväl som i andra landsting har
man haft ganska rejäla diskussioner om hur man
utvecklar den palliativa vården.
Men vi håller på att gå igenom vad det är för om-
råden som staten ska ta initiativ på. Vi har redan gjort
det på några områden. Vi har redan lagt fram förslag
om gemensamma nämnder. Det handlar sannerligen
inte om att antalet politiker ska öka. Det är snarare
tvärtom. Har man en gemensam nämnd i stället för
två blir det rent matematiskt färre politiker. Men det
är inte det som är poängen. Vad det handlar om är att
politikerna ska ha ett gemensamt ansvar över hela
vårdkedjan, det vill säga en nämnd ska vara ansvarig
både för läkarnas insatser i äldreomsorgen och för
övrig vårdpersonal. Det är det som är tanken. Jag är
övertygad om att många kommuner och landsting
kommer att välja att ha gemensamma nämnder för att
få ett helhetsansvar.
Vi ser också över ädelreformen, som är en del i
det vi diskuterar.
Svaret på interpellationen är helt enkelt att vi, som
det också står, bereder betänkandet, vi går igenom på
vilka områden det finns anledning för riksdagen att ta
initiativ och för regeringen att lägga fram förslag som
en följd av utredningen och på vilka områden vi
måste försäkra oss om att man för diskussionen vida-
re hos sjukvårdshuvudmännen.
När det sedan gäller äldreomsorgen rent allmänt,
resurser till äldreomsorgen och krav på den, finns det
säkert mycket vi kan diskutera och mycket att önska.
Det får vi återkomma till. Nu handlade frågan speci-
fikt om den palliativa vården och den utredning som
har sysslat med den.
Anf.  53  CRISTINA HUSMARK PEHRS-
SON (m):
Herr talman! Vården av Inge Granqvist handlade
inte i första hand om äldreomsorg, socialministern.
Det handlade om den palliativa vården. Han dog ett
par veckor senare. Han var svårt sjuk när han kom.
Det är palliativ vård. Palliativ vård handlar inte om
vård de sista minuterna, det handlar om resan fram till
den punkt då man ser ett slut som man inte kan hind-
ra.
Låt oss i alla fall titta på kommitténs förslag, soci-
alministern. Det finns en hel del. Socialministern
säger att det inte finns det, men jag tycker att det
finns många viktiga, bra och konkreta förslag.
Kommittén säger först och främst att alla männi-
skor i livets slutskede ska tillförsäkras en palliativ
vård på lika villkor i hela landet. Det tycker jag är ett
klart och tydligt besked.
En insats som är viktig, som man också nämner,
är rätten till smärtfrihet. Man har kunnat se hur
smärta tar sig uttryck, speciellt när det gäller svårt
sjuka, döende dementa, i skrik och vandringsbeteen-
de, oro och ångest. Särskilt gäller detta personer som
har nedsatt autonomi. Lugnande medel, som de här
människorna ibland helt felaktigt får, gör bara saken
ännu värre. De får ännu sämre livskvalitet.
Jag vet i dag att smärta är väldigt vanligt i livets
slutskede. I dag finns det 6 000 sjuksköterskor som
jobbar inom äldreomsorgen som socialministern och
regeringen inte ger möjlighet att få sådan fortbildning
och utbildning att de kan upptäcka biverkningar eller
när någon behöver vård och omsorg. Nu kanske soci-
alministern igen säger: Ska vi diskutera förskriv-
ningsrätt för sköterskor? Ja, för rätten till smärtfri
behandling ingår i allra högsta grad i den palliativa
vården.
Men det finns 6 000 sköterskor som jobbar nära
svårt sjuka döende personer som inte har rätt att ge
smärtstillande, utan de här personerna får åka in på
sjukhuset. Dessutom undantog också den nuvarande
majoriteten i riksdagen alla de sköterskor som jobbar
i äldreomsorgen inom den privata vården. Där ska
tydligen de gamla och sjuka ha ännu mer ont än i den
offentliga vården. Det är ganska absurt.
