Kungl. Maj:ts proposition nr 75 (Proposition 1949:75)

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Nr 75.

Kungl. Maj:ts proposition till riksdagen angående vissa
anslag till barnmorskeläroanstalterna; given Stockholms
slott den 25 februari 1949.

Kungl. Maj:t vill härmed, under åberopande av bilagda utdrag av statsrådsprotokollet
över inrikesärenden för denna dag, föreslå riksdagen att bifalla
de förslag, om vilkas avlåtande till riksdagen föredragande departementschefen
hemställt.

GUSTAF.

Eije Mossberg.

Propositionens huvudsakliga innehåll.

Utbildningen vid de båda barnmorskeläroanstalterna i Stockholm och
Göteborg föreslås tills vidare upprätthållen i nuvarande omfattning. Principiell
ståndpunkt anses nu icke böra tagas till ett av 1946 års kommitté för
sjuksköterskeutbildningen framlagt förslag att i framtiden bygga barnmorskeutbildningen
på sjuksköterskeskolans grund. Kurser för blivande sjuksköterskebarnmorskor
föreslås emellertid, om tillräcklig anslutning till kurserna
sker, försöksvis anordnade vid läroanstalten i Stockholm.

Förslag framlägges om reglering av anställningsförhållandena för viss personal
vid anstalterna. Avlönings- och omkostnadsanslagen för barnmorskeläroanstalterna
beräknas till 161 400 resp. 141 500 kronor.

1—10349 Bihang till riksdagens protokoll 1949. 1 samt. Nr 75.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Utdrag av protokollet över inrikesärenden, hållet inför
Hans Maj:t Konungen i statsrådet å Stockholms
slott den 25 februari 1949.

Närvarande:

Statsministern Erlander, statsråden Wigforss, Möller, Sköld, Quensel,

Danielson, Vougt, Zetterberg, Nilsson, Sträng, Ericsson, Mossberg,

Weijne, Kock, Andersson.

Efter gemensam beredning med chefen för finansdepartementet anför chefen
för inrikesdepartementet, statsrådet Mossberg.

I årets statsverksproposition har Kungl. Maj:t på min hemställan under
elfte huvudtiteln, punkterna 88 och 89, föreslagit riksdagen att, i avbidan på
särskild proposition i ämnet, för budgetåret 1949/50 beräkna dels till Barnmorskeläroanstalterna:
Avlöningar ett förslagsanslag av 150 000 kronor, dels
och till Barnmorskeläroanstalterna: Omkostnader ett förslagsanslag av 140 000
kronor.

Jag anhåller nu att till slutlig behandling få upptaga dessa anslagsfrågor.

l:o) Barnmorskeläroanstalterna: Avlöningar.

Anslag Nettoutgilt

1947/48 ........................ 132 500 130 026

1948/49 (statsliggaren s. 946) 133 700 —

1949/50 (förslag)................ 161 400 —

Barnmorskeläroanstalterna äro två till antalet, en i Stockholm och en i
Göteborg. Kungl. Maj:t har den 30 juni 1947 fastställt personalförteckning
för anstalterna, upptagande två befattningar som överlärare i lönegrad Ca 31
och två befattningar som barnmorskelärare i lönegrad Ca 24. Vidare har
Kungl. Maj:t den 14 maj 1948 fastställt följande avlöningsstat för anstalterna,
att tillämpas tills vidare fr. o. m. budgetåret 1948/49:

Avlöningsstat.

A. Barnmorskeläroanstalten i Stockholm.

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, förslagsvis ............... kronor 29 000

2. Arvoden och särskilda ersättningar, bestämda av Kungl.

Maj:t, förslagsvis ......................................................... » 40 000

3. Avlöningar till övrig ioke-ordinarie personal ..................... » 1 000

4. Rörligt tillägg, förslagsvis ............................................. » 3 000

Summa kronor 73 000

B. Barnmorskeläroanstalten i Göteborg.

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, förslagsvis ............... kronor 28 000

2. Arvoden och särskilda ersättningar, bestämda av Kungl.

Maj:t, förslagsvis ......................................................... » 28 700

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie personal ..................... » 1 000

4. Rörligt tillägg, förslagsvis .................................. » 3 000

Summa kronor 60 700

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Härjämte har Kungl. Maj:t den 30 juni 1947 förklarat, att de å avlöningsstaten
upptagna anslagsposterna till arvoden och särskilda ersättningar,
bestämda av Kungl. Maj:t, skulle tills vidare fr. o. m. budgetåret 1947/48
disponeras på följande sätt:

Barnmor skelaroanstalten i Stockholm.

Arvoden till två tillfälliga barnmorskelärare, förslagsvis ...... kronor 7 000

Arvoden till två lärare i barnavård, högst ........................... » 1 200

Arvode m. m. till en överbarnmorska, förslagsvis .................. » 9 600

Arvode m. m. till en instruktionsbarnmorska, förslagsvis ...... » 9 000

Arvoden till två extra instruktionsbarnmorskor, förslagsvis ... » 13 000

Vikariatsersättningar m. in., förslagsvis .............................. » 200

Summa kronor 40 000

Barnmorskéläroanstalten i Göteborg.

Arvoden till två tillfälliga barnmorskelärare, förslagsvis ...... kronor 8 000

Arvoden till två lärare i barnavård, högst ........................... » 1 200

Arvode till en överbarnmorska, högst .................................... » 2 808

Arvode till en instruktionsbarnmorska, högst ........................ » 2 160

Arvoden till två extra instruktionsbarnmorskor, förslagsvis ... » 14 300

Vikariatsersättningar m. m., förslagsvis .............................. » 232

Summa kronor 28 700

Ersättning utgår till envar av de tillfälliga barnmorskelärarna efter 500
kronor för månad samt till envar av de extra instruktionsbammorskorna efter
7 800 kronor för år.

De tillfälliga barnmorskelärarna och extra instruktionsbammorskorna
äro avsedda för de extra kurser — en vid vardera anstalten — vilka fr. o. m.
budgetåret 1944/45 anordnats i syfte att avhjälpa rådande brist på barnmorskor.

I skrivelse den 18 december 1948 har medicinalstyrelsen framlagt förslag
rörande beräkningen av medelsbehovet för nästa budgetår under ifrågavarande
anslag.

Styrelsen har till en början anfört vissa allmänna synpunkter i fråga om
kursverksamhetens omfattning och utformning m. m.

Styrelsen erinrar om att två slag av barnmorskor f. n. utbildades, nämligen
sjuksköterskebammorskor med minst två års grundläggande sjuksköterskeutbildning,
följd av utbildning under 18 månader vid barnmorskeläroanstalt,
och barnmorskor utan den grundläggande sjuksköterskeutbildningen, för vilka
utbildningen vid barnmorskeläroanstalt vore 23 månader jämte en månads
provtjänstgöring. Utbildningen inleddes i båda fallen med en läskurs omfattande
fyra till fem månader, varpå följde praktisk utbildning på förlossningsavdelning,
vårdavdelning och mödravårdscentral vid det sjukhus, till vilket
anstalten vore förlagd, samt på barnsjukhus. En läskurs om en till två
månader avslutade utbildningen. Repetitionskurser om minst 14 dagar anordnades
två gånger årligen vid vardera läroanstalten.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Till kostnaderna för repetitionskurserna vore på riksstaten uppfört särskilt
anslag med rubrik Barnmorskeläroanstalterna: Repetitionskurser för barn
morskor, vilket för budgetåret 1948/49 upptagits till 7 000 kronor. Under
år 1948 hade härjämte en tvåmånaderskurs i social mödravård varit anordnad
i syfte att förbereda vissa barnmorskor för heltidsanställning inom
den förebyggande mödravården. Kostnaderna för denna kurs hade bestritts av
medel, 7 800 kronor, som beviljats under det för budgetåret 1947/48 anvisade anslaget
till bidrag till avlöningar m. m. inom förebyggande mödra- och barnavård.

Styrelsen påpekar vidare att 1946 års kommitté för sjuksköterskeutbildningen
i ett den 31 december 1947 dagtecknat betänkande angående utbildning
av sjuksköterskor och annan sjukvårdspersonal (SOU 1948: 17) behandlat
bl. a. frågan om barnmorskeutbildningen. Styrelsen anför härom.

