Kutigl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956 (Proposition 1956:109)

Kutigl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

Nr 109

Kungl. Maj:ts proposition till riksdagen angående ändring
av huvudmannaskapet m. m. för garnisonssjukhuset
i Boden; given Stockholms slott den 2 mars 1956.

Kungl. Maj :t vill härmed, under åberopande av bilagda utdrag av statsrådsprotokollet
över försvarsärenden för denna dag, föreslå riksdagen att
bifalla de förslag, om vilkas avlåtande till riksdagen föredragande departementschefen
hemställt.

GUSTAF ADOLF

Torsten Nilsson

Propositionens huvudsakliga innehåll

Driften vid garnisonssjukhuset i Boden föreslås skola övertagas av Norrbottens
läns landsting från och med den 1 januari 1957.

1—299 56 Bihang till riksdagens protokoll 1956. 1 saml. Nr 109

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 ur 1956

Utdrag ur protokollet över försvarsärenden, hållet inför
Hans Maj.t Konungen i statsrådet å Stockholms slott
den 2 mars 1956.

Närvarande:

Statsministern Erlander, ministern för utrikes ärendena Undén, statsråden
Zetterberg, Torsten Nilsson, Sträng, Ericsson, Andersson, Norup,
Hedlund, Persson, Hjälmar Nilson, Lindell, Nordenstam, Lindström,
Lindholm.

Efter gemensam beredning med cheferna för social-, finans-, inrikesoch
civildepartementen anmäler chefen för försvarsdepartementet, statsrådet
Torsten Nilsson, fråga angående ändring av huvudmannaskapet
m. m. för garnisonssjukhuset i Boden och anför därvid följande.

Enligt ett mellan vissa försvarets myndigheter, å ena, samt Norrbottens
läns landsting, å andra sidan, den 7 mars 1945 upprättat kontrakt mottages
landstingsområdet tillhörande civila sjuka för vård ävensom för
poliklinisk undersökning och behandling på garnisonssjukhuset i Boden.
För nämnda vård uppbär kronan från landstinget ersättning, motsvarande
vårddagskostnaden vid garnisonssjukhuset efter avdrag för gällande legosängsavgift,
vilken erlägges av patienten. Det civila klientelet vid sjukhuset
uppgår till mera än 98 % av beläggningen.

Under ett flertal år har en omfattande om- och tillbyggnadsverksamhet
pågått vid garnisonssjukhuset med väsentliga investeringar från såväl
kronans som landstingets sida. För reglerande av de härigenom uppkommande
rättsförhållandena m. m. har särskilda avtal träffats mellan kronan
och landstinget. De gjorda investeringarna uppgår till cirka 15 miljoner
kronor. Härav har landstinget tillskjutit närmare 11 miljoner kronor.
Landstingets tillskott till byggnadskostnaderna bar emellertid, med vissa
undantag, icke medfört någon förändring i fråga om kronans äganderätt
till sjukhuset och tillbyggnaderna. Icke heller har landstingets intressen
medfört något större inflytande i fråga om ledningen av sjukhuset än som
möjliggöres enligt gällande bestämmelser för arméns garnisonssjukhus.
Enligt dessa bestämmelser skall vid varje garnisonssjukhus finnas en
direktion bestående av en militär samt två civila, av vederbörande landsting
utsedda ledamöter. Den militäre ledamoten skall vara ordförande i
direktionen. Direktionen utövar inseendet över sjukhusets skötsel och förvaltning.
Direktionens befogenheter är emellertid tämligen begränsade.

Sedan Norrbottens läns landsting i skrivelse den 30 januari 1954 hemställt
om utredning rörande det framtida huvudmannaskapet och äganderättsförhållandet
beträffande garnisonssjukhuset i Boden, har landstingets

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

förvaltningsutskott i skrivelse den 28 juni 1955 uppsagt förenämnda kontrakt
jämte andra därmed sammanhängande, mellan kronan och landstinget
träffade avtal till upphörande den 1 juli 1956. Utskottet har därvid
anfört bland annat att betydande svårigheter och olägenheter av organisatorisk,
administrativ och ekonomisk art uppstått vid samarbetet mellan
kronan och landstinget och att en radikal förändring av formerna för det
fortsatta samarbetet blivit en alltmer trängande nödvändighet. Svårigheterna
anses framför allt ha gällt sjukhusets fortsatta utbyggande till ett
fullständigt centrallasarett, inrättande av erforderliga specialläkartjänster,
regleringen av läkarnas och annan personals anställnings-, avlönings- och
pensionsförhållanden, lösandet av personalens bostadsfrågor samt tryggandet
av sjukhusets markbehov.