Ett exempel är två geriatriska avdelningar i Umeå
där man har tittat närmare på biverkningar. Man har
konstaterat att man har ökat biverkningsrapportering-
en och förbättrat åtgärderna för de gamla drastiskt.
Man ökade anmälningarna från 2 till 22, medan det
från övriga landet kom in 15 biverkningsrapporter. En
av de allra viktigaste sakerna vi har i den palliativa
vården är alltså att tillförsäkra smärtlindring.
Ställföreträdarfrågan, som kommittén var inne på,
utreds nu. Men det är sent omsider. I prioriterings-
ordningen, socialministern, ska den palliativa vården
vara bland de högst prioriterade. Det sker inte så i
dag. Vad tänker socialministern göra för att vi verkli-
gen ska följa Prioriteringsutredningen?
Det är faktiskt så att lidande inför döden inte alltid
är enbart fysisk smärta utan också social, psykisk och
emotionell smärta. Det krävs ordentlig utbildning.
Det krävs ordentlig forskning. Det finns mycket i
kommitténs slutbetänkande som jag rekommenderar
socialministern att ånyo läsa och ta del av. Det finns
konkreta förslag, men det är ett svårt område. Jag kan
förstå att det inte är uppspaltat i punkter hur lätt som
helst. Men det är ett otroligt viktigt område, där vi
måste komma mycket längre än i dag.
Anf.  54  Socialminister LARS ENG-
QVIST (s):
Herr talman! Till sist verkar det som om Cristina
Husmark Pehrsson och jag är ganska överens, det vill
säga det var inte så mycket av konkreta åtgärder ut-
redningen föreslog att vi kan klubba här i riksdagen.
Vi kan ju bestämma oss för att vi självklart ska ställa
upp bakom principen om lika vård för alla i hela
landet. Men frågan är: Vad krävs det för exakta beslut
här i riksdagen för att vi ska leva upp till det?
Det andra är att det faktiskt är ganska rimligt att
alla garanteras rätt till smärtfrihet. Det ställer vi också
upp på. Men frågan är: Vilka exakta beslut ska vi
fatta i riksdagen för att förmå sjukvårdshuvudmännen
att leva upp till de kraven? Det är det vi håller på att
fundera över i den beredning som pågår.
Det var ett spännande direktiv att ta till sig för alla
i svensk sjukvård. Kvar blir frågan: Vilka särskilda
initiativ kan vi ta här? Det ska vi återkomma till riks-
dagen med. Jag vill bara påpeka att det är väldigt
mycket som ska ske ute i sjukvården, där andra be-
slutsfattare än riksdagen ska fatta sina beslut.
Vi är säkert överens om att det behövs ganska
mycket när det gäller att allmänt sett förbättra kvali-
teten och den medicinska säkerheten i äldreomsorgen.
Där finns det mycket att göra. Det är klart att fallet
Inge Granqvist är intressant ur den synpunkten att han
faktiskt fick uppleva den smärta som följer av att man
får dålig behandling. Det är uppenbart. Men ska vi
klara en bättre kvalitet räcker det inte med att diskute-
ra vård i livets slutskede, utan det handlar om hela
kvaliteten, personalförsörjningen och säkerheten i
hela äldreomsorgen. Det kommer vi att återkomma
till.
Anf.  55  CRISTINA HUSMARK PEHRS-
SON (m):
Herr talman! Ja, konkreta förslag. Jag tror inte att
jag behöver påminna socialministern om att jag i
interpellationsdebatt med socialministern på många
sätt har bett att vi långt tidigare skulle utvärdera ädel-
reformen, att vi ska titta på ställföreträdarfrågan, att
vi ska ha läkarmedverkan, att vi ska ha en valfrihet,
att vi kanske också ska titta på om huvudmannas-
kapsgränserna är de riktiga och att många kommuner
är för små för att klara av god vård och omsorg.
Vi ska se över, det har jag också sagt, hela pri-
märvårdsorganisationen. Vi tyckte inte om den natio-
nella planen för utveckling av hälso- och sjukvård.
