Kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård m.m.
Betänkande 1993/94:SoU19
Socialutskottets betänkande
1993/94:SOU19
Kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård m.m.
Innehåll
1993/94
SoU19
Sammanfattning
I betänkandet behandlas proposition 1993/94:121 om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård m.m. och en motion som väckts med anledning av propositionen.
Utskottet tillstyrker propositionens förslag och avstyrker motionen.
Propositionen
I propositionen 1993/94:121 om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård m.m. hemställs att riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.
Lagförslaget fogas till betänkandet som bilaga.
Motion
1993/94:So39 av Bengt Harding Olson (fp) vari yrkas att riksdagen beslutar att i 6 § andra stycket som andra punkt i lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård skall tilläggas följande: När det gäller vård i livets slutskede måste, om utskrivning till annan vårdform övervägs, särskild hänsyn tas till den enskildes och anhörigas önskemål.
Utskottet
Propositionens huvudsakliga innehåll
I propositionen redovisas resultatet av uppföljningen av Ädelreformen samt läggs förslag till ändring i lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Lagändringarna syftar till att ge kommuner och landsting viss möjlighet att avtala om annan ersättning för medicinskt färdigbehandlade patienter vid enheter för somatisk akutsjukvård och geriatrisk vård inom landstingets hälso- och sjukvård än de av regeringen fastställda beloppen samt till att förtydliga omfattningen av kommunernas betalningsansvar för sådana patienter.
Vård i livets slutskede
I propositionen redovisas att Betalningsansvarskommittén bl.a. genom enkäter har tillfrågat huvudmännen om deras synpunkter på begreppet medicinskt färdigbehandlad. Flera remissinstanser har uttryckt behov av ett klargörande av begreppet. Några kommuner har också berört begreppet medicinskt färdigbehandlade i förhållande till den etiska frågan om utskrivning till annan boendeform i livets slutskede. Cirka hälften av landstingen och kommunerna anser enligt undersökningen att det förekommer problem med tolkningen av begreppet. De tillfällen då reella problem uppstått är dock få. Betalningsansvarskommittén framhåller att bedömningen av vem som är medicinskt färdigbehandlad måste utgå från sjukvårdens och socialtjänstens resurser för utredning, behandling, rehabilitering och omvårdnad samt från läkarens bedömning av den enskilda patientens vårdbehov.
Tillgången till resurser och medicinsk utveckling kan, enligt propositionen, medföra att bedömningen av begreppet medicinskt färdigbehandlad kan behöva ändras över tiden, vilket kan påverka ansvars- och kostnadsfördelningen mellan huvudmännen. Begreppet bör därför inte preciseras i lagstiftningen. Frågor som rör tolkningen av begreppet bör däremot följas ingående inom ramen för Socialstyrelsens fortsatta utvärdering av Ädelreformen.
I propositionen betonas samtidigt att om utskrivning till annan vårdform övervägs när det gäller vård i livets slutskede måste särskild hänsyn tas till den enskildes och anhörigas önskemål.
I motion So39 av Bengt Harding Olson (fp) yrkas att riksdagen beslutar att i 6 § andra stycket i lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård skall tilläggas följande: När det gäller vård i livets slutskede måste, om utskrivning till annan vårdform övervägs, särskild hänsyn tas till den enskildes och anhörigas önskemål.
Motionären anför att det i propositionen har uppmärksammats att särskilda problem, inte minst av etisk natur, uppkommer i de fall utskrivning till annan vårdform övervägs vid vård i livets slutskede. I propositionen uttalas att särskilda hänsyn måste tas till den enskildes och anhörigas önskemål.
Motionären anser att regeringens ståndpunkt är välgrundad men kan och bör rättsligen förtydligas. Det är inte tillräckligt att ha detta uttalande i motivtexten utan det måste föras in i lagtexten.
Utskottet gör följande bedömning.
Utskottet delar uppfattningen i motionen att det är angeläget, om utskrivning till annan vårdform övervägs, att särskild hänsyn tas till patienter som vårdas i livets slutskede och deras anhöriga. Utskottet konstaterar att i propositionen redovisas samma inställning. Någon anledning att, som motionären föreslår, göra ett tillägg till förslaget till ändrad lydelse av 6 § lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård finns därför inte. Motionen So39 avstyrks. Utskottet tillstyrker propositionens förslag till ändrad lydelse av 6 § lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.
Utskottet tillstyrker också propositionens lagförslag i övrigt.
Hemställan
Utskottet hemställer 1. beträffande 6 § lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård att riksdagen med avslag på motion 1993/94:So39 antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård såvitt avser 6 §, 2. beträffande lagförslaget i övrigt att riksdagen antar regeringens lagförslag i den mån det inte omfattas av vad utskottet hemställt under mom. 1.
Stockholm den 15 februari 1994 På socialutskottets vägnar Sten Svensson
I beslutet har deltagit: Sten Svensson (m), Göte Jonsson (m), Anita Persson (s), Ulla Orring (fp), Ingrid Andersson (s), Rosa Östh (c), Rinaldo Karlsson (s), Jan Andersson (s), Leif Bergdahl (nyd), Maj-Inger Klingvall (s), Leif Carlson (m), Hans Karlsson (s), Martin Nilsson (s), Maud Ekendahl (m) och Chatrine Pålsson (kds).
Från Vänsterpartiet, som inte företräds av någon ordinarie ledamot i utskottet, har suppleanten Eva Zetterberg (v) närvarit vid den slutliga behandlingen av ärendet.
Bilaga