Kommittén har utgått från att i framtiden alla, som vilja bli barnmorskor,
skola erhålla grundläggande sjuksköterskeutbildning. Kommittén framhåller
emellertid, att den utökning av sjuksköterskeskolornas kapacitet, som utgjorde
förutsättningen för den föreslagna utbildningsgången, icke omedelbart kunde
genomföras. Man måste därför tills vidare i viss omfattning bibehålla den
nuvarande utbildningen av barnmorskor, men i den mån möjligheter härtill
förelåge borde man övergå till att i ökad utsträckning giva kombinerad sjuksköterskebarnmorske-utbildning.
Enligt kommittén borde sålunda bammorskeläroanstalten
i Göteborg fortsätta att utbilda barnmorskor på hävdvunnet
sätt, medan stockholmsanstalten borde bygga på sjuksköterskeskolans
grund. Därest emellertid tillräckligt antal sökande till en sådan linje ej skulle
finnas, borde särskilda kurser för barnmorskeelever utan sjuksköterskeutbildning
anordnas även vid stockholmsanstalten. Sjuksköterske-barnmorskelinjen
hade utformats så, att utbildningen i den allmänna sjuksköterskeskolan
om 24 månader skulle efterföljas av specialutbildning vid bammorskeläroanstalt
omfattande 16 månader, varav 4 månader teoretisk undervisning och
11 månader praktisk utbildning. Därtill komme 1 månads semester.

I yttrande över kommittébetänkandet hade styrelsen anslutit sig till förslaget,
att all barnmorskeutbildning i princip skulle bygga på sjuksköterskeskolans
grand. Styrelsen hade förordat att barnmorskeläroanstalten i Stockholm
rekryterades helt från sjuksköterskeskola och att göteborgsanstalten, så
snart förhållandena medgåve, lades om efter stockholmsanstaltens mönster.
Vidare hade styrelsen i sitt yttrande bl. a. uttalat, att den teoretiska undervisningen
på barnmorskeläroanstalt borde omfatta ökad utbildning i social
mödravård samt att, efter förvärvad praktisk erfarenhet, sjuksköterske-barnmorska
borde vinna behörighet för heltidsanställning vid mödravårdscentral
utan genomgång av speciell kurs för ändamålet. Behov av särskilda kurser
i social mödravård hade dock ansetts tills vidare föreligga, då många barnmorskor
helt saknade sådan utbildning. En avkortad kurs av detta slag hade
styrelsen vidare ansett böra meddelas de i repetitionskurs deltagande barnmorskorna.
Repetitionskurserna hade för detta ändamål föreslagits förlängda
till en månad.

I den nu avgivna petitaframställningen utgår styrelsen från denna sin
ståndpunkt i fråga om barnmorskeutbildningens ordnande. Vissa jämkningar
förordas dock övergångsvis. Härom anför styrelsen.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75. 0

Under de första, åren, innan sjuksköterskeskolorna kunna utöka sin teoretiska
undervisning i avsedd utsträckning, finner medicinalstyrelsen erforderligt,
att utbildningen vid stockholmsanstalten omfattar 17 manader med 5
månaders läskurs. För elever, som icke genomgått sjuksköterskeskola, bör
undervisningen under övergångstiden i nuvarande omfattning med 1
månads provtjänstgöring och 23 månaders utbildning med 6 månaders läskurs
— bibehållas''vid anstalten i Göteborg. Enligt styrelsens mening bör vidare
den ökade utbildning i social mödravård, som avses skola ingå i sjuksköterskebarnmorskeelevernas
teoretiska utbildning för beredande av behörighet för heltidsanställning
vid mödravårdscentral, även komma de barnmorskor till del,
vilka under övergångstiden utexamineras vid anstalten i Göteborg. Dessa
skulle härigenom vinna enahanda behörighet och behovet av speciella kurser
i dylik vård i framtiden minska.

I fråga om antalet kurser av olika slag säger sig styrelsen, med hänsyn
till föreliggande vakanser på baxnmorsketjänster, ha funnit nödvändigt att
tills vidare två kurser för blivande barnmorskor anordnades årligen vid vardera
läroanstalten med högst 30 — mot f. n. högst 36 — elever i varje kurs.
Vidare förutsättas årligen två repetitionskurser, på förut angivet sätt. förlängda
till en månad, anordnade vid vardera anstalten. Slutligen förordar styrelsen
att under budgetåret 1949/50 en kurs i social mödravård anordnas vid
anstalten i Stockholm. Styrelsen framhåller att den som kompetensfordran
för vinnande av heltidsanställning som barnmorska vid mödravårdscentral föreskrivit
genomgång av kurs av sistnämnda slag. På grund av bristande tillgång
på barnmorskor med dylik kompetens vore flera mödravårdscentraler av typ I
fortfarande utan heltidsanställd barnmorska.

Den föreslagna kursverksamheten borde i princip tillhöra undervisnmgspersonalens
åligganden. Vidare borde medel till arvoden åt tillfälliga lärare
vid repetitionskurser och kurs i social mödravård anvisas under barnmorskeläroanstalternas
avlöningsanslag samt medel till understöd (stipendier) åt
elever under anstalternas omkostnadsanslag. Till följd härav erfordrades ej
vidare särskilt anslag på riksstaten till repetitionskurser. Ej heller borde
vidare medc*l till kurs i social mödravård anvisas under anslaget till bidrag
till avlöningar in. in. inom förebyggande mödra- och barnavård.

Med dessa utgångspunkter har styrelsen framlagt förslag rörande beräkningen
av personalorganisationen vid barnmorskeläroanstalterna.

Beträffande överlärarna och barnmorskelärarna anför styrelsen.

De vid barnmorskeläroanstalterna anställda överlärarna och barnmorskelärarna
inneha för närvarande ordinarie stats anställning med placering i lönegraderna
Ca 31 respektive Ca 24. Medicinalstyrelsen ifrågasätter icke någon
förändring av överlärarnas löneställning. Beträffande barnmorskelärarna fåi
medicinalstyrelsen erinra om att i betänkande angående revision av tjänsteförteckningen
i vad avser allmänna civilförvaltningen, avgivet av särskilda
sakkunniga den 21 maj 1941, ifrågasatts, huruvida icke befattningarna lämpligen
borde ombildas till arvodestjänster, enär de icke kunde anses som heltidsbefattningar.
Något förslag härom framlades dock ej.

Enligt 7 § stadgan för barnmorskeundervisningen den 13 maj 1938 åligger
det barnmorskelärare i huvudsak, att enligt fastställd kursplan och överlära -

(3 Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

rens anvisningar meddela undervisning åt barnmorskeeleverna och de i repetitionskurser
deltagande barnmorskorna, att efter anmälan från överläraren till
styrelsen för vederbörande barnbördshus och efter anvisning av överläraren
under minst en tredjedel av året självständigt förestå läkarvården eller någon
del därav på barnbördshuset samt att vid förfall eller ledighet för överläraren
fullgöra dennes åligganden.

Enligt det mellan medicinalstyrelsen och Stockholms stads sjukhusdirektion
träffade, av Kungl. Maj:t den 19 juli 1946 godkända avtalet angående
upplåtelse av lokaler m. m. för barnniorskeläroanstalten i Stockholm, skall
den av Kungl. Maj:t förordnade och av staten avlönade barnmorskeöverläraren,
med biträde av den likaledes av staten avlönade barnmorskeläraren,
vara läkare vid Södersjukhusets gynekologisk-obstetriska avdelning och ansvara
för sjukvården inom denna. Motsvarande bestämmelse beträffande anstalten
i Göteborg återfinnes i det mellan medicinalstyrelsen och Göteborgs
stads sjukhusdirektion träffade, av Kungl. Maj:t den 22 september 1938 godkända
avtalet i fråga om upplåtelse av lokaler in. in. för barnmorskeläroanstalten
därstädes.

På grund av de betydelsefulla uppgifter, som åvila barnmorskeläraren, är
det av vikt att anställningsförmånerna äro av den art, att fullgod lärarkraft
kan förvärvas och behållas å tjänsten. Därest nuvarande anställningsform
skulle utbytas mot arvodesanställning, befarar styrelsen att åtminstone under
rådande läkarbrist täta ombyten av innehavare av tjänsten skulle uppstå,
vilket skulle vara till allvarligt men för undervisningen. Enligt styrelsens
mening bör därför anställningens karaktär tills vidare icke ändras. Detsamma
gäller tjänstens lönegradsplacering. Denna är visserligen lägre än en lasarettsunderläkares
men å andra sidan är barnmorskeläraren mindre arbetstyngd än
dylik underläkare.