I utlåtande över nämnda skrivelser har försvarets sjukvårdsstyrelse den
It oktober 1955 efter överläggningar med representanter för av frågan berörda
civila och militära myndigheter samt med representanter för landstinget
och garnisonssjukhusets närmaste ledning framlagt förslag i fråga
om sjukhusets framtida ställning. Sjukvårdsstyrelsen har inledningsvis
anfört följande. Under överläggningarna i ärendet har frågan om sjukhusets
överlåtelse med äganderätt till landstinget övervägts. Mot en sådan
överlåtelse har emellertid med hänsyn till försvarets intressen starka invändningar
framförts särskilt av vederbörande militära myndigheter. Sjukvårdsstyrelsen
anser också att en överlåtelse av garnisonssjukhuset till
landstinget skulle allvarligt äventyra försvarssjukvårdens intressen. Ämbetsverket
framhåller bland annat att möjligheterna att rekrytera förbandsläkarbeställningarna
i Boden är praktiskt taget helt beroende av att beställningarna
kombineras med läkartjänst vid garnisonssjukhuset. Vidare
har, anför sjukvårdsstyrelsen, detta garnisonssjukhus ur taktisk och strategisk
synpunkt en speciell ställning. På grund av dessa förhållanden har
sjukvårdsstyrelsen inriktat sina överväganden på att finna en lämplig form
för att vidga landstingets inflytande på ledningen av sjukhuset utan att
detta överlåtes med äganderätt till landstinget.

I enlighet härmed bär ett -förslag utarbetats av i huvudsak följande innebörd.
Driften vid sjukhuset övertages av landstinget, som därvid erhåller
dispositionsrätt utan ersättning till samtliga för garnisonssjukhuset avsedda
byggnader och områden. Sjukhuset erhåller benämningen garnisonssjukhuset
i Boden, centrallasarett i Norrbottens län. övertagandet avses
skola ske den 1 januari 1957. Förvaltningen av sjukhuset samt den ledning
av sjukhuset, som eljest enliigt gällande bestämmelser tillkommer
landstings sjukvårdsstyrelse, skall handhavas av en direktion, bestående
av sju ledamöter. Två av dessa skall med hänsyn till försvarssjukvårdens
speciella intressen vara representanter för försvarsväsendet, nämligen
generalläkaren eller den han därtill förordnar samt militärbefälhavaren för
VI. militärområdet eller den han därtill förordnar. Övriga fem ledamöter,

Kungl. Maj.ts proposition nr 109 år 1956

däribland direktionens ordförande, skall representera landstinget. För
handläggning av frågor rörande beredskapsplanläggningen i avseende å
sjukvården vid Bodens garnison skall direktionen inom sig utse en delegation
bestående av försvarsväsendets representanter och ytterligare en ledamot.
Erforderliga bestämmelser rörande ledningen och förvaltningen in. in.
av sjukhuset avses skola meddelas i form av ett av Kungl. Maj:t fastställt
reglemente. Rättsförhållandet in. m. i övrigt mellan kronan och landstinget
har sedermera reglerats i ett preliminärt avtal mellan dessa parter, vartill
jag återkommer i det följande.

över sjukvårdsstyrelsens förslag har yttranden avgivits av statskontoret,
medicinalstyrelsen samt för Norrbottens läns landsting dess förvaltningsutskott.
Samtliga myndigheter tillstyrker i allt väsentligt förslaget. Statskontoret
anser det emellertid kunna förtjäna övervägas, huruvida icke
landstinget borde erlägga någon ersättning för nyttjandet av sjukhuset
m. in. Medicinalstyrelsen och landstingets förvaltningsutskott har framfört
erinringar i ett flertal detaljfrågor. Dessa myndigheter anser, bland
annat, att direktionen med avseende å sjukhuset icke bör utöva den ledning,
som eljest ankommer på landstings sjukvårdsstyrelse. Förvaltningsutskottet
anför, att berörda parter enats om att frångå förslaget på denna
punkt.

Sedermera bär sjukvårdsstyrelsen för godkännande överlämnat ett
mellan försvarets civilförvaltning, försvarets sjukvårdsstyrelse och fortifikationsförvaltningen,
å Kungl. Maj:ts och kronans vägnar, samt Norrbottens
läns landsting i februari 1956 träffat preliminärt avtal om landstingets
övertagande av driften m. in. vid garnisonssjukhuset i Boden. Vid
avtalets uppgörande har vissa jämkningar vidtagits med hänsyn till vad
som anförts i remissutlåtandena. Förvaltningsutskottet har förklarat, att
dess i utlåtandet framförda erinringar numera saknar aktualitet såvitt rör
genom avtalet reglerade frågor. Avtalet, vilket torde få fogas såsom bilaga
till statsrådsprotokollet i detta ärende, innebär i huvudsak följande.

Landstinget övertar ansvaret för driftkostnaderna vid sjukhuset. Landstinget
äger för sjukvårdsändamål disponera samtliga för garnisonssjukhuset
avsedda byggnader och därtill hörande markområden jämte visst
område om cirka 80 000 in2 för sjukhusets framtida utvidgning. I särskilda
till avtalet fogade bilagor anges närmare de byggnader och områden,
som avses, ävensom kronans respektive landstingets hittills för garnisonssjukhuset
gjorda investeringar. Landstinget äger rätt att efter kronans
godkännande på egen bekostnad för sjukhusets behov uppföra byggnader
m. m. inom områdena ävensom utföra om- och tillbyggnader av befintliga
byggnader. Av landstinget under avtalstiden uppförda nybyggnader m. m.
blir landstingets egendom. Underhållet av de upplåtna byggnaderna och
markområdena m. m. ombesörjes och bekostas av landstinget. Kronan förklarar
sig villig att till Bodens stad försälja ett markområde om cirka

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

30 000 m2 att bebyggas för tillgodoseende av bland annat sjukhusets bostadsbehov.
Till sjukhuset hörande inventarier upplåtes med nyttjanderätt
utan ersättning till landstinget, som ombesörjer och bekostar underhåll
och komplettering därav.