Mer pengar till vården behövs. Ja. Men den skulle
organiseras på ett helt annat sätt.
Kort om den palliativa medicinen med lite an-
knytning till Yvonne Anderssons interpellationsdebatt
om Socialstyrelsens översyn av specialistläkarna.
Som det står i Läkartidningen ratar man där förslaget
om specialistläkare inom palliativ medicin och äldre-
psykiatrin.
Jag vädjar till socialministern att beakta detta i
övervägandena. 90 000 människor dör varje år, och
ungefär 70 000 av dem skulle behöva ha en god palli-
ativ vård och omsorg men får inte det i det här landet.
Många får det, men långtifrån alla. Där finns otroligt
mycket att göra.
Vi ska väl sluta i samma samstämmighet som öv-
riga interpellanter har gjort i debatten med socialmi-
nistern. Jag ser fram emot fler debatter och i synner-
het att någonting händer.
Överläggningen var härmed avslutad.
13 §  Anmälan om inkommen faktapromemoria
om förslag från Europeiska kommissionen
Förste vice talmannen anmälde att följande fakta-
promemoria om förslag från Europeiska kommissio-
nen inkommit och överlämnats till utskott:
2002/03:FPM69 Utvidgning av konkurrensreglerna
på luftfartsområdet KOM(2003)91 till trafikut-
skottet
14 §  Bordläggning
Anmäldes och bordlades
Motioner
med anledning av prop. 2002/03:79 Direktavdrag för
lantmäteriförrättningsutgifter vid omarrondering
2002/03:Sk11 av Rolf Gunnarsson (m)
2002/03:Sk12 av Per Rosengren och Marie Eng-
ström (v)
med anledning av skr. 2002/03:101 Årsredovisning
för staten 2002
2002/03:Fi13 av Karin Pilsäter m.fl. (fp)
Socialutskottets betänkanden
2002/03:SoU3 Hälso- och sjukvårdsfrågor m.m.
2002/03:SoU11 Överenskommelse mellan staten och
Landstingsförbundet om vissa ersättningar till häl-
so- och sjukvården för år 2003
2002/03:SoU12 Samverkan mellan kommuner och
landsting inom vård- och omsorgsområdet
Konstitutionsutskottets betänkande
2002/03:KU31 Kommittéberättelse 2003
Utbildningsutskottets betänkanden
2002/03:UbU19 Förskolan (förnyad behandling)
2002/03:UbU11 Grundskolan
2002/03:UbU12 Betyg
2002/03:UbU13 Mobbning i skolan
2002/03:UbU14 Forskning
Trafikutskottets betänkande
2002/03:TU4 Trafiksäkerhet
Miljö- och jordbruksutskottets betänkande
2002/03:MJU17 Det internationella fördraget om
växtgenetiska resurser för livsmedel och jordbruk
15 §  Anmälan om interpellationer
Anmäldes att följande interpellationer framställts
den 2 maj
2002/03:318 av Per Bill (m) till utbildningsminister
Thomas Östros
Forskningspropositionen
2002/03:319 av Ulf Nilsson (fp) till utbildningsmi-
nister Thomas Östros
Utbildningsvägarna
2002/03:320 av Ana Maria Narti (fp) till socialmi-
nister Lars Engqvist
Vetenskaplig information till Sveriges läkare
den 5 maj
2002/03:321 av Erling Bager (fp) till statsrådet Lars-
Erik Lövdén
Nytt bosparsystem och ökat byggande
2002/03:322 av Tobias Billström (m) till kulturmi-
nister Marita Ulvskog
Malmös kulturinstitutioner
Interpellationerna redovisas i bilaga som fogas till
riksdagens snabbprotokoll tisdagen den 13 maj.