Såvitt gäller lärarna i barnavård och de för extra barnmorskekurser anställda
tillfälliga barnmorskelärarna, vilka enligt vad förut sagts f. n. uppbära
ersättning efter 600 kronor för år resp. 500 kronor för månad, föreslår
styrelsen en övergång till ersättning per lektion eller föreläsningstimme.
Som jämförelse åberopar styrelsen härvid, att ersättning åt tillfälliga
lärare vid statens sjuksköterskeskola utginge efter dylikt beräkningssätt.
Vidare föreslår styrelsen i detta sammanhang åtgärder för likformig fördelning
vid båda barnmorskeläroanstalterna av undervisningsskyldigheten mellan
fasta och tillfälliga lärarkrafter samt anför härom.

Enligt vad som kunnat inhämtas från anstalternas årsredogörelser, meddela
överläraren och barnmorskeläraren huvudsakligen teoretisk undervisning till
eleverna i de ordinarie kurserna och de tillfälliga barnmorskelärarna motsvarande
undervisning i de extra kurserna. Extrakursernas avslutande teoretiska
del samt slutförhöret ledas av förstnämnda lärare. Undervisning under den
praktiska utbildningstiden handhaves i Stockholm av de ordinarie lärarna
medan vid göteborgsanstalten jämväl de båda extra barnmorskelärarna handha
denna undervisning för de extra kurserna.

Enligt medicinalstyrelsens uppfattning bör för vinnande av enhetlighet
och jämställdhet kurserna emellan ej blott den praktiska utan även den teoretiska
utbildningen av samtliga barnmorskeelever ledas av de ordinarie
lärarna alternerande. Antalet undervisningstimmar, som de nu ägna ordinarie
kurs, bör således fördelas på båda kurserna. Den närmare utformningen av
undervisningsplanen bör ske efter samråd med överlärarna. Vissa av de

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

teoretiska ämnena kunna anförtros tillfälliga lärare enligt av överläraren uppgjord
kursplan.

Styrelsen föreslår vidare att timavlöning tillämpas jämväl beträffande tillfälliga
lärare vid repetitionskurser för barnmorskor och kurser i social mödravård
samt att — i enlighet med styrelsens förut omnämnda förslag medel
för ändamålet anvisas under barnmorskeläroanstalternas avlöningsanslag. Från
detta anslag borde härjämte enligt styrelsen bestridas kostnaderna för avlöning
av timlärare i vissa i barnmorskekurserna ingående ämnen, läkemedelskännedom
m. m., vilka kostnader f. n. bestredes av medel under expensanslaget.

I fråga om storleken av timersättningen till tillfälligt anställd lärarpersonal
föreslår styrelsen tillämpning av samma arvoden som vid statens sjuksköterskeskola.
Arvode borde således, såvitt gällde lärare med läkarkompetens
eller eljest högre utbildning, utgå med 30 kronor för enstaka föreläsningstimme
och 25 kronor, då fråga vore om en serie föreläsningar. Till övriga
tillfälliga lärare borde utgå något lägre timersättning.

Beträffande den vid barnmorskeläroanstalterna anställda barnmorskepersonalen
erinrar styrelsen om att densamma f. n. utgjordes av vid vardera
anstalten en överbarnmorska och en instruktionsbarnmorska, avsedda för de
ordinarie kurserna, samt två extra instruktionsbarnmorskor, avsedda för de
extra kurserna. Kostnaden för avlönandet av överbarnmorskan och instruktionsbarnmorskan
vid anstalten i Stockholm bestredes jämlikt avtalet
med Stockholms stad helt av staten, under det att motsvarande befattningshavare
vid anstalten i Göteborg uppbure allenast vissa arvoden av statsmedel
för sitt biträde vid undervisningen och i övrigt avlönades av Göteborgs
stad. De extra instruktionsbammorskorna slutligen, vilka anställts för en tid
av 11 månader per år vid göteborgsanstalten och 10 månader per år vid stock -holmsanstalten, åtnjöte statliga arvoden, bestämda efter 7 800 kronor för år
räknat.

Beträffande nuvarande avlöningsförmåner för överbarnmorskan och instruktionsbarnmorskan
vid läroanstalten i Göteborg anför styrelsen vidare.

Arvodena till befattningshavarna vid göteborgsanstalten ha fastställts till
2 808 respektive 2 160 kronor. Medicinalstyrelsen vill erinra om att i gällande,
år 1938 träffade avtal med Göteborgs stad angående upplåtelse av lokaler
m. m. för barnmorskeläroanstalten överenskommits, att föreståndarinnan (överbarnmorskan)
och instruktionsbarnmorskan skola avlönas av staten men av
Göteborgs stad kostnadsfritt erhålla bostad med värme och lyse ävensom
kost samt tvätt i den utsträckning sjukhusdirektionen bestämmer. Arvodena
för dessa befattningshavare utgöra emellertid numera endast en mindre del
av den totala lön, som staden nödgats utbetala till dem för att göra dem likställda
med andra jämförliga befattningshavare i stadens tjänst. Enligt inhämtad
uppgift utgår totalavlöningen för överbarnmorskan vid anstalten i
Göteborg enligt lönegrad 20 och för instruktionsbarnmorskan enligt löne
grad 18, varå utgår 12 % rörligt tillägg. Denna avlöning, minskad med nyssnämnda
av statsmedel utgående arvodesbelopp, bestrides således av Göteborgs
stad.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Styrelsen anför härefter att det vid genomförandet av de av styrelsen föreslagna
utbildningsplanerna vore erforderligt, att vid vardera barnmorskeanstalten
funnes en överbarnmorska och tre instruktionsbarnmorskor, samtliga
heltidsanställda. Härom yttrar styrelsen vidare.

Styrelsen har utgått från att i all ifrågavarande personals åligganden bör
ingå även undervisning och instruktion för två utvidgade repetitionskurser
samt vissa sociala mödravårdskurser. Under den föreslagna övergångstiden
kommer personalen vid göteborgsanstalten att belastas med 2 månaders längre
teoretisk kurs för barnmorskeelever än vid anstalten i Stockholm, men denna
skillnad täckes av den särskilda kursverksamhet i social mödravård för utbildade
barnmorskor, som föreslagits vid sistnämnda anstalt. Omfattningen
av den teoretiska undervisningen vid anstalterna torde därför bli ungefär
lika stor. Dessutom böra instruktionsbarnmorskorna biträda vid de praktiska
instruktionerna för eleverna å sjukhusets olika avdelningar under tid, då
teoretisk undervisning icke pågår, ävensom vid övervakning av elevernas hälsooch
sjukvård samt annat »hemsysterarbete».

Den föreslagna barnmorskepersonalen anser styrelsen böra beredas helt
statlig anställning. Härvid åberopar styrelsen att 1946 års kommitté för sjuksköterskeutbildningen
i sitt förut omnämnda betänkande uttalat, att för bammorskeläroanstalternas
drift erforderliga befattningshavare borde efter vanliga
grunder beredas statsanställning. Styrelsen hade redan i sitt yttrande över
kommittéförslaget anslutit sig till denna uppfattning. Överbarnmorskorna
och en instruktionsbarnmorska vid vardera anstalten borde erhålla ordinarie
anställning och övriga instruktionsbarnmorskor extra ordinarie anställning.
Dessa anställningsformer hade valts för att till tjänsterna erhålla, fullt kompetenta
sökande, vilka oftast innehade pensionsgrundande befattningar i statlig
eller kommunal tjänst.

Beträffande tjänsternas lönegradsplacering anför styrelsen, att övervägande
skäl talade för att ansluta densamma till löneställningen för motsvarande befattningshavare
vid statens sjuksköterskeskola. Styrelsen anför härom.