Befattningar för personalen vid sjukhuset, med undanlag av där tjänstgörande
förbandsläkare samt en apotekare i Cg 27 och ett tekniskt biträde
i Cg 8, uppföres på landstingets stat. För närvarande tjänstgör samtliga
förbandsläkare i Boden även såsom underläkare vid garnisonssjukhuset,
medan vissa av de på sjukhusets stat uppförda underläkarna även biträder
i truppsjukvården. Enligt förslaget skall förbandsläkarna i Boden också
i fortsättningen tjänstgöra som underläkare vid sjukhuset och på grund
härav från landstinget uppbära arvode, motsvarande 50 % av sin militärläkarlön.
Vidare skall högst sex av de underläkare, som uppföres på landstingets
stat för sjukhuset, vara skyldiga att biträda i truppsjukvården i
Boden och skall härför äga att av statsmedel uppbära arvode, motsvarande
50 % av bataljonsläkarlön i lägsta löneklassen. För närvarande utgår till
samtliga vid sjukhuset tjänstgörande läkare ett lönetillägg, motsvarande
närmare 50 % av deras lön från fjärde huvudtiteln. På grund härav är
läkarna bl. a. skyldiga att utan ersättning meddela öppen vård åt försvaret
tillhörande personal. Enligt det föreliggande förslaget skulle nämnda lönetillägg
med angivna undantag komma att avvecklas. Enligt sjukvårdsstyrelsen
torde så kunna ske utan risk för rekryteringssvårigheter, om man
samtidigt ger läkarna rätt att för öppen vård av försvaret tillhörande personal
uppbära ersättning enligt fastställd taxa i likhet med vad som gäller
vid civila lasarett.

För närvarande är alla läkare på gamisonssjukhusets stat civilmilitära
beställningshavare, tillhörande fältläk ark årens aktiva personal. Vid ett
överförande till landstingets stat kommer dessa läkare — med undantag
för nämnda underläkare vilka skall vara skyldiga att biträda i truppsjukvården
— att bli helt civila befattningshavare. Nu gällande militära kompetenskrav
kommer att bibehållas endast beträffande de tjänster som är
förenade med förbandsläkarbeställning eller med skyldighet att biträda i
truppsjukvården. Genom slopandet av dessa kompetenskrav för större
delen av läkartjänsterna anses rekryteringsområdet komma att avsevärt
vidgas.

På sjukhuset skall för vård mottagas även försvaret tillhörande personal.
Därvid skall ersättning för vården, innefattande även poliklinisk
undersökning och behandling, erläggas enligt samma grunder som tilllämpas
för övriga på lasarettet vårdade patienter. Detta innebär att kronan
för sluten vård av värnpliktiga in. fl. har att, såvitt avser patienter
tillhörande länet, utge ersättning med allenast den för sjukhuset fastställda
legosängsavgiften. Då antalet vårddagar för sådana s. k. inomlänspatienlcr
vid garnisonssjukhuset för närvarande uppgår till cirka 1 500 för år och

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 dr 1956

då vårddagskostnaden samt legosängsavgiften beräknas till cirka 45 respektive
3 kronor utgör kronans beräknade årliga utgiftsminskningar i detta
hänseende cirka 63 000 kronor. För värnpliktiga m. fl., ej hemmahörande i
länet, torde kronan i enlighet med en av högsta domstolen den 1 oktober
1955 meddelad dom (NJA 1955 s. 476) bli skyldig att erlägga den för andra
utomlänspatienter bestämda avgiften. Då antalet vårddagar för sistnämnda
värnpliktiga m. fl. vid sjukhuset för närvarande uppgår till cirka 850 för
år uppkommer med förenämnda vårddagskostnad och en fastställd avgift
för vårddag av 35 kronor en utgiftsminskning av cirka 8 500 kronor. Totala
utgiftsminskningen för sluten vård av värnpliktiga m. fl. beräknas således
till cirka 71 500 kronor för år.

Läkemedelscentralen i Boden, tillika filialapotek till militärapoteket,
skall i sin egenskap av sjukhusapotek oinhänderha sjukhusets läkemedelsförsörjning.
A vlö ni n g s k os tna der na för den vid sjukhusapoteket erforderliga
personalen skall bestridas, i fråga om sjukhusapotekaren och ett tekniskt
biträde till 80 % av landstinget och i övrigt av kronan samt beträffande
vid apoteket tjänstgörande värnpliktig personal helt av statsmedel.
Samtliga övriga kostnader för sjukhusapoteket skall bestridas av landstinget.