16 §  Anmälan om frågor för skriftliga svar
Anmäldes att följande frågor för skriftliga svar
framställts
den 30 april
2002/03:858 av Carl-Axel Johansson (m) till statsrå-
det Ulrica Messing
Europaväg 6/22
2002/03:859 av Torsten Lindström (kd) till statsrådet
Ulrica Messing
E 18
2002/03:860 av Anita Sidén (m) till statsrådet Berit
Andnor
Förtidspensionärernas situation
2002/03:861 av Hans Backman (fp) till socialminister
Lars Engqvist
Reumatikerns situation
2002/03:862 av Patrik Norinder (m) till justitiemi-
nister Thomas Bodström
Bollnäs tingsrätt
2002/03:863 av Rolf Lindén (s) till statsrådet Hans
Karlsson
Diskriminering av utländska läkare
den 2 maj
2002/03:864 av Chatrine Pålsson (kd) till socialmi-
nister Lars Engqvist
Sjuksköterskors förskrivningsrätt i skolhälsovården
2002/03:865 av Chatrine Pålsson (kd) till socialmi-
nister Lars Engqvist
Utredningen angående medicinska specialiteter
den 5 maj
2002/03:866 av Susanne Eberstein (s) till statsrådet
Mona Sahlin
Storstadssatsningen
2002/03:867 av Annelie Enochson (kd) till utbild-
ningsminister Thomas Östros
Tandläkarutbildningen i Göteborg
2002/03:868 av Carl B Hamilton (fp) till statsminis-
ter Göran Persson
Samråd med EU-nämnden inför EU-toppmöten
2002/03:869 av Jakob Forssmed (kd) till statsminis-
ter Göran Persson
Europadagen som helgdag i Sverige
2002/03:870 av Sven Bergström (c) till statsrådet
Ulrica Messing
Väntetider för körkortsprov
Frågorna 858-865 redovisas i bilaga som fogas
till riksdagens snabbprotokoll tisdagen den 6 maj.
Frågorna 866-870 redovisas i bilaga som fogas
till riksdagens snabbprotokoll tisdagen den 13 maj.
17 §  Anmälan om skriftliga svar på frågor
Anmäldes att skriftliga svar på följande frågor in-
kommit
den 29 april
2002/03:810 av Torsten Lindström (kd) till utbild-
ningsminister Thomas Östros
Språkstudier i gymnasieskolan
den 30 april
2002/03:830 av Sten Tolgfors (m) till statsrådet Ulri-
ca Messing
Ansvar för pumpanläggning
2002/03:835 av Jeppe Johnsson (m) till justitiemi-
nister Thomas Bodström
Avtjänande av straff i hemlandet för utländska fångar
2002/03:836 av Lars Ångström (mp) till statsrådet
Hans Karlsson
Arbetskraftsinvandring
2002/03:837 av Gustav Fridolin (mp) till statsrådet
Jan O Karlsson
Uppehållstillstånd för irakier
2002/03:838 av Ingegerd Saarinen (mp) till utrikes-
minister Anna Lindh
Arjan Erkels öde
2002/03:840 av Gustav Fridolin (mp) till justitiemi-
nister Thomas Bodström
Översyn av domar efter Göteborgshändelserna 2001
2002/03:841 av Carl-Axel Johansson (m) till justi-
tieminister Thomas Bodström
Skuldsatta barn
2002/03:842 av Luciano Astudillo (s) till justitiemi-
nister Thomas Bodström
Mångfald inom poliskåren
2002/03:843 av Christina Axelsson (s) till statsrådet
Ulrica Messing
Posten AB:s kontor för kassaservice
2002/03:844 av Lars Ohly (v) till utrikesminister
Anna Lindh
Svenska medborgares och EU-medborgares rättighe-
ter i Turkiet
2002/03:845 av Gunilla Tjernberg (kd) till kulturmi-
nister Marita Ulvskog
De centrala museerna
Svaren redovisas i bilaga som fogas till riksdagens
snabbprotokoll tisdagen den 6 maj.
18 §  Kammaren åtskildes kl. 15.00.
Förhandlingarna leddes
av tredje vice talmannen från sammanträdets början
till och med 9 § anf. 32 (delvis) och
av förste vice talmannen därefter till sammanträdets
slut.
Tillbaka till dokumentetTill toppen