Instruktionsbarnmorskorna böra således, en för vardera av de två årligen
påbörjade kurserna, vara placerade i 19:de lönegraden (Ca resp. Ce) samt
den tredje instruktionsbarnmorskan, som bör biträda vid undervisningen samt
därutöver handha husmoders och hemsysters arbetsuppgifter, i lönegraden
Ce 15. Med hänsyn till arten och omfattningen av överbarnmorskans tjänsteåligganden
och henne åvilande ansvar synes motiverat, att hon i lönehänseende
jämställes med föreståndarna för statens sjuksköterskeskola och statens
distriktssköterskeskola samt således placeras i lönegraden Ca 23. Härvid har
jämväl beaktats, att överbarnmorskornas uppgifter såsom ledare för repetitionskurser
och för stockholmsanstaltens socialmödravårdskurs, uppdrag som hittills
varit förenade med särskilda arvoden, hädanefter skola ingå såsom tjänsteåligganden.

överbarnmorskan föreslås av styrelsen erhålla tjänstebenämningen föreståndare.

Vid bifall till styrelsens förslag skulle sålunda vid vardera barnmorskeläroanstalten
finnas anställd följande barnmorskepersonal, nämligen 1 föreståndare
i lönegrad Ca 23, 1 instruktionsbarnmorska i lönegrad Ca 19, 1 instruktionsbarnmorska
i lönegrad Ce 19 och 1 instruktionsbarnmorska i lönegrad
Ce 15.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Styrelsen föreslår slutligen att blivande innehavare av de föreslagna befattningarna
medgives att för löneklassplacering i förekommande fall tillgodoräkna
tjänstgöring vid barnmorskeläroanstalt.

Styrelsen har vidare upptagit frågan om inrättande av särskilda
styrelser för barnmorskeläro anstalterna samt erinrat om att förslag
härom väckts senast av 1946 års kommitté för sjuksköterskeutbildningen.

För egen del anför styrelsen följande.

Enligt medicinalstyrelsens uppfattning skulle en anordning med särskilda
styrelser för ifrågavarande anstalter innebära större möjligheter att tillvarataga
dessa anstalters speciella intressen än den nuvarande ordningen. Medici
nalstyrelsen får därför tillstyrka att ledningen av barnmorskeläroanstalterna
anförtros åt särskilda styrelser och att därav föranledda ändringar i stadgan
angående barnmorskeundervisningen komma till stånd. Styrelsen för varje
anstalt, som bör stå under medicinalstyrelsens överinseende, bör bestå av fem
av Kungl. Maj:t för högst 4 år förordnade personer, av vilka en utses efter
förslag av Stockholms resp. Göteborgs stads sjukhusdirektion och tre efter
förslag av medicinalstyrelsen. För de förordnade ledamöterna böra finnas tre
för högst 4 år förordnade ersättare, varav en utses efter förslag av Stockholms
resp. Göteborgs stads sjukhusdirektion och två efter förslag av medicinalstyrelsen.
Kungl. Maj:t bör utse en av ledamöterna att vara ordförande. Styrelsen
bör inom sig utse vice ordförande. Av styrelseledamöterna böra förslagsvis
en vara läkare, en barnmorska utanför läroanstalten samt en äga ekonomisk
och administrativ erfarenhet. Dessutom är önskvärt, att i styrelsen ingå
representanter för sjuksköterskeutbildningen och den allmänna pedagogiken.
Vederbörande anstalts överlärare bör äga närvara vid styrelsens sammanträden
med rätt att deltaga i överläggningarna men ej i besluten.

I den föreslagna styrelsens åligganden föreslås ingå förvaltningen av för
resp. barnmorskeanstalt anvisade medel. För biträde härmed skulle finnas en
redogörare, vilken tillika skulle vara styrelsens sekreterare. Till arvode åt
denne borde beräknas 1 800 kronor för år.

Slutligen har medicinalstyrelsen beräknat kostnaderna under avlöningsanslaget
för budgetåret 1949/50 vid genomförande av styrelsens
förslag.

Anslagsposterna till avlöningar till ordinarie tjänstemän har styrelsen därvid
med hänsyn till de föreslagna tjänsterna som föreståndare i lönegrad Ca 23
och instruktionsbarnmorska i lönegrad Ca 19 uppräknat med 17 000 kronor
beträffande anstalten i Stockholm och med 16 000 kronor beträffande anstalten
i Göteborg. Medelsbehovet skulle därmed uppgå till för stockholmsanstalten
(29 000 + IT 000) 46 000 kronor och för göteborgsanstalten (28 000 + 16 000)
44 000 kronor.

Under anslagsposterna till arvoden och särskilda ersättningar, bestämda av
Kungl. Maj:t, skulle vid genomförande av styrelsens förslag endast beräknas
arvode till en redogörare, tillika sekreterare, hos styrelsen för vardera anstalten.
Styrelsen har sålunda föreslagit upptagande av 1 800 kronor för var
dera anstalten under denna anslagspost.

Kungl. Maj-.ts proposition nr 75.

Under nytillkommande anslagsposter till arvoden till tillfälliga lärare böra
enligt styrelsen beräknas medel på sätt utvisas av följande sammanställning.

Anstalten i

Stockholm Göteborg

Arvoden till bamavårdslärare och tillfälliga barnmorske lärare

.................................................................. 5 600 11 200

Arvoden till tillfälliga lärare vid repetitionskurser ......... 3 000 3 000

Arvoden till tillfälliga lärare vid social mödravårdskurs 3 500 —

Arvoden till tillfälliga lärare i lustgasgivning m. fl. ämnen

enligt kursplan ................................................... 4 800 5 600

Summa kronor 16 900 19 800

Från anslagsposterna till avlöningar till övrig icke-ordinarie personal
skulle enligt styrelsens förslag bestridas kostnaden för grundlöner till två
instruktionsbarnmorskor vid vardera anstalten, varav en i lönegrad Ce 19 och
en i lönegrad Ce 15. Härjämte föreslår styrelsen att för vikariatsersättningar
beräknas 1 200 kronor för stockholmsanstalten och 2 400 kronor för göteborgsanstalten,
varvid det högre beloppet för den senare anstaltens del anses motiverat
av större behov av vikarier på grund av kortare uppehåll i den teoretiska
utbildningen under sommarhalvåret. Styrelsen har i enlighet med det
anförda beräknat medelsbehovet under ifrågavarande anslagspost till 15 700
kronor för anstalten i Stockholm och 16 200 kronor för anstalten i Göteborg.

Till rörligt tillägg bör enligt styrelsen anvisas för stockholmsanstalten
7 200 kronor och för göteborgsanstalten 6 900 kronor.

I enlighet med dessa beräkningar har styrelsen beräknat medelsbehovet
för nästa budgetår för stockholmsanstaltens del till (46 000 -f 1 800 + 16 900
+ 15 700 + 7 200) 87 600 kronor och för göteborgsanstaltens del till (44 000
+ 1 800 + 19 800 + 16 200 + 6 900) 88 700 kronor.

Det sammanlagda medelsbehovet för nästa budgetår under förevarande anslag
har alltså av styrelsen uppskattats till (87 600 + 88 700) 176 300 kronor.

I ärendet ha yttranden avgivits av statskontoret, statens lönenämnd samt
Stockholms och Göteborgs städers sjukhusdirektioner.

Statskontoret har erinrat om att föredragande departementschefen vid anmälan
i 1948 års statsverksproposition av frågan om anslag till barnmorskeläroanstalterna
för innevarande budgetår framhållit, att i avvaktan på förslag
från 1946 års kommitté för sjuksköterskeutbildningen personalorganisationen
vid de båda barnmorskeläroanstalterna borde bibehållas oförändrad
under budgetåret. Yidare hade departementschefen, sedan kommittén numera
avgivit sitt betänkande, i årets statsverksproposition (XI p. 90) på anförda
skäl uttalat, att en på kommittéförslaget grundad proposition till 1949 års
riksdag icke borde avlåtas. Vid sådant förhållande talade enligt statskontorets
mening övervägande skäl för att även personalorganisationen vid bammorskeläroanstalterna
under budgetåret 1949/50 bibehölles oförändrad. I och
för sig hade ämbetsverket dock icke något att erinra mot att statsanställning

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

bereddes de befattningshavare, som erfordrades för utbildningsverksamheten.
Härav föranledd förändring av kostnadsfördelningen mellan stat och kommun
finge givetvis tagas i betraktande vid de blivande avtalsförhandlingarna
med de städer, där anstalterna vore belägna.