Departementschefen

Enligt föreliggande förslag skall driften vid garnisonssjukhuset i Boden
övertagas av Norrbottens läns landsting, som därvid äger disponera för
sjukhuset avsedda byggnader och markområden, inbegripet visst område
för sjukhusets framtida utvidgning, samt för sjukhuset avsedda inventarier.
Landstinget skall svara för driftkostnaderna vid sjukhuset och för
sjukhuset erforderliga befattningar skall med vissa undantag uppföras på
landstingets stat. På sjukhuset skall för vård mottagas även försvaret tillhörande
personal. För tillgodoseende av försvarets speciella sjukvårdsintressen
skall representanter för försvarsväsendet ingå i direktionen för
sjukhuset. Övertagandet skall ske den 1 januari 1957.

Jag tillstyrker, att landstinget den 1 januari 1957 övertager driften vid
sjukhuset på de i avtalet angivna villkoren och anser det vara synnerligen
tillfredsställande att de med garnisonssjukhuset i Boden sammanhängande
problemen nu synes kunna lösas på ett för samtliga parter godtagbart sätt.
Med hänsyn till landstingets betydande investeringar för sjukhuset samt
den övervägande civila beläggningen på delta framstår för mig landstingets
krav på ökat inflytande över sjukhuset såsom fullt berättigat. En överlåtelse
med äganderätt av sjukhuset hade måhända varit den mest rationella
lösningen, men i likhet med sjukvårdsstyrelsen in. fl. myndigheter
anser jag försvarssjukvårdens speciella intressen motivera ett bibehållande
av kronans äganderätt till garnisonssjukhuset. Statskontoret har ansett
det böra övervägas huruvida icke viss ersättning borde erläggas av

Kuncjl. Maj:ls proposition nr 109 år 1956 1

landstinget för nyttjandet av byggnaderna och inventarierna. Med hänsyn
till storleken av landstingets investeringar i sjukhuset samt till den för
kronan förmånliga uppgörelsen i fråga om vård på sjukhuset av försvarets
personal anser jag det emellertid icke böra ifrågasättas att landstinget

skall erlägga någon dylik ersättning.

Kronans intressen beträffande ledningen m. in. av sjukhuset torde bli
tillfredsställande tillgodosedda genom den föreslagna sammansättningen
av direktionen samt genom tillskapandet av den i det föregående omnämnda
delegationen för beredskapsplanläggning. Såsom medicinalstyrelsen och
landstingets förvaltningsutskott framhållit bör emellertid direktionen icke
handhava den ledning av sjukhuset, som författningsenligt tillkommer
landstings sjukvårdsstyrelse. Om denna uppfattning har också enighet
nåtts parterna emellan i samband med det preliminära avtalets tillkomst.

Gällande förteckningar över personalen vid garnisonssjukhusen upptager
sammanlagt 420 befattningar för garnisonssjukhuset i Boden. Av dessa
utgör 47 ordinarie befattningar, varav 8 avses för läkare. För läkarpersonalen
vid sjukhuset upptages i nämnda förteckningar totalt 26 befattningar.
Vidare finns vid sjukhuset anställd viss arbetarpersonal samt för tillfälliga
behov viss annan personal. I årets statsverkspropositåon (bil. 6, s. 227 och
228) har för nästa budgetår framlagts förslag om inrättande av ytterligare
tjänster vid sjukhuset.

Två tjänster för översköterskor i Ca 14 vid garnisonssjukhuset disponeras
enligt meddelade föreskrifter för sjukvården vid I 8 och A 1 och bör
från och med nästa budgetår uppföras på arméns vederbörande personalförteckning.
Jag återkommer till denna fråga då jag i annat sammanhang
denna dag framlägger förslag för nästa budgetår beträffande anslaget
Armén: Avlöningar till aktiv personal m. fl.

Av övriga på förteckningarna för sjukhuset uppförda befattningshavare
kommer vid bifall till föreliggande förslag endast en apotekare i Cg 27
och ett tekniskt biträde i Cg 8, båda avsedda för läkemedelscentralen
i Boden, tillika filialapotek till militärapoteket, att bibehållas i statlig
tjänst. Då filialapoteket samtidigt skall fungera som sjukhusapotek, skall
emellertid landstinget enligt avtalet till kronan utgiva ersättning motsvarande
80 % av lönekostnaderna för nämnda befattningshavare. Jag
föreslår atit dessa jämväl under nästa budgetår avlönas från anslaget Garnisonssjukhusen:
Avlöningar, som därvid bör tillgodoföras nämnda ersättning
från landstinget. Därefter torde för följande budgetår böra övervägas
att överflytta statsverkets ifrågavarande kostnader till annat anslag.

Med undantag för dels sistnämnda två befattningshavare, dels vid sjukhuset
tjänstgörande förhandsläkare, delss ock vid sjukhusapoteket tjänstgörande
värnpliktig personal skall enligt avtalet afl för sjukhuset erforderlig
personal uppföras på landstingets stat. Enligt vad som inhämtats
torde praktiskt taget isamtlig nuvarande personal vid sjukhuset kunna be -

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

redas fortsatt anställning även efter landstingets övertagande av sjukhusdriften
och torde större delen av denna personal icke ha något att erinra
mot att övergå i landstingets tjänst på de villkor, som anges i avtalet. För
det fall att viss ordinarie personal icke skulle önska övergå i landstingets
tjänst bär riksdagens bemyndigande inhämtas att till övergångsstat överföra
för denna personal avsedda befattningar.