Statskontoret säger sig icke kunna biträda medicinalstyrelsens uttalande
i fråga om behovet av ordinarie tjänster för de lärare vid anstalterna, som
icke hade full tjänstgöring. I likhet med 1939 års tjänsteförteckningssakkunniga
ansåge ämbetsverket, att arvodesanställning borde komma till användning
i dylika fall. I enlighet härmed syntes vid inträffande vakans dessa befattningar
böra ändras till arvodestjänster.

Statens lönenämnd anför.

De nu berörda förslagen ha icke givit statens lönenämnd anledning till
erinran i annan mån än att det i fråga om de båda till placering i Ce 15
föreslagna befattningshavarna synes lönenämnden föreligga anledning till
tvekan beträffande såväl anställningsform som lönegradsplacering. Ovisshe
ten om det blivande elevantalet vid barnmorskeläroanstalterna torde sålunda
kunna motivera, att de till en början anställas som extra tjänstemän. Yad
angår lönegradsplaceringen må framhållas, att de av medicinalstyrelsen angivna
arbetsuppgifterna — att biträda vid undervisningen samt därutöver
handha husmoders och hemsysters arbetsuppgifter — synas i viss mån jämförbara
med dem, som ankomma på den biträdande instruktionssköterskan
vid statens sjuksköterskeskola. Denna befattningshavare är placerad i Ce 13.
Enligt inhämtade upplysningar torde de båda instruktionsbarnmorskornas tid
komma att upptagas av undervisning i större omfattning än fallet är beträffande
den biträdande instruktionssköterskan. Lönenämnden anser sig dock
böra ifrågasätta, att de tills vidare placeras i 13 lönegraden i avvaktan på
närmare erfarenheter rörande arbetsuppgifterna. Oavsett om ifrågavarande
barnmorskor placeras i 13 eller 15 lönegraden, bör enligt lönenämndens mening
deras tjänstebenämning icke helt överensstämma med den, som kan
komma att gälla för barnmorskorna i Ca (Ce) 19.

Medicinalstyrelsens hemställan att blivande innehavare av de nya tjänsterna
måtte få för löneklassplacering tillgodoräkna den tid de innehaft anställning
vid barnmorskeläroanstalt anser lönenämnden för sin del bör upptagas
till prövning enligt i allmänhet tillämpade principer, sedan tjänsterna
blivit inrättade och tillsatta.

Stockholms stads sjukhusdirektion förklarar sig intet ha att invända mot
förslaget att vid barnmorskeläroanstalten i Stockholm utbilda endast elever
med föregående utbildning i sjuksköterskeskola. Ej heller förslaget att inrätta
särskilda styrelser för barnmorskeläroanstalterna har föranlett någon
direktionens erinran.

Yad beträffar den av 1939 års tjänsteförteckningssakkunniga väckta frågan
om förändring av barnmorskelärarbefattningarna till arvodestjänster erinrar
direktionen om att barnmorskeläraren i Stockholm enligt gällande avtal hade
att ansvara för vården på Södersjukhusets gynekologisk-obstetriska avdelning
och att under minst en tredjedel av året självständigt förestå denna vård.
Direktionen ville därför bestämt avstyrka en försämring av denne läkares anställningsvillkor.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Göteborgs stads sjukhusdirektion åberopar eu av sjukhusdirektören Höglund
avgiven promemoria. I denna tillstyrkes att överbarnmorskan och instruktionsbarnmorskan
vid barnmorskeläroanstalten i Göteborg anställas som
statliga befattningshavare. I nytt avtal borde dock bestämmas, i vilken omfattning
dessa befattningshavare skulle utföra arbete för sjukhusets räkning. Det
låge i sakens natur att sagda lärarpersonal deltoge i sjukvårdsarbetet, men
riktlinjer härför borde uppdragas.

I promemorian framhålles vidare att den föreslagna lönegradsplaceringen
för föreståndaren och instruktionsbarnmorskorna syntes väl hög. Motsvarande
befattningshavare vid stadens sjuksköterskeskola, vilka helt kunde jämställas
med de föreslagna, avlönades i lönegrad Ca 20 resp. Ca 18.

Departementschefen. I fråga om kursverksamhetens omfattning
och utformning finner jag i likhet med medicinalstyrelsen erforderligt att
kurserna för blivande barnmorskor under nästa budgetår bibehållas vid sitt
nuvarande antal. Detta innebär att två nya kurser böra påbörjas vid vardera
av de två barnmorskeläroanstalterna. Enligt vad jag inhämtat utgjorde
antalet vakanser å distrikts- och anstaltsbarnmorsketjänster den 1 januari
1949 resp. 104 och 59. Därtill kommer att det årliga behovet av nyrekrytering
i anledning av pensionering m. m. är betydande. Man torde därför få
räkna med att under ett antal år framåt upprätthålla nuvarande kursverksamhet.

Medicinalstyrelsen har utgått från att barnmorskeläroanstalten i Stockholm
skall — i likhet med vad i allmänhet varit fallet under senare år —
mottaga endast elever med två års utbildning i sjuksköterskeskola. Barnmorskeutbildningen
för dessa elever, som vid hittillsvarande kurser av detta
slag uppgått till 18 månader, har ansetts böra tills vidare omfatta 17 månader.
Styrelsen har i detta sammanhang hänvisat till det av 1946 års kommitté
för sjuksköterskeutbildningen framlagda och av styrelsen tillstyrkta
förslaget, att all barnmorskeutbildning i framtiden skall bygga på sjuksköterskeskolans
grund. Beträffande barnmorskeläroanstalten i Göteborg har
styrelsen, i likhet med kommittén, förutsatt att utbildningen övergångsvis
bör liksom nu avse elever utan föregående sjukvårdsutbildning och omfatta
en tid av två år.

Vad angår sjuksköterskeutbildningskommitténs förslag får jag erinra om
att jag i årets statsverksproposition (XI, p. 90) förklarat mig icke kunna
förorda proposition till årets riksdag i ämnet. Av denna anledning är jag
icke beredd ätt nu taga principiell ståndpunkt till förslaget om att generellt
utforma barnmorskeutbildningen som en påbyggnad av tvåårig utbildning i
sjuksköterskeskola. Däremot har jag i och för sig intet att erinra mot att
liksom hittills sådan utbildning av sjuksköterskebarnmorskor försöksvis bedrives
vid barnmorskeläroanstalten i Stockholm. Emellertid har enligt vad
jag inhämtat svårigheter förelegat att till sådana kurser erhålla tillräckligt
antal sökande. Deltagarantalet i de två senast påbörjade kurserna är så -

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

lunda allenast 22 resp. 12. Hela antalet elever i nu pågående kurser vid
stockliolmsanstalten uppgår till 65 mot omkring det dubbla vid göteborgsanstalten.
Att av denna anledning kapaciteten vid anstalten i Stockholm
icke helt kan utnyttjas är såväl med hänsyn till rådande barnmorskebrist
som ur ekonomiska synpunkter mindre tillfredsställande. Som en förutsättning
för fortsatt anordnande av kurser av detta slag torde därför böra
gälla, att deltagarantalet icke i avsevärd män understiger det fastställda
maximiantalet. Tillräckliga skäl att såsom medicinalstyrelsen ifrågasatt
sänka sistnämnda antal från 36 till 30 anser jag i nuvarande läge icke föreligga Mot

förslaget att i kurserna för blivande barnmorskor öka undervisningen
i social mödravård, vilket anses kunna ske inom ramen av den nuvarande
kurstiden, finner jag ej anledning till erinran. De utbildade barnmorskorna
skulle härigenom, efter förvärvad praktisk erfarenhet, erhålla behörighet för
heltidsanställning på mödravårdscentral utan att genomgå särskild kurs för
ändamålet. Vidare biträder jag förslaget att under nästa budgetår en särskild
kurs i social mödravård för i tjänst varande barnmorskor anordnas vid
läroanstalten i Stockholm. Däremot kan jag icke förorda att repetitionskurserna
för barnmorskor, av vilka årligen två skola anordnas vid vardera
anstalten, förlängas från f. n. 14 dagar till en månad för att även i dessa
kurser bereda utrymme för undervisning i social mödravård.

Såvitt gäller personalorganisationen vid barnmorskeläroans
t alt erna ifrågasätter jag i likhet med medicinalstyrelsen icke någon förändring
av överlärarnas löneställning. Ej heller synes mig någon ändring
böra vidtagas beträffande barnmorskelärarnas anställnings- och avlöningsförhållanden.
Förslaget att fördela överlärarnas och barnmorskelärarnas
undervisningsskyldighet på samtliga kurser finner jag lämpligt.

Jag biträder vidare förslaget om att tillfälliga barnmorskelärare och barnavårdslärare,
som f. n. uppbära för månad resp. år beräknade arvoden, med
ingången av nästa budgetår avlönas med visst belopp per lektion eller föreläsningstimme.
Härigenom vinnes överensstämmelse med den ordning som
gäller vid statens sjuksköterskeskola. De vid denna skola gällande grunderna
för ersättningens storlek torde böra tillämpas även vid bammorskeläroanstalterna.

Medicinalstyrelsen har föreslagit ändrade anställningsförhållanden för
b a rn m o r s k ep e rs o n a 1 o n vid läroanstalterna. I anledning härav får jag erinra
om att frågan om att inrätta statliga tjänster för överbarnmorskan och instruktionsbarnmorskan
vid anstalten i Stockholm, vilkas avlöning med ingången
av år 1947 övertagits av statsverket, hållits öppen under de båda so
naste budgetåren. Anledningen härtill är att sjuksköterskeutbildningskommitténs
väntade förslag ansetts kunna komma att beröra barnmorskeläroan
stalternas personalorganisation. Sedan kommittén i sitt numera föreliggande
betänkande beträffande anstalternas organisation begränsat sig till att uttala,
att för anstalternas drift erforderliga befattningshavare borde efter van

Kungl. Maj.ts proposition nr 75.

liga grunder beredas statsanställning, finns enligt min mening ingen anledning
att längre dröja med att slutgiltigt taga ställning till denna fråga. Jag
biträder härvid styrelsens förslag att befattningshavarna i fråga, vilka stadigvarande
erfordras för anstaltens verksamhet, med ingången av nästa budgetår
erhålla ordinarie anställning. Vad nu sagts bör äga motsvarande tilllämpning
beträffande överbarnmorskan och instruktionsbarnmorskan vid
läroanstalten i Göteborg. Bidrag från Göteborgs stad till befattningshavarnas
avlöning synes nämligen icke vara att påräkna efter utgången under
innevarande år av det förut omnämnda, numera uppsagda avtalet med staden.

I fråga om befattningarnas lönegradsplacering ansluter jag mig till medicinalstyrelsens
av statens lönenämnd biträdda förslag att överbammorskoma,
vilka i fortsättningen böra benämnas föreståndare, placeras i lönegrad Ca 23
och instruktionsbarnmorskoma i lönegrad Ca 19, d. v. s. samma löneställning
som gäller för motsvarande befattningar vid statens sjuksköterskeskola.
Den av styrelsen berörda frågan om rätt för blivande innehavare av de nya
befattningarna att tillgodoräkna viss tid för löneklassplacering torde sedermera
få prövas i vanlig ordning.

Vad härefter angår de nuvarande extra instruktionsbarnmorskoma framgår
icke klart av den föreliggande utredningen, i vad mån ett stadigvarande
behov av desamma föreligger. Sedan bidragen från Stockholms och Göteborgs
städer till överbarnmorskornas och instruktionsbammorskomas avlöning
upphört, böra dessa befattningshavare icke vidare ägna sig åt arbetsuppgifter
inom städernas förlossningsvård i annan mån än som indirekt
följer av deras övervakning och instruktion av elever i praktisk tjänstgöring.
Därvid borde en i motsvarande män ökad arbetsprestation komma barnmorskeläroanstalterna
till del och behovet av extra instruktionsbarnmorskor
minska. Vid anordnande av kortare kurser om 17 månader för sjuksköterskeelever
vid stockholmsanstalten mot tvååriga kurser vid göteborgsanstalten
torde vidare kunna ifrågasättas om behovet av instruktionsbarnmorskor är
detsamma vid båda anstalterna. Närmare utredning om behovet av barnmorskepersonal
och densammas arbetsuppgifter synes böra framläggas av
medicinalstyrelsen i samband med medelsäskandena för budgetåret 1950/51.
I avvaktan härpå är jag icke beredd tillstyrka någon förändring beträffande
de extra instniktionsbarnmorskornas anställningsförhållanden. Dessa böra
sålunda även under nästa budgetår anställas mot nuvarande arvode.

I likhet med medicinalstyrelsen utgår jag från att i barnmorskepersonalens
åligganden framdeles skall ingå att utan särskild ersättning meddela undervisning
i repetitionskurser och kurs i social mödravård.

Beträffande förslaget att inrätta särskilda styrelser för barnmor
skeläroanstalter na vill jag framhålla att dessa anstalter stå under
överinseende av medicinalstyrelsen, som även handhar till anstalterna anslagna
penningmedel. Såsom ledare och ansvariga för undervisningen finnas dessutom,
över de nuvarande överbarnmorskorna, av staten heltidsavlönade överlärare.
Att under sådana förhållanden tillskapa styrelser för anstalterna synes mig

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

innebära en viss fara för överorganisation. Även om tillkomsten av särskilda
styrelser måhända skulle innebära vissa fördelar, anser jag mig därför icke
kunna biträda detta förslag.

Jag övergår härefter till beräkningen av medelsbehovet under barnmorskeläroanstalternas
avlöningsanslag för nästa budgetår. Liksom
medicinalstyrelsen utgår jag från att medelsanvisningen framdeles bör
begränsas till ett avlöningsanslag och ett omkostnadsanslag, i vilka jämväl
kostnaderna för repetitionskurser och kurs i social mödravård böra inräknas.

Anslagsposterna till avlöningar till ordinarie tjänstemän torde med hänsyn
till de föreslagna tjänsterna som föreståndare och instruktionsbarnmorska
böra uppräknas med 17 000 kronor för stockholmsanstalten och 16 000 kronor
för göteborgsanstalten. Jag beräknar alltså posterna till (29 000 + 17 000)
46 000 kronor resp. (28 000 + 16 000) 44 000 kronor.

Under nytillkommande anslagsposter till arvoden åt tillfälliga lärare torde
enligt vad jag tidigare föreslagit böra beräknas medel för timavlönad lärarpersonal.
Då repetitionskurserna enligt mitt förslag icke skola utökas samt
även i övrigt vissa inskränkningar av timplanerna synas möjliga, finner jag
medelsbehovet kunna beräknas något lägre än enligt styrelsens förslag. Jag
förordar att anslagsposterna, i avbidan på närmare erfarenhet om medelsåtgången,
upptagas till 14 000 kronor för anstalten i Stockholm och 17 000
kronor för anstalten i Göteborg.

Under anslagsposterna till avlöningar till övrig icke-ordinarie personal
torde för arvoden till två extra instruktionsbarnmorskor vid vardera anstalten
böra beräknas de för innevarande budgetår under annan anslagspost upptagna
beloppen, 13 000 kronor för anstalten i Stockholm och 14 300 kronor
för anstalten i Göteborg. Härjämte bör för vikariatsersättningar anvisas 800
resp. 1600 kronor. Anslagsposten upptager jag sålunda till (13 000 + 800)
13 800 kronor för stockholmsanstalten och (14 300 +1600) 15 900 kronor för
göteborgsanstalten.

För rörligt tillägg slutligen torde böra beräknas för anstalten i Stockholm
5 500 kronor och för anstalten i Göteborg 5 200 kronor.

I enlighet härmed skulle det sammanlagda medelsbehovet uppgå för stockholmsanstalten
till (46 000 + 14 000 + 13 800 + 5 500) 79 300 kronor och för
göteborgsanstalten till (44 000 + 17 000 + 15 900 + 5 200) 82 100 kronor.

Anslaget torde alltså för nästa budgetår böra uppföras med (79 300 +
82 100) 161 400 kronor.

Under åberopande av det anförda får jag hemställa, att Kungl. Maj:t måtte
föreslå riksdagen att

a) besluta, att i personalförteckningen för barnmorskeläroanstalterna
skola upptagas två befattningar som föreståndare i
lönegrad Ca 23 och två befattningar som instruktionsbarnmorska
i lönegrad Ca 19;

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

b) godkänna följande avlöningsstat för barnmorskeläroanstaltema,
att tillämpas tills vidare fr. o. m. budgetåret 1949/50:

Avlöningsstat.