För garnisonssjukhuset nu uppförda beställningar för 7 regementsläkare
i Ca 29 samt tjänster för 2 överläkare i Ce 29 ävensom en dylik för nästa
budgetår föreslagen tjänst (jfr prop. 1956: 1, bil. 6, s. 227) kommer med
landstingets övertagande av sjukhusdriften att motsvaras av lasarettsläkartjänster
enligt vad som finnes stadgat i gällande sjukhuslag. I denna lag
föreskrives även afl lasarettsläkartjänst skall tillsättas efter ansökningsförfarande.
Vid uppgörande av föreliggande avtal bär emellertid förutsatts
att innehavarna av nämnda beställningar och överläkartjänster skall utan
ansöknings förfarande få utnämnas å lasarettsläkartjänst vid det nybildade
lasarettet. Landstingets förvaltningsutskott har också i sitt utlåtande hemställt
häi om. Med hänsyn till föreliggande speciella omständigheter föreslår
jag därför att i detta fall sådan avvikelse får göras från lagens bestämmelse,
att ifrågavarande lasarettsläkartjänster må utan ansökningsförfarande
tillsättas med motsvarande rid organisationsförändringen befintliga
befattningshavare, som förklarar sig villiga att övergå i landstingets
tjänst.

Enligt avtalet iskall läkare, som uppföres på landstingets stat för sjukhuset
och som samtidigt är skyldiga att biträda i truppsjukvården, av statsmedel
uppbära arvode, motsvarande 50 % av bataljonsläkariön i lägsta
löneklassen. Ifrågavarande kostnader, som torde komma att uppgå till
högst 53 500 kronor för år, bör bestridas från anslaget Armén: Avlöningar
till aktiv personal m. fl. I det förslag som jag senare denna dag framlägger
beträffande detta anslag för nästa budgetår räknar jag med hälften
av nämnda medelsbehov.

I årets staits verksproposition (bil. 6, is. 230 och 231) har föreslagits att
anslagen till garnisonssjukhusens avlöningar och omkostnader för budgetåret
1956/57 skall uppföras med 530 000 kronor respektive 370 000 kronor.
Jag föreslår icke någon ändring av dessa belopp. Kungl. Maj :t torde emellertid
lämpligen böra erhålla bemynddganden att vidtaga de ändringar i
personalförteckningen och avlönings staten för garnisonssjukhusen, som
föran]edes av den ifrågavarande organisationsförändringen. Vid fastställande
av omkostnadsstat för garnisonssjukhusen bör vidare beaktas att
anslagsbeloppet, 370 000 kronor, beräknats med utgångspunkt i att verksamheten
vid garnisonssjukhuset i Boden skulle fortgå under hela nästa
budgetår.

Det torde vidare få ankomma på Ivungl. Maj:t att meddela de ytterligare
bestämmelser, som kan erfordras i anledning av organisationsför -

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956 9

ändringen. Bl. a. kan bestämmelser komma att erfordras rörande den
framtida dispositionen av lägerkassan vid sjukhuset.

Frågan om den i avtalet angivna mark försälj ningen till Bodens stad
torde få upptagias till behandling och anmälas för riksdagen, då den närmare
aktualiserats.

Under åberopande av vad sålunda anförts får jag hemställa, att Kungl.
Maj:t måtte föreslå riksdagen att

a) besluta att verksamheten vid garnisonssjukhuset i Boden
må från och med den 1 januari 1957 övertagas av landstinget
på de i avtalet angivna villkoren, samt att ledningen av sjukhuset
må organiseras på sätt jag i det föregående föreslagit;

b) bemyndiga Kungl. Maj :t att vidtaga de ändringar i personalförteckningen
och avlöningsstaten för garnisonssj ukhusen,
som föranledes av ifrågavarande organisaitionsändring; c)

bemyndiga Kungl. Maj :t att till övergångsstat överföra
de för garnisonssjukhuset i Boden avsedda ordinarie beställningar
och tjänster, vilkas innehavare icke är villiga övergå
i landstingets tjänst;

d) medgiva att läsår ettsläkartjänst vid det nybildade sjukhuset
i Boden må i enlighet med''vad jag i det föregående
föreslagit tillsättas utan ansökningsförfarande.

Med bifall till vad föredragande departementschefen
sålunda, med instämmande av statsrådets övriga ledamöter,
hemställt förordnar Hans Maj :t Konungen, att
till riksdagen skall avlåtas proposition av den lydelse
bilaga till detta protokoll utvisar.

Ur protokollet:

Hans Brinck

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

Bilaga

Avtal

mellan Kungl. Maj:t och kronan samt Norrbottens läns landsting.