A. Barnmorskeläroanstalten i Stockholm.

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, förslagsvis kronor 46 000

2. Arvoden åt tillfälliga lärare, förslagsvis ......... » 14 000

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie personal ... » 13 800

4. Rörligt tillägg, förslagsvis ........................... » 5 500

Summa förslagsanslag kronor 79 300

B. Barnmorskeläroanstalten i Göteborg.

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, förslagsvis kronor 44 000

2. Arvoden åt tillfälliga lärare, förslagsvis ......... » 17 000

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie personal ... » 15 900

4. Rörligt tillägg, förslagsvis ........................... » 5 200

Summa förslagsanslag kronor 82 100;

c) till Bammorskeläroanstalterna: Avlöningar för budgetåret
1949/50 under elfte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av
161 400 kronor.

2:o) Bammorskeläroanstalterna: Omkostnader.

Anslag Nettoutgift

1947/48 ........................ 131500 120 679

1948/49 (statsliggaren s. 947).. 131500 —

1949/50 (förslag)................ 141 500 —

Kungl. Maj:t har den 14 maj 1948 fastställt följande omkostnadsstat för
bammorskeläroanstalterna, att tillämpas under budgetåret 1948/49:

Omkostnadsstat.

A. Barnmorskeläroanstalten i Stockholm.

1. Sjukvård m. m., förslagsvis ............................................. kronor 100

2. Expenser, förslagsvis ................................................... » 3 500

3. Övriga utgifter, förslagsvis ............................................. » 65 000

Summa kronor 68 600
B. Barnmorskeläroanstalten i Göteborg.

1. Sjukvård m. m., förslagsvis ............................................. kronor 100

2. Expenser, förslagsvis ................................................... » 3 000

3. Övriga utgifter, förslagsvis ............................................. » 59 800

Summa kronor 62 900

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Vidare har Kungl. Maj:t samma dag föreskrivit att av anslagsposten till
övriga utgifter finge för angivna ändamål tagas i anspråk följande belopp:

Anstalten i

Stockholm Göteborg

Premier åt bammorskeelever, högst .................. kronor 900 900

Kost och logi åt elever, förslagsvis ..................... » 36 000 38 500

Understöd åt elever, högst ................................. » 4 800 4 800

Hyra för undervisningslokaler m. m., förslagsvis ... » 22 700 15 000

Extra utgifter, högst ....................................... »_600_600

Summa kronor 65 000 59 800

I skrivelse den 18 december 1948 har medicinalstyrelsen framlagt beräkningar
rörande anslagsbehovet för ifrågavarande ändamål under nästa budgetår.

Anslagsposterna till sjukvård m. m. anser styrelsen, med hänsyn till sitt
i det följande omnämnda förslag om upptagande av en särskild anslagspost
till sjukvård m. m. åt elever, böra erhålla benämningen sjukvård m. m. åt
befattningshavare. Medelsbehovet har styrelsen beräknat till oförändrat belopp,
100 kronor för vardera anstalten.

Beträffande anslagsposterna till expenser anför styrelsen att för stockholmsanstaltens
del en minskning kunde ske med 1 500 kronor, därest — såsom
styrelsen föreslagit — vissa arvoden åt tillfälliga lärare i läkemedelskännedom
m. in., som f. n. bestredes från expensposten, i stället utginge från
avlöningsanslaget. Å andra sidan borde en uppräkning ske med det för den
sociala mödravårdskursen beräknade beloppet till expenser, 300 kronor. Styrelsen
har alltså upptagit anslagsposten för stockholmsanstaltens del till
(3 500 — 1 500 + 300) 2 300 kronor. Av liknande skäl har styrelsen beräknat,
att motsvarande post för göteborgsanstalten kan minskas med 1 000 kronor
till 2 000 kronor.

Såvitt gäller anslagsposterna till övriga utgifter har styrelsen erinrat
om att 1946 års kommitté för sjuksköterskeutbildningen föreslagit vissa åtgärder
till minskande av elevernas utbildningskostnader. Förslaget innebure
att eleverna under teoretiska studier samt under tjänstgöring i öppen vård
skulle erhålla statligt stipendium av 150 kronor för månad. Under praktisk
tjänstgöring skulle ersättning utgå från sjukhuset med 3A av lön, som utginge
till sjukvårdsbiträde. De nuvarande förmånerna av bl. a. fri kost och logi
skulle i samband härmed upphöra.

Med utgångspunkt från att kommitténs förslag — vilket styrelsen biträtt
med förbehåll om vissa jämkningar i fråga om sättet för utbetalning av de
föreslagna stipendierna och ersättningarna — genomföres vid barnmorskeläroanstalterna
med ingången av nästa budgetår framhåller styrelsen, att delposterna
till premier åt bammorskeelever, till kost och logi åt elever samt
till understöd åt elever kunde utgå ur omkostnadsstaterna. I stället borde för
vardera anstalten under anslagsposten till övriga utgifter upptagas en delpost

2—40348 Bihang till riksdagens protokoll 1949. I sa,ml. Nr 75.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

till stipendier. Storleken av denna delpost har styrelsen beräknat till 70 000
kronor vid bammorskeläroanstalten i Stockholm och 74 500 kronor vid läroanstalten
i Göteborg.

Vidare har styrelsen, såsom förut nämnts, föreslagit att medel anvisas till
sjukvård m. m. åt elever. Som skäl härför anföres, att det vore angeläget och
rimligt att eleverna underginge hälsokontroll samt att de under den teoretiska
delen av utbildningen erhölle fri läkarvård. Då elev förutsattes tillhöra sjukkassa
syntes kostnaderna för eventuell sjukhusvård under nämnda utbildningstid
i regel komma att bestridas av eleven med sjukkassas hjälp. I fråga
om löneförmåner och sociala förmåner vid sjukdom under den praktiska tjänstgöringen
på sjukhus borde elev betraktas som om hon vore anställd såsom
sjuvårdsbiträde vid sjukhuset. Till kostnaderna för hälsokontroll och sådan
sjukvård, som ej fordrade vård å sjukhus, borde enligt det sagda i vardera
anstaltens omkostnadsstat under anslagsposten till övriga utgifter upptagas
en delpost till sjukvård m. m. åt elever. Densamma har styrelsen med hänsyn
till elevantalet vid resp. anstalter föreslagit beräknad till 1 200 kronor för
stockholmsanstalten och 1 600 kronor för göteborgsanstalten.

Beträffande delposterna till hyra för undervisningslokaler m. m. har styrelsen
framhållit, att gällande avtal med städerna Stockholm och Göteborg angående
upplåtelse av lokaler m. m. för barnmorskeläroanstalterna utlöpte
under år 1949. Avtalen borde enligt styrelsen förlängas, varvid de förändringar
i avtalsbestämmelserna som föranleddes av föreslagen ny organisation vid
anstalterna syntes kunna vidtagas genom särskilda tilläggsavtal. Delposterna
har styrelsen sålunda upptagit till oförändrade belopp, 22 700 kronor för
anstalten i Stockholm och 15 000 kronor för anstalten i Göteborg.

Slutligen har styrelsen ansett delposterna till extra utgifter böra uppföras
med enahanda belopp som för innevarande budgetår eller 600 kronor för vardera
anstalten.

Anslagsposten till övriga utgifter skulle sålunda enligt styrelsen upptagas
till (70 000 + 1 200 + 22 700 + 600) 94 500 kronor för anstalten i Stockholm
och (74 500 + 1 600 + 15 000 + 600) 91 700 kronor för anstalten i Göteborg.

Styrelsen har alltså beräknat medelsbehovet för stockholmsanstaltens del
till (100 + 2 300 + 94 500) 96 900 kronor och för göteborgsanstaltens del till
(100 + 2 000 + 91 700) 93 800 kronor.

Det sammanlagda medelsbehovet för barnmorskeläroanstalternas omkostnader
under nästa budgetår skulle sålunda enligt styrelsens nu redovisade
beräkningar utgöra (96 900 -f 93 800) 190 700 kronor.