Mellan försvarets civilförvaltning, försvarets sjukvårdsstyrelse och kungl.
fortifikationsförvaltningen å Kungl. Maj :ts och kronans vägnar, å ena,
samt Norrbottens läns landsting, å andra sidan, har — under förbehåll
av Kungl. Maj:ts och riksdagens godkännande — följande avtal träffats
angående verksamheten vid garnisonssjukhuset i Boden, centrallasarett i
Norrbottens län, här nedan kallat sjukhuset.

§ I Sjukhuset

skall fr. o. m. den 1 januari 1957 med iakttagande av vad i
detta avtal bestämmes drivas i enlighet med vad som föreskrives uti av
Kungl. Maj:t fastställt reglemente för sjukhuset.

Fråga om ändring i reglementet skall — innan den underställes Kungl.
Maj:ts prövning — behandlas såväl av försvarets civilförvaltning och försvarets
sjukvårdsstyrelse gemensamt som av landstingets förvaltningsutskott.

§ 2.

Landstinget skall, räknat fr. o. m. den 1 januari 1957, svara för driftkostnaderna
vid sjukhuset.

§ 3.

Landstinget äger för den tid avtalet gäller för sjukvårdsändamål disponera
samtliga för garnisonssjukhuset i Boden avsedda byggnader, närmare
angivna i bifogade förteckning (Bil. A1), ävensom det markområde, som å
bifogade situationsplan (Bil. B1) utmärkts med bokstäverna A, B, C, D och
E, jämte inom området befintliga ledningar samt — i huvudsak för utvidgning
av sjukhuset — den med röd begränsningslinje angivna delen
av området I.

§ 4.

Från upplåtelsen undantagas befintlig huvudvattenledning, telegrafledningar
och genomgående huvudledningar för elektrisk kraft ävensom samtliga
ledningar inom området I.

Ägare av sålunda undantagen ledning förbehålles rätt att bibehålla och
utnyttja ledningen. För tillsyn och underhåll av ledning skall erforderlig
personal äga fritt tillträde till respektive markområde.

Därest landstinget skulle önska flytta sådan ledning, är landstinget
skyldigt bestrida kostnaden härför.

§ 5.

Det å kartan angivna området D får icke bebyggas utan skall av landstinget
underhållas som park.

1 Här ej intagen.

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 är 1956

§ 6.

Kronan förbehåller sig rätt att tills vidare utnyttja området I eller delar
därav på isamma sätt som hittills så länge detta kan ske utan olägenhet
för sjukhuset.

Landstinget åtager sig att hålla eventuella arrendatorer inom området I
skadeslösa för förlust, skada eller intrång som kan förorsakas av landstingets
tillträde till området under pågående arrendeperiod.

§ 7.

Kronan medgiver landstinget rätt att inom området E uppföra bostadsbyggnader
i den omfattning som är möjlig med hänsyn till befintlig bebyggelse.
Därest landstinget så önskar, äger landstinget inlösa den befintliga
bebyggelsen till pris varom överenskommelse kan träffas.

För ytterligare tillgodoseende av sjukhusets bostadsbehov förklarar sig
kronan villig att till Bodens stad försälja ett område av Sveafältet invid
Sveavägen och Bodens ingenjörkårs idrottsplats om cirka 30 000 m2 på
villkor att staden snarast möjligt inom området anordnar en bostadsbebyggelse
om minst 200 lägenheter och 50 enkelrum, därvid enkelrummen
och 50 % av lägenheterna tillhandahållas landstinget för sjukhusets personal
och 30 % av lägenheterna reserveras för försvarets personal.

Vid förbanden till läkare upplåtna lägenheter skola snarast och senast
vid nuvarande innehavarens avgång återställas till kronan, såvida ej annat
särskilt avtalas.

§ 8.

Kronan förbehålles rätt att utan ersättning till landstinget för kronans
behov utnyttja inom de upplåtna områdena befintliga ledningar ävensom
att vid behov framdraga nya ledningar.

§ 9-

Byggnader, ledningar och markområden tillträdas av landstinget i det
skick vari de vid upplåtandet befinna sig.

§ 10-

Landstinget svarar för skatter och onera, som under avtalstiden belöpa
på de upplåtna byggnaderna och markområdena.

§ Il Landstinget

äger rätt att på egen bekostnad för sjukhusets behov uppföra
byggnader och framdraga ledningar inom områdena ävensom utföra
om- och tillbyggnad av befintliga byggnader.

Det åligger landstinget att, innan dylika arbeten av större omfattning
påbörjas, inhämta kronans godkännande beträffande byggnads eller lednings
placering ävensom dess utformning i de delar som beröra försvarets
intressen.

§ 12-

Av landstinget under avtalstiden uppförda nybyggnader samt framdragna
ledningar bliva landstingets egendom.

Kiuujl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

§ 13.

Landstinget ombesörjer och bekostar underhållet av de upplåtna byggnaderna,
ledningarna och markområdena.

Kronan förbehåller sig rätt att vart tredje år inspektera byggnaderna
och ledningarna ur byggnadsteknisk underhållssynpunkt. Skulle kronan
vid dylik inspektion finna, att för byggnads eller lednings bestånd någon
åtgärd erfordras, skall det åligga landstinget att vidtaga åtgärden och bestrida
härav föranledda kostnader.

Vid ifrågavarande inspektioner skall även från kronans sida kontrolleras,
att installationer av olika slag fungera på för försvaret godtagbart
sätt. Åtgärder, som i detta hänseende befinnas erforderliga, skola utföras
och bekostas av landstinget.

§ 14-

Kronan upplåter till landstinget med nyttjanderätt för den tid avtalet
avser sjukhuset tillhörande inventarier.

Landstinget ombesörjer och bekostar underhåll och komplettering av
sålunda upplåtna inventarier.

§ 15.

Landstinget svarar för skada å kronan tillhöriga byggnader, ledningar
och inventarier genom eldsvåda eller annan olyckshändelse.

Landstinget övertager kronans nuvarande försäkringar för byggnader
och inventarier mot brand- och vattenledningsskada under återstående försäkringstiden.

§ 16.

Rörande sjukhusets förseende med vatten, avlopp och elektrisk kraft
genom utnyttjande av kronans ledningar skola särskilda avtal träffas.

§ 17.

Därest sjukhusets användning på sätt i detta avtal föreskrives framdeles
skulle komma att upphöra, skola överläggningar upptagas mellan
kronan och landstinget om byggnadernas och markområdenas framtida
utnyttjande och om reglering av kronans och landstingets ekonomiska
mellanhavande. Härvid skall uppgörelse ske med utgångspunkt från de
belopp vardera parten investerat i anläggningen.

Uppgift rörande de belopp vardera parten investerat i byggnader inom
anläggningen intill den 1 januari 1956 bifogas avtalet (Bil. C1).

§ 18.

För sjukhuset erforderliga till sjukvårdsmaterielen hörande förbrukningsartiklar
(förbandsmateriel, förbandsgas, gips, infusionsmateriel, spatlar,
tampongpinnar) skola, där ej sjukvårdsstyrelsen annat medgiver, inköpas
från försvarets centrala sjukvårdsförråd i Boden. Annan sjukvårdsmateriel,
tillhörande försvarets reglementerade utrustning, må — om landstinget
så önskar — inköpas genom sjukvårdsstyrelsen. Landstinget skall
för i denna ordning till sjukhuset levererad materiel erlägga ersättning enligt
de grunder, som gälla för leverans till garnisonssjukhusen.

På därom av sjukvårdsstyrelsen i varje särskilt fall gjord framställning
skall sjukhuset utföra kliniska prov med sjukvårdsmateriel, avsedd att tillföras
försvarets utrustning samt däröver avgiva yttrande. Särskilda kostnader
för försöksmateriel gäldas av sjukvårdsstyrelsen.

1 Har ej intagen.

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

§ 19.

Läkemedelscentralen i Boden, tillika filialapotek till militärapoteket,
skall i sin egenskap av sjukhusapotek omhänderhava sjukhusets läkemedelsförsörjning.
Avlöningskostnaderna för den vid sjukhusapoteket erforderliga
personalen bestridas i fråga om sjukhusapotekaren och ett tekniskt
biträde till 80 % av landstinget samt beträffande vid apoteket tjänstgörande
värnpliktig personal helt av statsmedel. Samtliga övriga kostnader
för sjukhusapoteket bestridas av landstinget. För läkemedel och andra
dylika inom sjukvården använda varor, levererade till sjukhuset, skall
landstinget erlägga ersättning enligt de grunder, som gälla för leverans av
läkemedel från militärapoteket till garnisonssjukhusen.

§ 20.

Befattningar för personalen vid sjukhuset — med undantag av där
tjänstgörande förbandsläkare, apotekare och tekniskt biträde — skola uppföras
å landstingets stat.

Vid sjukhuset skola — utöver där anställda läkare — såsom underläkare
tjänstgöra de å fältläkarkårens stat upptagna läkarna (f. n. sex) vid de
till Boden förlagda förbanden.

Å landstingets stat skola beräknas arvoden till dessa förbandsläkare,
motsvarande 50 % av deras militärläkarlön.

Av de å landstingets stat för sjukhuset anställda underläkarna skola
högst sex vara skyldiga att såsom extra bataljonsläkare biträda i sjukvården
vid till Boden förlagda förband. Sådan underläkare äger av statsmedel
uppbära arvode, motsvarande 50 % av bataljonsläkarlön i lägsta
löneklassen.

Landstinget förbinder sig att bereda anställning åt den å gällande personalförteckning
för garnisonssjukhuset i Boden uppförda ordinarie och
extra ordinarie personal som önskar övergå i landstingets tjänst vid sjukhuset.
I den mån anställning kan beredas övrig vid garnisonssjukhuset
anställd personal förbinder sig landstinget att övertaga jämväl sådan personal.

§ 21.

Anställningshavare vid garnisonssjukhuset, som den 1 januari 1957 övergår
i landstingets tjänst, skall efter övergången åtnjuta löneförmåner enligt
landstingets löneplan för motsvarande anställningshavare, varvid innehavare
av befattning, som enligt landstingets löneplan är placerad i lägre
lönegrad än den för befattningen vid övergången gällande, övergångsvis
må bibehålla sin lönegradsplacering. Därvid skall anställningshavare äga
rätt att för löneklassplacering tillgodoräkna sin tjänstetid i likvärdig befattning
i statlig tjänst.