Emellertid har styrelsen, för den händelse styrelsens olika förslag rörande
avlönings- och omkostnadsanslagets beräkning av ekonomiska skäl icke ansåges
böra genomföras i sin helhet under nästa budgetår, framlagt ett alternativt
förslag till beräkning av de i anstalternas omkostnadsstater upptagna
anslagsposterna till övriga utgifter. Styrelsen förklarar sig härvid beredd att
för tillgodoseende av erforderliga medel till den utökade kursverksamheten

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

avstå från anslag till premier åt barnmorskeelever, vartill motsvarighet saknades
vid andra jämförliga skolor. Delposten för ändamålet skulle alltså utgå
även enligt detta alternativ. I stället för stipendieposten skulle nuvarande delposter
till kost och logi åt elever och till understöd åt elever upptagas även
under nästkommande budgetår. Den förstnämnda delposten har styrelsen med
hänsyn till den föreslagna kursverksamheten ansett böra höjas med 10 500
kronor till 46 500 kronor för stockholmsanstaltens del och med 500 kronor till
39 000 kronor för göteborgsanstaltens del. Medelsanvisningen till understöd åt
elever har däremot ansetts kunna begränsas med 1 800 kronor till 3 000 kronor
vid vardera anstalten. Till stipendier åt barnmorskor i repetitionskurs och
social mödravårdskurs, vartill medel tidigare anvisats under andra anslag,
föreslås som ny delpost upptaget ett belopp av 10 000 kronor för stockholmsanstalten
och 6 000 kronor för göteborgsanstalten. Övriga delposter ha förutsatts
upptagna med förut angivna belopp. Anslagsposten till övriga utgifter
skulle sålunda enligt det alternativa förslaget uppföras med (46 300 + 3 000 +
1 200 + 10 000 -f 22 700 + 600) 84 000 kronor för anstalten i Stockholm och
(39 000 + 3 000 + 1 600 + 6 000 + 15 000 + 600) 65 200 kronor för anstalten
i Göteborg.

Enligt det senare alternativet har styrelsen alltså beräknat medelsbehovet
för stockholmsanstaltens del till (100 -f 2 300 -f 84 000) 86 400 kronor och för
göteborgsanstaltens del till (100 + 2 000 + 65 200) 67 300 kronor.

Det sammanlagda medelsbehovet under barnmorskeläroanstalternas omkostnadsanslag
skulle därmed enligt samma alternativ komma att uppgå till
(86 400 + 67 300) 153 700 kronor.

Statskontoret har i avgivet yttrande icke funnit anledning till annat uttalande
än, att det i anslutning till vad ämbetsverket anfört beträffande avlöningsanslaget
och med hänsyn jämväl till det rådande ekonomiska läget endast
syntes komma i fråga att nu genomföra det av medicinalstyrelsen alternativt
framlagda förslaget.

I den av Göteborgs stads sjukhusdirektion åberopade promemorian uttalas
att avtalet med staden borde i vissa angivna hänseenden omarbetas.

Departementschefen. Vad beträffar det av medicinalstyrelsen i första
hand framförda förslaget till beräkning av omkostnadsanslaget torde detsamma
förutsätta ett generellt genomförande av de av 1946 års kommitté för
sjuksköterskeutbildningen framlagda förslagen i fråga om sjuksköterskeelevers
ekonomiska förmåner. Då kommittébetänkandet enligt vad jag under avlöningsanslaget
påpekat icke ansetts böra föranleda proposition till årets
riksdag, har jag endast funnit anledning överväga det av styrelsen alternativt
framförda förslaget till medelsberäkning.

Nya avtal med städerna Stockholm och Göteborg angående upplåtelse av
lokaler för resp. barnmorskeläroanstalter m. m. — gällande avtal utlöpa under
innevarande år — ha ännu icke ingivits till Kungl. Maj: t för godkännande.
•Tåg har därför ännu icke varit i tillfälle att pröva deras innehåll. Vid sådant

KunyL. Alaj:ts proposition nr 75.

förhållande torde medelsberäkningen, i den män denna påverkas av avtalens
innehåll, tills vidare böra ske med utgångspunkt från gällande avtal. Då vad
jag under avlöningsanslaget föreslagit innebär att staten ytterligare utvidgar
sina åtaganden i fråga om personal vid läroanstalterna, som jämte sina undervisningsuppgifter
direkt eller indirekt tjänar även sjukvårdens intressen i de
båda städerna, utgår jag från att vid avtalsförhandlingarna hänsyn tages
härtill.

Anslagsposterna till sjukvård m. m., vilka med hänsyn till vad jag i det
följande förordar böra benämnas sjukvård m. m. åt befattningshavare,
upptager jag med oförändrade belopp, 100 kronor för vardera anstalten.

Anslagsposterna till expenser torde i enlighet med vad styrelsen föreslagit
kunna begränsas med 1 200 kronor till 2 300 kronor för anstalten i Stockholm
och med 1 000 kronor till 2 000 kronor för anstalten i Göteborg.

Beträffande anslagsposterna till övriga utgifter anser jag någon begränsning
icke böra ske av de medel, som avses för att bereda eleverna vissa
ekonomiska förmåner under utbildningen. Delposterna till premier åt
barnmorskeelever och till understöd åt elever torde därför böra uppföras
med oförändrade belopp. I avvaktan på nya avtal med städerna
Stockholm och Göteborg föreslår jag icke heller ändring av de till kost och
logi åt elever samt till hyra för undervisningslokaler m. m. för innevarande
budgetår upptagna beloppen. Nya delposter torde böra uppföras till sjukvård
m. m. åt elever samt till stipendier åt barnmorskor i repetitionskurs
och social mödravårdskurs. Beträffande förstnämnda delpost får jag erinra
om att Kungl. Maj:t den 10 december 1948 på framställning av medicinalstyrelsen
medgivit, att från anslagsposterna till övriga utgifter finge under tiden
1 januari—30 juni 1949 bestridas kostnader för dels hälsokontroll av såväl
provelever som antagna elever vid barnmorskeläroanstalterna, dels ock sjukvård
åt antagna elever vid samma anstalter, allt i enlighet med av medicinalstyrelsen
i framställningen föreslagna grunder, dock med iakttagande av att
läkararvodena för ifrågavarande tid ej finge överstiga 500 kronor vid barnmorskeläroanstalten
i Stockholm och 600 kronor vid barnmorskeläroanstalten
i Göteborg. I avvaktan på vad vid avtalsförhandlingarna kan bliva bestämt
angående elevernas förmåner vid sjukdom beräknar jag medelsbehovet under
ifrågavarande delpost till 1 000 kronor för anstalten i Stockholm och 1 200
kronor för anstalten i Göteborg. Delposterna till stipendier åt barnmorskor

1 repetitionskurs och social mödravårdskurs torde kunna något begränsas i
förhållande till medicinalstyrelsens förslag, då stipendier under repetitionskurserna
böra utgå med oförändrade belopp. Jag beräknar posten till 7 000
kronor för stockholmsanstalten och 3 000 kronor för göteborgsanstalten. Anslagsposten
till övriga utgifter skulle alltså upptagas till (65 000 -f 1 000 +
7 000) 73 000 kronor för anstalten i Stockholm och (59 800 + 1 200 + 3 000)
64 000 kronor för anstalten i Göteborg.

Det sammanlagda medelsbehovet skulle enligt det anförda uppgå till
G00 + 2 300 + 73 000) 75 400 kronor för anstalten i Stockholm och (100 +

2 000 + 64 000) 66 100 kronor för anstalten i Göteborg.

Kungl. Maj:ts proposition nr 75.

Anslaget torde alltså för nästa budgetår böra uppföras med (75 400 +
66 100) 141 500 kronor.

Under åberopande av det anförda får jag hemställa, att Kungl. Maj:t måtte
föreslå riksdagen

att till Barnmorskelär oanstalterna: Omkostnader för budgetåret
1949/50 under elfte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag
av 141 500 kronor.

Med bifall till vad föredragande statsrådet sålunda
under punkterna l:o) och 2:o) med instämmande av statsrådets
övriga ledamöter hemställt förordnar Hans Maj:t
Konungen, att proposition av den lydelse bilaga till detta
protokoll utvisar skall avlåtas till riksdagen.

Ur protokollet:
Börje Langton.