§ 22.

Anställningshavare vid garnisonssjukhuset, som den 1 januari 1957 övergår
i landstingets tjänst och omedelbart före övergången i sin anställning
vid sjukhuset ägt pensionsrätt enligt statliga tjänstepensionsbestämmelser,
skall genom landstingets försorg i samband med övergången i landstingets
tjänst beredas pensionsrätt för sig och sina efterlevande. Denna pensionsrätt
beredes antingen enligt Kungl. Maj :ts reglemente den 29 december 1949
för pensionering genom statens pensionsanstalt av vissa icke-staliga befattningshavare
(SPA-reglementet) eller — under förutsättning att han till

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 år 1956

landstinget avstår honom från statsverket tillkommande tjänste- och
familjelivränta — enligt vad som gäller för motsvarande anställningshavare
i landstingets tjänst, oberoende av att vederbörande eljest icke skulle
kunnat grunda pensionsrätt i sin anställning i landstingets tjänst. Anställningshavare
som enligt § 21 övergångsvis bibehåller högre lönegrad skall
vara berättigad till pension med tillämpning av pensionsunderlag för den
högre lönegraden.

Beträffande anställningshavare, som vinner pensionsrätt enligt SPA-reglementet,
behöver landstinget icke i samband med övergången vidkännas
någon kostnad för anställningshavarens eller hans efterlevandes pensionering
enligt reglementet i vad avser tid, varunder anställningshavaren före
övergången i landstingets tjänst varit underkastad andra statliga tjänstepensionsbestämmelser
än de i reglementet innefattade och vilken tid han
äger tillgodoräkna såsom tjänstår för pension enligt reglementet. Landstinget
skall bestrida eventuella engångsavgifter enligt 18 § 3 och 4 mom.
SP A-reglementet.

Pensionsberättigad anställningshavare, vars pensionsrätt i landstingets
tjänst icke skall regleras enligt SPA-reglementet, skall äga rätt att såsom
tjänstår vid bestämmande av pension från landstinget tillgodoräkna tid före
övergången i landstingets tjänst i den omfattning sådan tid fått tillgodoräknas
enligt de tjänstepensionsbestämmelser anställningshavaren varit
underkastad i statens tjänst omedelbart före övergången eller enligt av
Kungl. Maj:t hittills tillämpad praxis (% av vederbörlig anställningstid).

§ 23.

På sjukhuset skall för vård mottagas även försvaret tillhörande personal,
som är i behov av vård å lasarett. Vad nu är sagt beträffande vård
skall äga motsvarande tillämpning i fråga om poliklinisk undersökning
och behandling.

Ersättning för vård (undersökning och behandling) av personal som i
första stycket sägs skall beräknas enligt i vederbörlig ordning fastställda
grunder för uttagande av avgifter för å sjukhuset behandlade patienter.

§ 24.

Inom sjukhusets upptagningsområde förlagda förband (motsvarande)
äga rätt att till sjukhusets laboratorier insända tagna prover för undersökning
samt till sjukhusets behandlingsavdelningar remittera patienter för
viss behandling, som icke erfordrar läkares medverkan. Ersättning härför
erlägges av vederbörande förband (motsvarande) efter taxa som för enahanda
prestationer tillämpas vid landstingets sjukvårdsanstalter.

§ 25.

Landstinget upptager i särskild ordning förhandlingar med pensionsstyrelsen
angående avtal om vård av patienter med reumatiska sjukdomar ä
den för sådant ändamål vid sjukhuset inrättade paviljongen.

§ 26.

Tvist angående detta avtal eller angående de mellanhavanden mellan
parterna, som kunna uppkomma i samband med avtalets upphörande, må
icke dragas inför domstol utan skall avgöras av skiljemän enligt lag.

Kungl. Maj:ts proposition nr 109 ur 1956

§ 27.

Detta avtal gäller under en tid av tio år, räknat fr. o. m. deri 1 januari
1957, intill vilken dag det mellan parterna den 7 mars 1945 tecknade
avtalet angående vård av civila patienter vid garnisonssjukhuset i Boden
jämte i anslutning därtill den 17 april/31 maj 1951 träffad överenskommelse
skall gälla.

Om en reviderad sjukhuslag skulle komma att innefatta föreskrifter,
som strida mot de principer på vilka avtalet vilar, äga de avtalsslutande
parterna att för tid efter en dylik lags ikraftträdande påkalla omprövning
av avtalet i de delar, som beröras därav.

Därest nu föreliggande avtal icke från någondera sidan uppsagts före
den 1 januari 1966 fortfar detsamma att gälla med en ömsesidig uppsägningstid
av ett år.

Stockholm den 20 februari 1956.

För Kungl. Maj :t och kronan

Ragnar Lundberg Carl-Erik Grotli Gunnar Christianson

Edvin Ström Karl Eriksson Sven Gunnar Thorsell

För Norrbottens läns landsting
Edvin Flemström K. G. Viklund